الدكتور إيلي كانون: مرض الكلى الذي أعانيه مزمن – فلماذا لم يخبرني طبيبي العام؟

وجدت اكتشفت أنني كنت مصابًا بمرض الكلى المزمن عن طريق الصدفة عندما تم استدعائي للحصول على لقاح الأنفلونزا – عمري 64 عامًا. قال الطبيب العام إنني مؤهل للحصول على اللقاح بسبب مشكلة في الكلى – أطلق عليها اسم CKD 3a – والتي تم اختيارها في اختبارات الدم الروتينية قبل عام. سألت لماذا لم يتم إخباري بذلك في وقت سابق، فقال إنه لا يريد أن يقلقني. قالت ممرضة أيضًا نفس الشيء، لكن هذا لعب في ذهني. هل هناك أي شيء يجب أن أفعله؟

أتصور أن هناك العديد من الأشخاص الذين لا يدركون أنهم مصابون بمرض الكلى المزمن (CKD).

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من الاسم المثير للقلق، فإن الحالة ليست دائمًا خطيرة. غالبًا ما يعتقد الأطباء أنه عامل خطر لمشاكل صحية أخرى، وليس مرضًا في حد ذاته.

ومع ذلك، من المؤكد أنه كان ينبغي لطبيبك أن يخبرك بالتشخيص.

مرض الكلى المزمن هو في الأساس انخفاض القدرة على تصفية الدم في الكلى والذي يحدث مع تقدم العمر. ونراها أيضًا جنبًا إلى جنب مع حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني وأمراض القلب والسمنة.

من المهم أن تكون على دراية بأن مرض الكلى المزمن يمكن أن يتفاقم ويؤدي إلى زيادة فرصة الإصابة بأمراض القلب.

CKD 3a هي المرحلة الأولى وتعني أن الشخص لديه مستوى معتدل باستمرار من انخفاض وظائف الكلى. المرحلة 4 شديدة بينما المرحلة 5 تشير إلى الفشل الكلوي.

يتضمن علاج مرض الكلى المزمن 3a مراقبة الكلى للتأكد من عدم تفاقم الأمور، وفحص ضغط الدم بانتظام للتأكد من أن الحالات الأخرى لا تلحق الضرر بها.

ويمكن الحفاظ على ذلك من خلال فحوصات البول السنوية، ومراقبة مرض السكري، وعلاج أي ارتفاع في ضغط الدم، وربما تقديم عقار الستاتين لخفض الكولسترول بسبب مخاطر القلب.

تنطبق أيضًا نصائح أسلوب الحياة الصحي: تجنب التدخين، واتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا، وحافظ على انخفاض استهلاك الملح (تقترح هيئة الخدمات الصحية الوطنية أقل من 6 جرام يوميًا) وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

يجب أيضًا على الشخص المصاب بمرض الكلى المزمن أن يكون حذرًا بشأن استخدام مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين، وتجنب مكملات البروتين والعلاجات العشبية – وكلها قد تضر بالكلى.

وينتمي المصابون إلى المجموعات الأكثر عرضة للإصابة بالأنفلونزا وكوفيد، لذا فإن متابعة اللقاحات أمر أساسي.

كانت ابنتي البالغة من العمر 30 عامًا تعاني دائمًا من صحتها العقلية وكانت تتناول السيتالوبرام منذ أواخر سن المراهقة. تتحدث هي وشريكها عن محاولة إنجاب طفل، وأنا قلقة من أن تناول مضادات الاكتئاب قد يكون خطيرًا على نمو الطفل. ما يمكن أن تكون نصيحتك؟

إن تناول الأدوية يدور دائمًا حول تقييم المخاطر والفوائد، وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل وأولئك الذين يحاولون الحمل.

قبل اتخاذ قرار بتقليل العلاج أو إيقافه، عليك أن تفكر في التأثير على الصحة العامة للمرأة وكيف يمكن أن يؤثر ذلك على الحمل.

سيتالوبرام هو مضاد للاكتئاب يُعرف باسم مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI)، ويمكن تناوله أثناء الحمل دون أي سبب للقلق.

وقد ربطت بعض الدراسات بين استخدام هذه الأقراص وبين الأطفال المبتسرين وذوي الوزن المنخفض عند الولادة، لكن الأطباء لا يستطيعون القول على وجه اليقين ما إذا كان ذلك بسبب الحبوب أم بسبب ظروف الأم. كان يُعتقد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) التي يتم تناولها أثناء الحمل المبكر قد تسبب مشاكل في القلب لدى الجنين النامي، لكن الأبحاث الحديثة أثبتت أن هذا غير صحيح.

معظم النساء اللاتي يتناولن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء حملهن سيحصلن على حمل طبيعي دون مشاكل.

توفيت أمي مؤخرًا في التسعينات من عمرها بسبب عدوى المطثية الفرقية. كانت أسابيعها الأخيرة مؤلمة للغاية، ليس أقلها الإسهال الحاد والمروع الذي عانت منه. قبل ذلك، كانت تتناول المضادات الحيوية لعلاج عدوى في الساق، وعندما تم تشخيص إصابتها بالمطثية العسيرة، تم وصف المزيد منها. لقد قرأت الآن أن هذا لم يكن مناسبا. إذا لم يتم إعطاؤها هذه الأدوية، فهل كانت ستظل على قيد الحياة؟

المطثية العسيرة، والمعروفة أيضًا باسم المطثية العسيرة، هو اسم عدوى بكتيرية تسبب الإسهال في الأمعاء.

بالنسبة لشخص مسن وضعيف، يمكن أن يكون الأمر خطيرًا للغاية – يمكن أن تؤدي مشاكل الأمعاء مثل هذه بسرعة إلى الجفاف الشديد وتلف الكلى. من المرجح أن يحدث هذا عند مريض كان يتناول مضادات حيوية قوية، فهذه الأدوية تقتل البكتيريا ولكنها تستنزف أيضًا البكتيريا السليمة الموجودة في الأمعاء، مما يسمح بعد ذلك لبكتيريا C. diff بالسيطرة. ولهذا السبب نرى في كثير من الأحيان تفشي المرض في دور المسنين وفي أجنحة المستشفيات.

كان هناك حملة ضخمة داخل هيئة الخدمات الصحية الوطنية لمنع ذلك من خلال وصف المضادات الحيوية بعناية بالإضافة إلى النظافة الصارمة والعزل في المستشفيات.

ومن المؤسف أن الأرقام الحديثة تشير إلى أن أكثر من 13% من المصابين بالمطثية العسيرة يموتون ــ والأكثر شيوعا بين أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 85 عاما.

يتضمن علاج المطثية العسيرة استخدام مضادات حيوية محددة للغاية والتي يجب أن يقدمها فريق علم الأحياء الدقيقة بالمستشفى. من المهم أيضًا تناول الكثير من السوائل وإيقاف الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على مستويات الأمعاء أو الماء.

قد يعني هذا إيقاف بعض علاجات ارتفاع ضغط الدم ومثبطات حمض المعدة مثل أوميبرازول.

وينصح أيضًا بعدم استخدام أي أدوية مضادة للإسهال، بما في ذلك لوبراميد، الذي يباع بدون وصفة طبية تحت الاسم التجاري Imodium.

هذا الدواء يعالج جين جولي، لكني لا أخاطر به

أعطى منظمو الأدوية الضوء الأخضر لدواء يسمى أناستروزول للنساء اللاتي لديهن خطر وراثي مرتفع للإصابة بسرطان الثدي.

في ظاهر الأمر، يبدو هذا بمثابة خبر عظيم. ولكن في حين أن عقار أناستروزول يساعد، من خلال خفض مستويات هرمونات الاستروجين في الجسم، إلا أن هناك بعض الجوانب السلبية الكبيرة – أبرزها آثاره الجانبية الخطيرة.

ونظرًا لتاريخ عائلتي، فأنا واحدة من 250 ألف امرأة في المملكة المتحدة يمكن أن يساعدهن هذا القرار. وجدت الممثلة أنجلينا جولي، في الصورة، أن خطر إصابتها بالجين “المعيب” BRCA1، كان كبيرا للغاية لدرجة أنها اختارت إجراء عملية استئصال الثديين. لكنني لست متأكدًا من أنني سأختار تناول قرص من شأنه أن يدخلني في مرحلة مبكرة من انقطاع الطمث ويعرضني لخطر الإصابة بهشاشة العظام، وهما فقط من قائمة كبيرة من الآثار الجانبية.

أريد أن أعرف ما هو رأيك. هل تتناولين عقار أناستروزول للوقاية من سرطان الثدي؟ هل أخذته وعانيت؟

يرجى الكتابة لي على عنوان البريد الإلكتروني أدناه.

هل العلاج الطبيعي هو كل ما هو متصدع ليكون؟

يمكن وصف جلسات العلاج الطبيعي لعلاج مجموعة كاملة من الآلام.

هناك أطباء علاج طبيعي يساعدون في التعافي من الإصابات واستبدال المفاصل وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية.

قد يتخصص البعض في العمل مع الأشخاص ذوي الإعاقة، ويوجد أيضًا أطباء علاج طبيعي يعالجون سلس البول ومشاكل الحوض الأخرى.

أعتقد أن هذا أمر إيجابي، لكن لا يتفق الجميع على ذلك.

لقد صادفت بعض الأطباء على وسائل التواصل الاجتماعي يتناقشون حول مقدار الفوائد القابلة للقياس التي يقدمها أخصائيو العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى النصائح المتضاربة والمربكة التي يقدمونها أحيانًا حول كيفية علاج الأمراض.

أنا مهتم بمعرفة تجاربك. هل كان العلاج الطبيعي مفيدًا بالفعل، أم أنه مجرد عديم الفائدة؟

من فضلك أرسل لي رسالة بالبريد الإلكتروني على العنوان الموجود على اليمين.