الدكتور إيلي كانون: أصيبت أمي بسكتة دماغية في الثمانينات من عمرها… هل ستساعدني الستاتينات في تجنب الإصابة بها؟

لقد اقترح طبيبي أن أتناول الستاتينات، لكنه كان غير ملتزم إلى حد ما وقال إن الأمر متروك لي. عمري 69 عامًا، ولا أعاني من زيادة الوزن، وأتناول نظامًا غذائيًا متنوعًا وأشرب حوالي زجاجة من النبيذ في الأسبوع. أصيب والدي بنوبة قلبية في منتصف السبعينات من عمره وأصيبت أمي بسكتة دماغية صغيرة في الثمانينات من عمرها. يتقلب مستوى الكوليسترول لدي بين حوالي 5.5 و 6.5. ما رأيك يجب أن أقوم به؟

عندما نقترح الستاتينات، التي تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، فإننا ننظر إلى الكثير من العوامل – وليس فقط مستويات الكوليسترول – مثل ضغط الدم والتدخين والعمر والرمز البريدي (بيئتنا لها تأثير على صحتنا) والأسرة. تاريخ.

في الواقع، هناك أكثر من 20 معيارًا تشكل درجة خطر الإصابة بالنوبات القلبية. توصي الإرشادات التوجيهية باستخدام الستاتينات إذا كانت درجة المخاطر لديك أعلى من 10% خلال السنوات العشر القادمة، على الرغم من أنه يمكن للمرضى أن يطلبوها حتى لو كانت لديهم درجة أقل.

يتعين على معظم الناس أن يوازنوا بين فوائد الوقاية من حدث صحي كبير مثل نوبة قلبية أو سكتة دماغية مع عيوب حبوب منع الحمل، مثل الآثار الجانبية والحاجة إلى المراقبة المنتظمة أو اختبارات الدم – على الرغم من أن الستاتينات عادة ما تسبب مشاكل قليلة.

سأل قارئ اليوم الدكتور إيلي كانون عما إذا كان ينبغي عليهم قبول اقتراح الطبيب العام لبدء تناول الستاتينات لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية

هناك دائمًا خيار تجربة الدواء لمعرفة ما إذا كان فعالاً ولا يسبب مشاكل.

للعمر تأثير كبير على درجة المخاطرة، لذلك عادة ما ترتفع فقط. يعد الكحول أيضًا عامل خطر لارتفاع نسبة الكوليسترول – نعتبره مرتفعًا عندما يكون أعلى من خمسة – لأنه يمكن أن يرفع مستويات الدهون الثلاثية، وهو نوع من الدهون في الدم، ويقلل أيضًا من مستويات الكوليسترول المفيد HDL. كنا نعتقد أن الكحول مفيد للقلب، ولكن بالنسبة للنساء فوق سن 55 عاما، فإن هذا لا يحدث إلا إذا كان تناوله أقل من خمس وحدات في الأسبوع – ما يقرب من كأسين من النبيذ أو مكاييلين – وحتى في هذه الحالة فإن الفوائد ضئيلة.

لقد أصيبت في كاحلي عندما سقطت من السلم. بعد أيام من التعرق، ذهبت إلى قسم الطوارئ وقيل لي إنني مصاب بورم دموي ولكن سيكون أفضل خلال شهرين. وبعد مرور ستة أشهر، وبدون أي تحسن، أظهر الفحص أن الورم الدموي لا يزال موجودًا. كاحلي يؤلمني وارتداء الأحذية مؤلم. هل يمكنك اقتراح أي شيء لتسريع عملية الشفاء؟

يمكن أن تستغرق إصابات الكاحل وقتًا طويلًا بشكل مزعج للشفاء، حيث يصعب تجنب تحمل الوزن. كثيرا ما أرى المرضى الذين يعانون من التورم المستمر بعد عام أو أكثر. ولكن إذا استمرت الأمور لفترة طويلة، فيجب على المرضى طلب المزيد من المشورة الطبية.

الورم الدموي هو نوع من الكدمات حيث يتراكم النزيف تحت الجلد ليشكل كتلة. عادةً ما يتم حل هذه المشكلات دون أي مساعدة إضافية ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت.

إذا استمر الورم الدموي لمدة عام، فقد يكون من الضروري إزالته جراحيًا، إن أمكن. من المؤكد أن هذا يمكن تبريره على أساس الألم وإعاقة الحركة، ويمكن للطبيب العام أن يحيلك لهذا الغرض.

الكاحلين معقدة. يمكن أن تؤدي إصاباتهم إلى كسور العظام والالتواء في الأربطة بالإضافة إلى عدم استقرار المفصل ككل. أضف إلى ذلك تورم الأنسجة الرخوة وسيكون من السهل معرفة سبب إطالة أمد المشاكل.

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي فعالاً للغاية، ويمكنك أن تطلب من موظف الاستقبال العام الخاص بك أفضل طريقة للحصول على موعد. يمكن للتمارين التي يقدمها أخصائيو العلاج الطبيعي أن تقوي المفاصل والأربطة مرة أخرى.

تعتبر الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين مفيدة لتخفيف الألم وللمساعدة في الحركة، لكن تأكد من أنها آمنة عند تناولها مع أي دواء آخر قد تتناوله. يمكن أن تساهم بعض الأدوية والحالات الصحية أيضًا في تورم الكاحل، لذا فإن الأمر يستحق التقييم أيضًا.

يبدو أنني أشعر بالتعرق الشديد بعد حوالي ساعتين من تناول حبوب القلب. وتشمل هذه نيبيفولول، لضغط الدم، وأبيكسابان، وهو مخفف الدم. لا يحدث ذلك عندما أفعل أي شيء نشط ويستمر لمدة ساعة تقريبًا أو نحو ذلك. ومع ذلك، يقترح طبيبي أن لدي مشكلة في التعرق تسمى فرط التعرق. هل هو على حق؟

ينبغي الإبلاغ عن أي آثار جانبية قد تكون ناجمة عن الدواء إلى وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية. يمكنك القيام بذلك عبر الإنترنت من خلال البحث عن “نظام البطاقة الصفراء”. وبدلاً من ذلك، يمكن للصيدلي أو الطبيب العام القيام بذلك نيابةً عنك.

اكتب للدكتور ايلي

هل لديك سؤال للدكتور إيلي كانون؟ البريد الإلكتروني [email protected]

لا تستطيع الدكتورة كانون الدخول في مراسلات شخصية ويجب أن تؤخذ ردودها في سياق عام

لا يعد التعرق أحد الآثار الجانبية المعروفة لدواء نيبيفولول أو أبيكسابان، ولكن هذا لا يعني أنه ليس السبب على الإطلاق – فقد يكون قادمًا من دواء آخر أو مجموعة من الأدوية التي يتناولها المريض.

يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض الحالة التي يتم علاجها: يمكن استخدام مخففات الدم مثل أبيكسابان وحاصرات بيتا مثل نيبيفولول لأمراض القلب، مثل قصور القلب، والتي قد تسبب بحد ذاتها التعرق.

فرط التعرق هو الاسم الذي نطلقه على التعرق الزائد. يمكن أن يكون مرتبطًا بالأدوية والحالات الطبية والقلق وحتى الكحول. بالنسبة لبعض الأشخاص، يكون التعرق في جميع أنحاء الجسم، وبالنسبة للآخرين قد يكون في مناطق محددة مثل اليدين أو الإبطين.

يعتمد العلاج إلى حد كبير على كيفية تأثير هذا العرض على شخص ما. وإذا كان الدواء هو المسبب لها بالفعل، فقد يكون هناك مجال لتغيير الدواء، باستشارة الطبيب، طالما أنه لا يؤثر على استقرار حالة القلب.

قد لا يكون هذا ممكنًا إذا كانت فوائد الدواء كبيرة وكان البديل غير متوفر أو قد يسبب نفس المشكلة.

خيار آخر سيكون علاج التعرق.

في المقام الأول، يتم استخدام غسول خاص مزيل للعرق يحتوي على الألومنيوم لفرط التعرق ويمكن وصفه للاستخدام في مناطق محددة مثل الإبطين.

انقر على بودكاست Medical Minefield لهذا الأسبوع لسماع سبب حرب الأطباء على دواء يكسر الكوليسترول بقيمة 45 جنيهًا إسترلينيًا

مجموعات اختبار رائعة – ولكن ماذا بعد ذلك؟

يمكنك الآن الحصول على مجموعة أدوات الاختبار الذاتي لفيروس نقص المناعة البشرية من متجر Tesco.

تم إطلاقه في نهاية الشهر الماضي، وتبلغ تكلفته 18 جنيهًا إسترلينيًا، وباستخدام قطرة دم، سيعطي النتيجة في أقل من 15 دقيقة.

بشكل عام، أنا أؤيد هذا كله. في التسعينيات، عندما كنت طالب طب، كان لا بد من إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في المستشفيات، وكان يتضمن مشاورات مشؤومة مع الممرضات والأطباء. كانت العملية غير سارة والاستيعاب ليس كبيرا.

وبالمضي قدمًا إلى الآن، لدينا علاجات فعالة للغاية ويقوم الأمير هاري بإجراء اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية الفورية بوخز الإصبع أمام وسائل الإعلام العالمية.

إنها تفعل الكثير لإزالة الوصمة التي تمنع الأشخاص من طلب الاختبار والتشخيص والحصول على المساعدة الطبية. لدي قلق واحد: كما هو الحال مع جميع اختبارات DIY، يجب أن يكون هناك نوع من الدعم السريع للأشخاص الذين لديهم نتائج إيجابية.

إن إجراء اختبار منزلي يعطي نتائج مثيرة للقلق ليس أمرًا مثاليًا إذا احتاج المرضى بعد ذلك إلى الانتظار أيامًا حتى موعد مع الطبيب العام للحصول على التشخيص المناسب. آمل أن يكون تيسكو قد فكر في هذا الأمر.

لا يمكن للحبوب أن تحل كل مشاكلك – أتمنى أن تتمكن من ذلك

كتب مجموعة من الأطباء البارزين رسالة مفتوحة إلى المجلة الطبية البريطانية يقترحون فيها أن الأطباء العامين بحاجة إلى وصف عدد أقل من مضادات الاكتئاب. ويقولون إنه بدلاً من ذلك، يجب علينا أن نحاول معالجة “الأسباب الجذرية” للمعاناة، مثل الوحدة والفقر وسوء الإسكان.

كتب مجموعة من الأطباء البارزين رسالة مفتوحة إلى المجلة الطبية البريطانية يقترحون فيها أن الأطباء العامين بحاجة إلى وصف عدد أقل من مضادات الاكتئاب

كتب مجموعة من الأطباء البارزين رسالة مفتوحة إلى المجلة الطبية البريطانية يقترحون فيها أن الأطباء العامين بحاجة إلى وصف عدد أقل من مضادات الاكتئاب

وأنا أتفق، من حيث المبدأ. العديد من الحالات التي نشهدها كل يوم، وليس الاكتئاب فقط، هي نتيجة للوحدة أو سوء التغذية أو عدم ممارسة الرياضة. ولكن، في الواقع، غالبًا ما يكون أفضل ما يمكننا فعله للمريض هو تقديم الدواء الذي يمكنه على الأقل تخفيف بعض الأعراض.

في عالم مثالي، سأكون قادرًا على وصف سكن أفضل، ومزيد من المال، وتحسين الدعم الاجتماعي. لكن للأسف لا أستطيع.