الدكتور إيلي كانون: أدوية الستاتين والإزيتيميب التي تحتوي على الكوليسترول تسبب لي آلامًا في البطن. هل يجب أن أتوقف عن تناوله؟

إن ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم أمر شائع في عائلتي، وقد وصفت لي الستاتينات ودواء آخر يسمى إيزيتيميب للسيطرة عليه. أعاني الآن من آلام في المعدة وانتفاخ البطن، وهي من الآثار الجانبية المعروفة لدواء إيزيتيميب. هل يجب أن أتوقف عن تناوله؟

نحن نقدم أدوية لخفض نسبة الكوليسترول – وهي مادة دهنية في الدم – لمحاولة تقليل خطر الإصابة بالأزمة القلبية والسكتة الدماغية.

تعمل الستاتينات من خلال التأثير على الطريقة التي يعمل بها الكبد، حيث تمنعه ​​من إنتاج الكثير من الكوليسترول وتساعد على إزالته من الدم. من ناحية أخرى، يعمل إيزيتيميب عن طريق منع الأمعاء من امتصاص الكوليسترول من الطعام، وهذا هو مصدر الآثار الجانبية الهضمية.

إذا كان الدواء يقوم بما ينبغي أن يكون عليه ولكنه يسبب مشاكل أيضًا، فيجب على الطبيب والمريض إجراء محادثة جادة للموازنة بين الإيجابيات والسلبيات.

إذا وصف شخص ما آثاره الجانبية بأنها خفيفة، فقد تفوق فوائد الدواء سلبياته. أو قد يكون العكس صحيحا. المريض وحده هو الذي يعرف مدى تأثير الآثار الجانبية على حياته اليومية.

إذا كان الدواء يقوم بما ينبغي أن يكون عليه ولكنه يسبب أيضًا مشكلات، فيجب على الطبيب والمريض إجراء محادثة جادة لتقييم الفوائد والسلبيات، كما كتب الدكتور إيلي كانون (صورة أرشيفية)

يمكن أن يكون الانزعاج الهضمي مزعجًا ومحرجًا ويؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة.

قد يكون أحد الخيارات هو الاستمرار في تناول الأدوية إذا كانت ذات قيمة، ولكن مع إضافة دواء آخر للتعامل مع الآثار الجانبية.

هذا شيء يمكن لطبيبك العام التعامل معه.

من المهم أيضًا ملاحظة أن هناك أدوية أخرى يمكن تناولها بدلاً من عقار إيزيتيميب.

لقد واجهت منذ فترة طويلة صعوبات في إفراغ المثانة بشكل كامل. عندما أذهب، غالبًا ما يكون تدفقي ضعيفًا وأحتاج إلى الذهاب مرة أخرى بعد فترة وجيزة. لقد قيل لي مؤخرًا أنني سأحتاج إلى عملية استئصال الرحم لأنني كنت في السابعة والسبعين من عمري أعاني من نزيف متقطع. هل ستحل العملية مشكلة المثانة؟

يُعرف عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل باحتباس البول. بالاشتراك مع تيار ضعيف، يمكن أن تكون هذه أعراض الهبوط لدى المرأة.

يحدث هذا عندما تكون عضلات قاع الحوض ضعيفة ولا يتم دعم الهياكل الموجودة داخل الحوض، بما في ذلك المثانة والرحم، بشكل صحيح، لذلك قد تنضغط على بعضها البعض وتسبب احتباس البول. في هذا السيناريو، إذا كانت المريضة ستخضع لعملية استئصال الرحم لسبب آخر، فقد يؤدي ذلك إلى تحسين تدفق البول.

يمكن أن تعاني النساء أيضًا من أنواع من احتباس البول إذا كن يعانين من إمساك مزمن، أو إذا كان الرحم “ضخمًا” – على سبيل المثال، بسبب نمو حميد يعرف باسم الأورام الليفية – أو بسبب حالات عصبية معينة قد توقف عمل المثانة بشكل صحيح، مثل الأورام المتعددة. التصلب.

قد تمنع بعض الأدوية أيضًا إفراغ المثانة بالكامل، بما في ذلك مضادات الاكتئاب بالإضافة إلى الأدوية التي نستخدمها لعلاج فرط نشاط المثانة وسلس البول.

أحد المخاوف بشأن احتباس البول هو أنه يجعل النساء عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية. أي علاج لاحتباس البول يعتمد دائمًا على السبب. بالنسبة لشخص مصاب بهبوط الرحم، لا يكون استئصال الرحم هو العلاج الأول المختار. عادة ما تكون تمارين قاع الحوض أو عملية صغيرة لرفع الرحم بعيدًا عن المثانة.

في نهاية العام الماضي تعرضت لكسر في فقرة من ظهري. ذهبت إلى A&E لكني لم أتلق أي علاج. ما زلت أجد صعوبة في المشي أو الوقوف لأكثر من بضع دقائق بسبب الألم. لقد طلبت إجراء فحص آخر ولكن قيل لي أن هذا لن يتم حتى ديسمبر. عمري 79 عامًا. هل الأطباء لا يأخذون الألم على محمل الجد بسبب عمري؟

يجب على أي شخص يعاني من كسر أن يكون تحت رعاية طبيب مختص حتى يتم شفاء الإصابة.

الفقرات هي عظام العمود الفقري ويمكن أن تتعرض للكسر مثل أي عظم آخر، ولكن عادة لن يتم إجراء عملية جراحية للمرضى لأنهم يستطيعون الشفاء من تلقاء أنفسهم. في بعض الأحيان يتم تركيب دعامة للعمود الفقري من أجل الحفاظ على ثباتها والسماح للعظم بالشفاء في الموضع الصحيح. يتم أيضًا تقديم العلاج الطبيعي للعديد من المرضى لبناء القوة في الظهر.

ومع ذلك، فإن معظم المصابين بالكسور يخضعون لفحص في غضون ثلاثة أشهر للتأكد من شفاء العظام بشكل صحيح.

قد يكون الكسر أيضًا علامة على هشاشة العظام – وهي حالة تؤدي إلى ترقق العظام. ويزداد خطر ذلك مع التقدم في السن.

ينبغي تقديم الدواء لأي شخص مصاب بهشاشة العظام للمساعدة في منع المزيد من الكسور، حيث إن تركه دون علاج يمكن أن يؤدي إلى إصابات تهدد حياته.

يوجد في معظم المستشفيات عيادات للكسور حيث يمكن للمرضى الحصول على فحص DEXA – وهو أشعة سينية يمكن أن تكشف عن علامات هشاشة العظام – وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، يتم إحالتهم إلى أخصائي للعلاج.

الانتظار لمدة ستة أشهر أخرى لإجراء الفحص أثناء الشعور بألم شديد لا يبدو مناسبًا أو آمنًا. من الممكن أنه كان من المفترض أن يتم التحويل إلى عيادة الكسور، لكن لم يحدث ذلك. يمكن للطبيب العام التحقق من الملاحظات الطبية التي تم تسجيلها عند زيارتك لـ A&E، والمعروفة باسم ملخص الخروج، لمعرفة ما إذا كانت الإحالة قد فاتت.

الرجال: هل غاب مرض العظام؟

هل يفقد الرجال الرعاية الحيوية لمرض هشاشة العظام الذي يسبب ترقق العظام لمجرد أنهم رجال؟

في الأسبوع الماضي، نشرت صحيفة “ذا ميل أون صنداي” القصة الصادمة لستيف، الذي تم تشخيص حالته بأنه يبلغ من العمر 71 عامًا بعد سلسلة من الكسور المروعة في العمود الفقري.

لقد كان يتردد ذهابًا وإيابًا على طبيبه العام الذي ظل يخبره أن انزعاجه كان مجرد تآكل بسبب الشيخوخة. فقط بعد كسر آخر – ناجم عن العطس في كل شيء – قرر أن يدفع بشكل خاص مقابل فحص العظام وتم اكتشاف مرضه.

اتصل بنا منذ ذلك الحين رجل آخر يبلغ من العمر 75 عامًا، ويخبرنا بقصة بائسة مماثلة – فقد عانى من سبعة كسور، مما حرمه من القدرة على الحركة والاستقلال، قبل أن يتم تشخيص حالته.

النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام بأربعة أضعاف، لكن هذا لا يعني أنه يجب على الرجال أن يخدعوا. أود أن أعرف إذا كنت ذكرًا وتواجه تأخيرًا في التشخيص. يرجى الكتابة واسمحوا لي أن أعرف.

تعمل شركة AstraZeneca على التخلص التدريجي من لقاح كوفيد، منهية بذلك تاريخها القصير كإحدى الطرق الرئيسية التي شقنا بها طريقنا للخروج من الوباء.

كانت الجلطات الدموية الناتجة عن لقاح أسترازينيكا نادرة للغاية، ولا داعي للقلق بشأن ظهور المشاكل الآن

ونظرًا لحجم الاهتمام السلبي الذي تلقاه اللقاح على وسائل التواصل الاجتماعي، هناك إغراء للاعتقاد بأن هذه الخطوة ربما كانت بسبب المخاوف بشأن الآثار الجانبية، بما في ذلك خطر جلطات الدم الذي كثر الحديث عنه.

ولكن الحقيقة هي أن هناك الآن العديد من اللقاحات الأكثر فعالية، والتي هي أفضل في الحماية ضد المتغيرات الجديدة.

وفي الواقع، كان هذا هو الحال بحلول الوقت الذي تم فيه إطلاق أول برنامج تعزيز لفيروس كوفيد، ولهذا السبب حصل الجميع على جرعات فايزر وموديرنا بدلاً من ذلك.

الأشياء المهمة التي يجب معرفتها عن لقاح AZ هي أن جلطات الدم كانت نادرة للغاية، ولا يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بها إلى القلق بشأن تطور المشكلات الآن. إذا كان أي شيء سيحدث، فإنه قد حدث على الفور إلى حد كبير.