هل يمكن أن يساعد قرص واحد في تحسين نتائج مرضى فقدان الشهية؟ هذا هو الاحتمال المحير الذي قدمته دراسة نُشرت أمس تبحث في استخدام السيلوسيبين ، المكون المهلوس للفطر السحري.
اختبر الباحثون في جامعة كاليفورنيا العلاج على عشرة مرضى كانوا مرضى لعدة سنوات من اضطراب الأكل ولكن لم ينجحوا في العلاجات القياسية مثل العلاجات بالكلام – تم إعطاء كل منهم حبة واحدة ، وبعد ثلاثة أشهر ، ذهب 40 في المائة إلى “ ما نقوله هو مغفرة ” ، وفقًا لما قالته الدكتورة ستيفاني كناتز بيك ، أخصائية نفسية إكلينيكية وأحد مؤلفي الدراسة ، لـ Good Health.
وهذا يعني أن ردودهم على استبيان موحد “انتقلت من الدرجات في النطاق المرتفع – مما يشير إلى فقدان الشهية – إلى المعدل الطبيعي” ، كما يقول الدكتور كناتز بيك. “هذا مهم.”
أظهرت النتائج ، التي نُشرت في مجلة Nature Medicine ، أن العلاج كان “آمنًا ومقبولًا” وتتبعه دراسات أكبر. إذا نجحت ، فإنها يمكن أن تبشر بحقبة جديدة لعلاج فقدان الشهية ، والتي لديها أعلى معدل وفيات من أي حالة نفسية (أكثر من 5 في المائة ، حسبما أفادت JAMA Psychiatry في عام 2011).
هل يمكن أن يساعد قرص واحد في تحسين نتائج مرضى فقدان الشهية؟ صورة الملف
هناك محاذير كبيرة – كانت التجربة صغيرة ومصممة لاستكشاف سلامة الدواء بدلاً من فعاليته. ولم تكن هناك مجموعة علاج وهمي للمقارنة. أيضًا ، تعني طبيعة العلاج أن المشاركين يتحملون “رحلة” يحتمل أن تسبب القلق لعدة ساعات. قد يكون لدى بعض المرضى والخبراء مخاوف بشأن استخدام عقار مخدر.
فقدان الشهية ، الذي يتميز بالانشغال بالطعام وشكل الجسم الذي يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى انخفاض خطير في وزن الجسم ، يؤثر على حوالي 100000 شخص في المملكة المتحدة. في حين أن السبب غير مفهوم تمامًا ، إلا أنه يمكن أن ينتشر في العائلات ويبدو أن أنواعًا معينة من الشخصيات معرضة لخطر متزايد ، مثل أصحاب المثالية وأولئك الذين يعانون من تدني احترام الذات.
يقول الدكتور كناتز بيك: “أحد الأشياء التي تجعل علاج فقدان الشهية أمرًا صعبًا هو أنه بينما يرغب معظم الأشخاص المصابين بمرض نفسي في التخلص منه ، فإن هذا ليس هو الحال مع هذا”. يتعرف الناس على مرضهم – يقولون إنهم يحبون أنفسهم بشكل أفضل أو يشعرون بتحسن مع مرض فقدان الشهية. لذلك قد يرفضون العودة لمزيد من العلاج.
يمكن أن تكون العلاجات الحوارية فعالة ، خاصة إذا تم إعطاؤها مبكرًا ، “للمساعدة في إبعاد المريض عن انشغاله بالوزن والشكل” ، يضيف الدكتور كناتز بيك. لكن التغلب على هذه المشاعر قد يكون أصعب مما يبدو.
وتضيف: “يمكن أن يكون الأمر أشبه بمطالبة شخص لا يعاني من فقدان الشهية بالقفز من مبنى – وهذا هو مدى صعوبة الأمر في أذهانهم”.
لهذا السبب ، بالنسبة لنسبة من المرضى ، يمكن أن يستمر فقدان الشهية. وجدت إحدى الدراسات التي نُشرت في مجلة Journal of Clinical Psychiatry أنه بعد تسع سنوات ، تعافى 31٪ تمامًا – في 22 عامًا كان هذا الرقم 62٪.
هل يمكن أن يحسن السيلوسيبين مثل هذه النتائج؟ في التجربة ، تم إعطاء المشاركين العشرة (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا) قرصًا بحجم 25 مجم من مادة السيلوسيبين المصنوع صناعياً وبعد ثلاثة أشهر تم إعادة تقييم أعراضهم.
أربع من النساء العشر عانين من تحسن في الأعراض ، بينما وجدت تسع نساء أنه ساعد في تغيير هويتهن ، وصفن ذلك بأنه تغيير كامل في قيمة فقدان الشهية لديهن ، كما يقول الدكتور كناتز بيك. ومع ذلك ، في المتوسط ، كان هناك تغيير طفيف في الوزن بين المجموعة ، على الرغم من أن البعض شهد مكاسب طفيفة ، كما تضيف.
تجري دراسة أكبر مع 80 مريضًا في مراكز في الولايات المتحدة وأيرلندا وفي King’s College London: هذه المرة يتم إعطاء المرضى 25 مجم أو 1 مجم من psilocybin. إحدى النظريات هي أن السيلوسيبين “يعيد ضبط” الدماغ ، مما يكسر عمليات التفكير الجامدة التي تدفع السلوك القهمي.
تبحث دراسة نُشرت أمس في استخدام السيلوسيبين ، المكون المهلوس للفطر السحري. صورة الملف
يتحلل السيلوسيبين في الجسم إلى عقار آخر ، وهو السيلوسين ، الذي يرتبط بمستقبلات السيروتونين (مادة كيميائية “تشعر بالسعادة”). يشرح جاي جودوين ، أستاذ الطب النفسي السابق في جامعة أكسفورد والمدير الطبي الحالي لشركة كومباس باثويز Compass Pathways ، الشركة التي صنعت مادة السيلوسيبين الاصطناعية المستخدمة.
ويضيف: “بناءً على الدراسات المختبرية ، يبدو أن المشابك بدأت في النمو – وهذا مستمر”. لذلك ينتج الدواء تجربة تستمر لساعات (فقط) ولكن إلى جانب ذلك هناك تأثيرات مستمرة نعتقد أنها وراء تأثير فقدان الشهية بشكل أساسي.
يؤكد الدكتور جودوين أن التجارب تتضمن جرعة محددة من الأقراص – وليس الأدوية الترويحية – ويقول: “من الضروري أن يعرف المريض ما يمكن توقعه – يشعر حوالي 20 في المائة من المرضى الذين يتناولونه بالقلق وبعض الأشخاص لديهم تجارب مثيرة للقلق للغاية”.
في يونيو / حزيران ، أصبحت أستراليا أول دولة في العالم تسمح بتوصيف السيلوسيبين لحالات مثل الاكتئاب – وهي خطوة انتقدها البعض على أنها سابقة لأوانها ، استنادًا إلى قلة عدد التجارب وحجمها.
مصدر قلق آخر هو الآثار الجانبية. وجدت دراسة نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine العام الماضي ، شملت 75 مريضًا يعانون من الاكتئاب المقاوم للأدوية ، أنه في حين أن جرعة واحدة من السيلوسيبين حسنت الأعراض ، فقد ارتبطت أيضًا بالغثيان والأفكار الانتحارية. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى ارتفاعًا مؤقتًا في ضغط الدم وتأثير “صداع الكحول” ، كما يقول الدكتور جودوين.
يقول ستيفن ألكساندر ، الأستاذ المشارك في علم العقاقير الجزيئي بجامعة نوتنجهام ، إن قياس الفعالية الحقيقية لأي دواء جديد لاضطرابات الصحة العقلية أمر معقد. ويضيف: “لا أعتقد أن هذا سيعمل بشكل أفضل أو أسوأ لمجرد أنه مخدر”. “لكنني أعتقد أن رعاية المرضى في يوم العلاج (لأنهم يقومون بشكل أساسي بـ” رحلة “) سيكون أحد الاعتبارات المهمة.