كيف يبدو الأمر عندما أقوم بإجراء “فلين” NHS لمدة 15 دقيقة والذي منعني من الحاجة إلى الحمام كثيرًا وغير حياتي

المحتويات

يعد تضخم البروستاتا مشكلة شائعة لدى كبار السن من الرجال. يتم الآن تجربة جهاز جديد يُترك داخل المريض لمدة أسبوع هيئة الخدمات الصحية الوطنية. لويد وادي، 56 عامًا، محلل بيانات وأب لطفلين برايتون، كان من أوائل المستفيدين، كما قال لأدريان مونتي.

المريض

كنت في منتصف الأربعينيات من عمري عندما بدأت بحاجة ماسة للذهاب إلى الحمام ليلاً ونهارًا. ولكن بعد ذلك كنت أقف هناك لفترة طويلة لأنني لم أشعر أبدًا أنني أفرغت مثانتي بشكل صحيح.

قال طبيبي العام إنني مصاب بتضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وهو تضخم في غدة البروستاتا، حيث “تنمو” مع تقدمك في السن، وتضغط على مجرى البول (أنبوب الماء). لقد وصفت لي حبوب “حاصرات ألفا” لإرخاء العضلات المحيطة بالمثانة لتسهيل عملية التبول.

كان لويد وادي، البالغ من العمر 56 عامًا، من أوائل المستفيدين من iTind – وهو جهاز صغير يتم إدخاله في مجرى البول. ثم يتوسع، مما يخلق قناة أكبر لتدفق البول من خلالها

كان ذلك في عام 2013، وفي البداية كان الأمر بمثابة اكتشاف، ولكن ظهرت لدي آثار جانبية: الدوخة، وانسداد الجيوب الأنفية، والصداع، لذلك قيل لي أن أتناول القرص كل يومين.

تحسنت الأمور، ولكن بحلول عام 2016، تباطأ تدفق الدم مرة أخرى. تمت إحالتي إلى المستشفى، حيث عرض عليّ إجراء يسمى استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) – حيث يستخدمون سلكًا ساخنًا لقطع جزء من البروستاتا حتى يتمكن البول من التدفق بشكل أفضل.

ولكن عندما استعرض الطبيب الآثار الجانبية المحتملة، بما في ذلك ضعف الانتصاب وسلس البول، قررت الاستمرار في استخدام حاصرات ألفا.

ومع ذلك، ازدادت الأعراض سوءًا، وأصبح حاجتي إلى الحمام في كثير من الأحيان يجعل كل شيء مرهقًا. أخشى رحلات السيارة أو الرحلات إلى المطعم أو السينما. في الليل، كنت أستيقظ ثلاث مرات على الأقل محاولًا عدم إزعاج زوجتي أنجيلا، 58 عامًا، وهي طالبة ممرضة.

في عام 2020، عدت إلى طبيبي العام وانضممت على مضض إلى قائمة انتظار TURP.

لكنني واصلت البحث عن خيارات أخرى وعثرت على تقييمات جيدة من المرضى حول استشاري المسالك البولية نيل باربر، لذلك طلبت من الطبيب العام أن يحيلني إليه.

في موعدي في أغسطس من العام الماضي، أوجز العلاجات المتاحة، وذكر iTind – وهو جهاز صغير يتم وضعه في مجرى البول الخاص بك؛ ثم يتوسع، مما يخلق قناة أكبر لتدفق البول من خلالها.

ما جذبني حقًا هو أن الآثار الجانبية كانت ضئيلة مقارنةً بـ TURP.

يقول لويد إنه بعد أسبوع من إزالة الجهاز، أصبح قادرًا على ركوب دراجته مرة أخرى، ورفع الأثقال والركض

يقول لويد إنه بعد أسبوع من إزالة الجهاز، أصبح قادرًا على ركوب دراجته مرة أخرى، ورفع الأثقال والركض

يقول لويد إن الجهاز يشبه علبة الأسلاك المصنوعة من سدادة زجاجة شمبانيا

يقول لويد إن الجهاز يشبه علبة الأسلاك المصنوعة من سدادة زجاجة شمبانيا

كان السيد باربر يجري تجربة للجهاز وكنت محظوظًا بما فيه الكفاية ليتم اختياري عشوائيًا بواسطة جهاز كمبيوتر لأكون ضمن جناح iTind.

قبل أسبوعين من الإجراء في نوفمبر الماضي، اضطررت إلى التوقف عن تناول حاصرات ألفا، وفي تلك المرحلة كنت بحاجة إلى الحمام حوالي 17 مرة في اليوم مرة أخرى.

لقد تم إعطائي مسكنًا لإجراء عملية مدتها 15 دقيقة، مما يجعلك تشعر بالنعاس، وانتهى بي الأمر بالنوم طوال الوقت. عندما ذهبت إلى الحمام بعد العملية كان هناك دم في البول وإحساس بالوخز، لكن قيل لي أن كل شيء سار على ما يرام.

لقد عدت إلى المنزل بعد خمس ساعات. على الفور تقريبًا، لاحظت مدى تحسن تدفق الدم لدي.

تناولت مسكنات الألم لمدة يومين حيث شعرت بعدم الراحة قليلاً في الجهاز، لكنه سرعان ما أصبح محتملاً. تم استخدام خيط بلاستيكي يخرج من مجرى البول للمساعدة في إزالة الجهاز بعد أسبوع – في البداية تم وضع هلام به مخدر موضعي على قضيبي، ثم تم سحب الجهاز في بضع ثوانٍ. بدا الأمر وكأنه علبة سلكية من فلين زجاجة شمبانيا.

وبعد أسبوع كنت أركب دراجتي وأرفع الأثقال وأركض.

لم أعد أتناول الدواء وأحتاج إلى الحمام حوالي سبع مرات في اليوم – وهو أمر طبيعي. لا أجد صعوبة في الذهاب إلى المثانة أو إفراغها أيضًا، ولم أعاني من أي آثار جانبية. لقد غير العلاج حياتي.

الجراح

نيل باربر هو استشاري جراحة المسالك البولية في مستشفى فريملي بارك في ساري.

يعد تضخم البروستاتا جزءًا طبيعيًا من التقدم في السن. تنمو الغدة بدءًا من سن الثلاثين، وكلما زاد حجمها، فإنها تضيق مجرى البول، مما يمنع تدفق البول بحرية. يعاني حوالي 50% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و60 عامًا، وما يصل إلى 90% من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، من أعراض تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، مثل صعوبة التبول والاضطرار إلى التبول بشكل متكرر وبشكل عاجل.

إذا كانت الأعراض خفيفة، فقد يُنصح بشرب كميات أقل من الكحول أو الكافيين أو المشروبات الغازية، لأن ذلك قد يجعل الأشخاص بحاجة إلى الحمام بشكل أكبر. يمكن للأدوية مثل حاصرات ألفا أن تساعد في تسهيل عملية التبول.

في الحالات المتوسطة والشديدة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

يعتبر TURP بمثابة العلاج “المعياري الذهبي”. ويحسن الأعراض بنسبة 85 في المائة في المتوسط. وهو ينطوي على تمرير أنبوب رفيع يحتوي على حلقة من الأسلاك عبر مجرى البول. يتم بعد ذلك تسخين الحلقة واستخدامها لإزالة قطع صغيرة من البروستاتا، لإنشاء قناة أوسع لتدفق البول.

عادةً ما يبقى المريض في المستشفى لمدة 48 ساعة وقد يستغرق الأمر شهرًا أو شهرين حتى يتم الشعور بالفائدة الكاملة، على الرغم من أن الفوائد عادة ما تكون طويلة الأمد.

ومع ذلك، يعاني 60-70% من الرجال من آثار جانبية مثل جفاف القذف؛ 5-10 في المائة سيعانون من تدهور في وظيفة الانتصاب لديهم.

أصبحت الأساليب الأقل تدخلًا متاحة في السنوات الأخيرة، بما في ذلك UroLift، حيث يتم إطلاق مقاطع صغيرة في أنسجة البروستاتا المتضخمة لسحبها بعيدًا عن مجرى البول – والآن، iTind. إن السرعة التي يعود بها المرضى إلى حياتهم الطبيعية هي التي تجعل هذا الجهاز متميزًا. يمكن للمريض مواصلة حياته الطبيعية خلال 24 ساعة.

يبلغ حجم جهاز iTind، عند فتحه، 2 × 1 بوصة، ويتكون من ثلاث دعامات مصنوعة من سبيكة الننتول المعدنية.

ويتم تركيبه باستخدام أنبوب رفيع مرن مزود بكاميرا بداخله. يتم تمرير iTind على طول مجرى البول المطوي، ويتم وضعه في عنق مجرى البول، حيث تحيط به البروستاتا.

يتم بعد ذلك تحرير الجهاز وعندما تنفتح دعاماته الثلاثة، يتم عمل ثلاثة شقوق طولية، مما يؤدي إلى إنشاء قناة عبر البروستاتا المتضخمة بحيث يسهل مرور البول من خلالها.

نعتقد أن غالبية عملية إعادة تشكيل الأنسجة هذه تتم في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى، ولكن من باب الاحتياط، يتم ترك الجهاز لمدة أسبوع.

ويتم تثبيته بخيط يتم لصقه على الجزء الخارجي من القضيب — ويتم إزالته تحت التخدير الموضعي بعد أسبوع.

هذا الخيار مناسب فقط للمرضى الذين يكون حجم البروستاتا لديهم أقل من 70 مل (يبلغ حجم البروستاتا لدى شخص يبلغ من العمر 18 عامًا حوالي 15-20 مل).

كما يجب أن تكون عضلات المثانة لدى المريض فعالة في “الضخ” لإخراج البول، لذلك عادةً ما يكون ذلك أفضل للرجال الأصغر سنًا بدلاً من المرضى الأكبر سناً.

وتخطط التجربة العالمية الحالية لتوظيف 250 مريضًا قبل أن تنتهي العام المقبل. الهدف هو مقارنة فعالية وسلامة iTind مع Urolift.

وجدت تجربة سابقة شملت 175 رجلاً مصابين بتضخم البروستاتا الحميد أن أولئك الذين تناولوا iTind شهدوا “تحسنًا سريعًا ومستدامًا في الأعراض مع الحفاظ على الوظيفة الجنسية”، حسبما ذكرت مجلة Urology في عام 2021.

يتم حل الآثار الجانبية مثل الانزعاج والنزيف الطفيف بمجرد إزالة الجهاز.

لقد حصل العلاج على موافقة مشروطة من NICE لأنه ليس لدينا بعد دراسات طويلة المدى حول فعاليته. لكن يمكن لأطباء المسالك البولية الآن تقديمه للمرضى كخيار آخر.

ما هي المخاطر؟