العلاج الذي ينفجر بالدهون والذي يكسب ملياري دولار كل عام يسبب كتل غير عادية وتشوه شديد وحتى زيادة الوزن في ما يصل إلى واحد من كل 100 مستخدم.

يتسبب إجراء العلاج بالتبريد الشائع الذي يجمد مقابض الحب في حدوث تشوه شديد وحتى زيادة الدهون.

الإجراء المعروف باسم CoolSculpting ، الذي أصبح الآن عرضًا شائعًا في عيادات أطباء الأمراض الجلدية والمنتجعات الصحية الطبية ، ليس إجراءً لفقدان الوزن ، ولكنه إجراء مخصص لنحت الجسم. يستخدم جهازًا يمتص لفافة من الدهون بين الألواح الباردة لتجميد الخلايا الدهنية الأساسية إلى -10 درجة مئوية ، والتي تتفكك وتترك الجسم كنفايات.

لكن الخبراء الذين يدرسون الإجراء ويديرونه يقولون إن الآثار الجانبية المؤلمة أصبحت أكثر شيوعًا بمرور العام. يعاني عدد متزايد من المرضى من حالة تؤدي إلى تراكم الخلايا الدهنية في المنطقة المعالجة وتصلبها ، مما يؤدي إلى انتفاخ قبيح واستعادة الدهون.

من المعروف أن الحالة المشار إليها باسم فرط التنسج الدهني المتناقض (PAH) تنتج ما يسميه المحترفون “ تأثير عصا الزبدة ” الذي يتميز بانتفاخ يزداد حجمه وثباته من الأنسجة المحيطة ، وفي بعض الأحيان يكون له مظهر يشبه “ عصا الزبدة ” شكل قضيب الجهاز.

تشير الدراسات إلى أن الشركة التي قامت بترخيص CoolSculpting ، والتي تحقق إيرادات تزيد عن 2 مليار دولار ، قد قللت من تقدير مخاطر الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات. في حين أن الشركة المصنعة تضع المخاطر عند حوالي واحد من 3000 ، يقول بعض الأطباء إنها أكثر من خط واحد من كل 100.

يقوم فني مدرب بتنفيذ الإجراء باستخدام أدوات خاصة لتبريد الجلد إلى ما يزيد قليلاً عن نقطة التجمد لمدة 30 دقيقة إلى ساعتين.

يقتل الخلايا الدهنية دون الإضرار بالأعصاب أو العضلات أو خلايا الجلد المحيطة.

تظل طريقة عملها غامضة إلى حد ما ولكن يعتقد العلماء أن تجميد الخلايا الدهنية يقتلها بعد أيام قليلة من العلاج.

عادةً ما يكون الإجراء فعالاً ليس لفقدان الوزن ولكن لتشكيل الجسم ، ولكن الدراسات التي تشير إلى فعاليته تم تمويلها إلى حد كبير من قبل الشركات التي تصنع المنتجات المستخدمة في CoolSculpting.

وجدت دراسة نشرت عام 2016 في مجلة Lasers in Surgery and Medicine أن CoolSculpting فعال ، حيث أظهر 77 بالمائة من المرضى انخفاضًا واضحًا في الدهون. ومع ذلك ، تم تمويل الدراسة من قبل الشركات التي لديها حصة في سوق CoolSculpting.

خلال الأشهر العديدة التالية ، يقوم جزء من طاقم تنظيف الجهاز المناعي المعروف باسم الميكروفاج بهضم الخلايا الدهنية الميتة ، تاركًا شكلًا أكثر تحديدًا.

تنبع جاذبيته الواسعة من حقيقة أنه إجراء سريع وغير جراحي نسبيًا ولا يستغرق وقتًا طويلاً للتعافي ويكون فعالًا إلى حد كبير.

لكن دراسات الحالة المختلفة على مر السنين أشارت إلى أن الآثار الضارة الشديدة أكثر شيوعًا مما كان يُعتقد سابقًا.

على الرغم من أن تأثير الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات ليس خطيرًا ، إلا أنه غير مغرٍ وقد ترك الكثير من الناس محبطين ومكتئبين.

يتسبب الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات في تضخم كتل الخلايا الدهنية وتصلبها تحت سطح الجلد وعادة ما يتطلب الأمر جراحة لعلاجها.

تقدر الشركة الصيدلانية التي ترخص CoolSculping ، Zeltiq ، معدل حدوث هذا التأثير الجانبي في حوالي واحد من كل 4000 علاج.

شركة Allergan ، الشركة التي استحوذت على Zeltiq في عام 2017 مقابل أكثر من 2 مليار دولار ، تقدر الآن هذه الإصابة بحوالي واحد من كل 3000 علاج.

لكن الأطباء في جميع أنحاء الولايات المتحدة يشتبهون في أن هذا يمثل انخفاضًا كبيرًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الشركة والاستشاريين يحسبون المخاطر باستخدام عدد العلاجات ، وليس المرضى.

في عام 2017 ، أفاد نصف دزينة من جراحي التجميل وأطباء الأمراض الجلدية باستخدام بيانات المرضى الخاصة بهم بأن العبء الحقيقي كان أكثر بقليل من واحد في المائة ، أو حوالي واحد من كل 100 مريض.

تمت الموافقة على CoolSculpting في البداية في عام 2010 لتقليل الدهون المستعصية وتم تطهيرها لاحقًا لاستخدامها في دهون البطن والفخذين ودهون الظهر والجانب السفلي من الأرداف والذقن.

لقد كان صانعًا ضخمًا للأموال ، حيث جنى أكثر من 2.2 مليار دولار بين عامي 2011 و 2019. ولم تكشف شركة Allergan ، التي استحوذت عليها شركة الأدوية العملاقة AbbVie في عام 2020 ، عن المزيد من الأرقام الحالية.

يختلف معدل حدوث PAH في المرضى الذين يخضعون لعلاجات CoolSculpting اعتمادًا على من يقوم بقياسها.

الأرقام مشوشة ومتناقضة. بينما تقدر شركة AbbVie المعدل بحوالي 0.03٪ من العلاجات ، أو واحد من كل 3000 علاج ، قال فريق من الأطباء الفرنسيين في عام 2014 أنه أقرب إلى 0.005٪ من العلاجات أو واحد من كل 20.000.

قامت الشركة المصنعة بقياس الحوادث باستخدام عدد العلاجات بينما يستخدم الأطباء عادة عدد المرضى المتأثرين ، مما يؤدي إلى بيانات مختلفة للغاية.

لذلك ، إذا خضع كل مريض لـ 10 جلسات CoolSculpting (توصي الشركة بجلستين على الأقل للنتائج المرجوة) وطور أحدهما الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، فإن حساباته ستؤدي إلى معدل حدوث واحد من كل 20 علاجًا.

ومع ذلك ، فإن حساب التكرار من قبل المريض سيعود بمعدل واحد من كل مريضين ، أو 50 بالمائة.

قالت عارضة الأزياء ليندا إيفانجليستا ، إحدى أبرز أيقونات الموضة في الثمانينيات ، قبل عامين إنه بدلاً من تجميد الدهون العنيدة ، فإن الإجراء الشائع يزيدها.

في عام 2014 ، كتب أطباء من بوسطن ولوس أنجلوس ، من بينهم اثنان خدموا في المجلس الاستشاري لشركة زيلتيك ، عن حالة لرجل يبلغ من العمر 41 عامًا خضع لعملية نحت على بطنه.

بعد خمسة أشهر ، طور كتلة من الأنسجة تحت الجلد على بطنه بنفس شكل وحجم القضيب المستطيل.

أكد التصوير بالرنين المغناطيسي تراكم الأنسجة الدهنية هناك. في حين أن المريض لم يختار اتخاذ إجراءات تصحيحية في شكل شفط الدهون ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من تأخر تراكم الأنسجة الدهنية يختارون الجراحة ، ووجدوا أن ممارسة التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي دؤوب لا يساعد.

لم تذكر دراسة الحالة صراحةً أن العلاج مرخص بـ CoolSculpting ، لكن مؤلفيه خدموا في المجلس الاستشاري الطبي لـ Zeltiq.

في نفس العام ، خضعت امرأة تبلغ من العمر 78 عامًا لجلسة CoolSculpting واحدة على بطنها لتجميد الدهون العنيدة هناك. شعرت بنتائج إيجابية بعد الجلسة التي استغرقت 60 دقيقة ، ولكن بعد شهرين ، بدأت تلاحظ تورمًا في المنطقة زاد حجمها بمرور الوقت.

كما زاد مؤشر كتلة جسمها (BMI) ، الذي يشيع استخدامه لقياس دهون الجسم ، بشكل طفيف بعد العملية.

وتعرض رجل يبلغ من العمر 68 عامًا لظاهرة CoolSculting على بطنه وحول ظهره في منطقة يتشكل فيها ما يسمى بـ “مقابض الحب”. بعد 12 شهرًا وأربع علاجات ، كان لديه كتلة صلبة كبيرة جدًا من الأنسجة الدهنية في تلك الأجزاء من بطنه.

توقفت الكتلة عن النمو بعد خمسة أو ستة أشهر. بينما عُرض عليها شفط الدهون لعلاج PAH ، رفضت.

تضمن تحليل نيويورك تايمز لسجلات المرضى والعيادة تجربة جينا داداريو من سيراكيوز مع الإجراء. اختارت داداريو ، البالغة من العمر 40 عامًا ، وهي مندوبة مبيعات سابقة لتلفزيون الكابل وخدمات الإنترنت ، تقنية CoolSculpting على بطنها في عام 2017.

بعد حوالي تسعة أشهر ، لاحظت وجود كتلة كبيرة حيث تم إجراء العملية واعتقدت أنها مجرد زيادة في الوزن ، ولم يحدث لها أبدًا أنه يمكن ربطها بـ CoolSculpting. قالت إن الانتفاخ نما بشكل كبير لدرجة أن ساقها ستصطدم بها عندما حاولت التمرين.

منذ أن تم تشخيص إصابتها بـ PAH في عام 2022 ، خضعت السيدة داداريو للعديد من العمليات الجراحية بما في ذلك شفط الدهون وشد البطن وقد تحتاج إلى المزيد.

قالت لصحيفة التايمز: “أن أعود إلى ذلك اليوم ، أتمنى لو أستطيع ذلك ، لأنني لم أكن لأفعل ذلك أبدًا”.

تم بيع أكثر من 17 مليون علاج CoolSculpting. أخبرت Allergan صحيفة نيويورك تايمز أن منتجها آمن للغاية ، حيث “تمت دراسته جيدًا مع أكثر من 100 مطبوعة علمية”.