لماذا كان ينبغي على هيئة الخدمات الصحية الوطنية أن تدفع تكاليف جراحة الجلد المترهل بدلاً من إجباري على إنفاق 8500 جنيه إسترليني لإزالته في تركيا وتركني في معاناة…

لدى هانا طومسون كلمة واحدة تصف ما تطلبه الأمر للحصول على مقاس 10 من اللياقة البدنية: “الجحيم”.

لم يكن الأمر يتعلق بفقدان الوزن بحد ذاته، لأن هانا، البالغة من العمر 31 عامًا، وهي خبيرة تجميل من ليفربول، خضعت لعملية جراحية لعلاج السمنة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية والتي كانت فعالة بسرعة.

ومع ذلك، فإن فقدان وزنها ترك لها كميات كبيرة من الجلد الزائد المترهل والمتهيج.

وتقول: “لقد ترهل معدتي، وكان ثدياي عبارة عن جيوب فارغة معلقة على معدتي، وكان لذراعي أجنحة بنغو”. “كان لدي لوحات من الجلد الزائد في كل مكان.”

خضعت هانا طومسون لعملية جراحية لعلاج البدانة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، لكن فقدان وزنها ترك لها كميات كبيرة من الجلد الزائد المترهل والمتهيج.

لكن هانا وجدت نفسها غير قادرة على إجراء الجراحة اللازمة لإزالة الجلد الزائد في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

وتقول: “قيل لي إنها “تجميلية” وأنهم لن يساعدوني”.

وبعد أن أدى الحمل بطفلها الأصغر إلى تفاقم الجلد المترهل، انتهى بها الأمر بدفع آلاف الجنيهات للذهاب إلى تركيا لإجراء الجراحة هناك.

لقد كان هذا القرار تندم عليه الآن بشدة. لم تستيقظ هانا من العملية التي استغرقت 11 ساعة وهي تعاني من ألم لا يطاق فحسب، بل تقول إنها تعاني من “تلف دائم في أعصاب ذراعيها”.

“أشعر بألم أسفل ذراعي وكأنني أتعرض للطعن، وأشعر بالدبابيس والإبر السيئة باستمرار. تقول هانا، التي يبلغ عمر أطفالها الآن 12 وستة وأربعة أعوام: “لا أستطيع حتى أن أرفع ذراعي إلى أوضاع معينة”.

يقول الخبراء إنهم يشهدون أعدادًا متزايدة من الحالات مثل حالة هانا، ويحذرون الأشخاص الذين يفكرون في إجراء جراحة لإنقاص الوزن من أن يكونوا على دراية بالجوانب السلبية المحتملة.

يقول مارك سولدين، جراح التجميل في مستشفى سانت جورج، جنوب غرب لندن، والرئيس السابق لجراحة السمنة: إن حوالي 70% من المرضى الذين خضعوا لعمليات علاج البدانة سيحتاجون إلى الخضوع لجراحة “نحت الجسم” بعد ذلك (أي إزالة الجلد الزائد). لجنة نحت الجسم في الجمعية البريطانية لجراحي التجميل والترميم.

ويحذر من أن نسبة عالية من هؤلاء المرضى سوف يصابون بمضاعفات. ويقول إنه في حين أن معظم هذه المشاكل ستحل، إلا أن هناك أيضًا قصصًا مثل قصة هانا.

ولم يكن لدى الأم لثلاثة أطفال أي فكرة عما ينتظرها قبل إجراء جراحة السمنة في عام 2016.

لقد اكتسبت وزنًا بعد ولادة طفلها الأول، جيمس، حيث انتقل من مقاس 14 إلى مقاس 28. وفي وقت ما وصل وزنها إلى 21 7 رطل. وكان طولها 5 أقدام و4 بوصات، وكان مؤشر كتلة جسمها أعلى من 51 وتم تصنيفها على أنها تعاني من السمنة المفرطة.

لم تتمكن خبيرة التجميل، التي ظهرت في الصورة قبل إجراء علاج السمنة، من إجراء الجراحة اللازمة لإزالة الجلد الزائد على هيئة الخدمات الصحية الوطنية ودفعت آلاف الجنيهات الاسترلينية للعلاج في تركيا.

لم تتمكن خبيرة التجميل، التي ظهرت في الصورة قبل إجراء علاج السمنة، من إجراء الجراحة اللازمة لإزالة الجلد الزائد على هيئة الخدمات الصحية الوطنية ودفعت آلاف الجنيهات الاسترلينية للعلاج في تركيا.

لم ينجح اتباع نظام غذائي، وفي النهاية سألت طبيبها عن إجراء عملية جراحية لإنقاص الوزن. في سن الرابعة والعشرين، خضعت لعملية تحويل مسار المعدة، حيث يتم إنشاء كيس في الجزء العلوي من المعدة، ثم يتم توصيله بالأمعاء الدقيقة لتجاوز المعدة.

تقول هانا: “عندما عدت، شعرت بالارتياح لأنني أخيرًا بدأت في فقدان الوزن”. لقد تم تحذيري من الجلد الزائد، ولكن عندما كنت صغيراً اعتقدت أن الأمر لن يكون بهذا السوء.

وجدت هانا أن “الوزن قد انخفض” – وفي الواقع، خسرت المركز الثاني عشر في أقل من عامين. لكن فقدان الوزن بهذه السرعة كان له ثمن.

تقول: “كان لدي الكثير من الجلد الزائد”. “حاولت إخفاء ذلك بارتداء الملابس الضيقة. لكن في اللحظة التي أخلع فيها ملابسي، كان جلدي يتدلى على شكل صفائح حول جسدي. شعرت بالفزع.

يعد الجلد الزائد أحد الآثار الجانبية الشائعة لفقدان الوزن بشكل كبير، حيث يصبح الجلد الذي كان متمددًا “مفرغًا”.

ويوضح السيد سولدين أن هناك عدداً من العوامل يمكن أن تساهم في ذلك، بما في ذلك الجينات والعمر (الجلد الأصغر سناً أكثر مرونة) وسرعة فقدان الوزن (من المرجح أن يتأقلم الجلد إذا كان فقدان الوزن أكثر تدريجياً).

ومع ذلك، فإن إزالة الجلد الزائد في هيئة الخدمات الصحية الوطنية هو “يانصيب الرمز البريدي”، كما يقول.

بموجب إرشادات NICE، فإن المرضى الذين فقدوا 50 في المائة من وزن الجسم الزائد، ولديهم مؤشر كتلة الجسم 30 أو أقل، وحافظوا على وزن ثابت لمدة 12 شهرًا على الأقل ويعانون من “اضطراب وظيفي” يجب أن يخضعوا لعملية جراحية لإزالة الجلد على الجلد. هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

يقول السيد سولدين: “الأمر لا يتعلق بالشعور بالحرج من خلع ملابسك أمام شريكك أو عدم الإعجاب بمظهرك في المرآة”. “يتعلق الأمر بمخاوف وظيفية كبيرة، مثل الالتهابات في ثنايا الجلد والخراجات، أو عدم القدرة على ممارسة الرياضة لأن الجلد متذبذب للغاية.”

ومع ذلك، نظرًا لأن الأمر متروك للسلطات الصحية المحلية لتقرر ما إذا كانت ستمول هذه العمليات، فإن عددًا صغيرًا فقط من الأشخاص يخضعون للجراحة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وغالبًا ما يضطرون إلى الانتظار لأكثر من عام لإجراءها.

وحتى في هذه الحالة، لا تغطي الجراحة عادة جميع المناطق الأربع التي يحدث فيها الجلد المترهل عادة – المعدة، وداخل الفخذين، والذراعين الداخليين، والثديين، كما يقول السيد سولدين. “عادةً ما يغطي فقط المناطق التي يشعر الجراح أنها تلبي معايير تحديد شكل الجسم.”

قيل لهانا إنها ليست مؤهلة لإجراء الجراحة لأن مشكلتها كانت “تجميلية” ولا تؤثر على نوعية حياتها – “على الرغم من أنها كانت تؤثر على صحتي العقلية”.

وتقول: “كنت في حالة من اليأس، لأنني فقدت وزني ولكني مازلت أبدو فظيعة”.

إن إجراء عملية جراحية لهذه المناطق الأربعة يكلف القطاع الخاص حوالي 30 ألف جنيه إسترليني في المملكة المتحدة، لذلك ليس من المستغرب أن يميل الناس إلى السفر إلى الخارج لإجراء الجراحة.

في عام 2022، شاهدت هانا إعلانات على وسائل التواصل الاجتماعي لإجراء العملية الجراحية في تركيا. وتقول: “لقد كلف الأمر ثلث سعره في المملكة المتحدة، وكان الناس ينشرون صورًا تبدو مذهلة بعد ذلك”.

اختارت هانا إجراء عملية شد الثدي وإزالة الجلد المترهل من بطنها وأجنحة البنغو في إحدى العيادات في أنقرة. وقال والداها إنهما سيدفعان الفاتورة البالغة 8500 جنيه إسترليني.

تتذكر هانا قائلة: “عندما عدت، سمعت امرأة تصرخ من الألم – وأدركت أنها أنا”. على الرغم من معاناتها من ألم رهيب و”التشنج بسبب الصدمة” بسبب انخفاض مستويات الحديد بشكل خطير، أراد المستشفى إخراجها من المستشفى في نفس اليوم.

تقول هانا: “لكنني رفضت وجعلتهم يحتفظون بي حتى صباح اليوم التالي”.

عادت إلى المنزل بعد خمسة أيام.

من الناحية التجميلية، كانت الجراحة ناجحة إلى حد كبير. تقول هانا: “كانت معدتي مسطحة، وثدياي أكثر انتعاشًا، وقد اختفى كل الجلد الزائد”. “كانت ذراعي بها ندوب رهيبة ولكنها كانت مشدودة ونحيفة.”

ولكن خلال الأشهر القليلة التالية، شعرت بألم مؤلم في ذراعيها. ومع ذلك، نظرًا لأن العملية أجريت في الخارج، أخبرها طبيبها العام أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية غير قادرة على المساعدة.

لقد زارت هانا جراح تجميل على انفراد منذ خمسة أشهر، حيث قام بتشخيص تلف الأعصاب. وتقول: “لكنهم لم يتمكنوا من إجراء أي عملية جراحية على ذراعي لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الألم”.

ويقول سولدين إن جراحي التجميل في المملكة المتحدة يشهدون المزيد والمزيد من الحالات المماثلة.

ويقول: “إن معدل المضاعفات لهذا النوع من الجراحة هائل: ربما يعاني ما بين 50 و 100 في المائة من المرضى من مضاعفات بعد نحت الجسم بعد فقدان الوزن”.

ويضيف أن هذا صحيح في المملكة المتحدة وأماكن أخرى، ولكن المفتاح هو توفر رعاية المتابعة.

يوضح السيد سولدين: “يحتاج هذا النوع من الجراحة إلى رعاية متابعة وثيقة ومستمرة من فريق مؤهل يضم ممرضات وأخصائيي علاج طبيعي وجراحين”.

عندما يسافر الناس إلى الخارج، لا يمكنهم الحصول على ذلك. بعد ثلاثة أو أربعة أيام من العملية، يعود هؤلاء المرضى إلى الطائرة، وغالبًا ما تتدلى مصارف من أجسادهم، والنصيحة المقدمة لهم هي الذهاب لرؤية طبيبهم العام بحثًا عن أي مخاوف.

“لكن هيئة الخدمات الصحية الوطنية لا تتعامل مع الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات الجراحة في القطاع الخاص إلا إذا كانوا سيموتون بسبب تلك المضاعفات (مثل الجروح المفتوحة أو الالتهابات).”

“يجب الاتفاق على علاجات المتابعة بين المريض والجراح قبل العملية الأولية. ولسوء الحظ، فإن المرضى في كثير من الأحيان لا يدركون ذلك.

“مع ارتفاع معدل المضاعفات لجراحة نحت الجسم، فإنك ترمي نردًا كبيرًا إذا سافرت إلى بلد آخر.”

إذن ماذا يمكن أن يفعل المتضررون؟

يقول سولدين: “إما أن تتعايش معه أو تدفع ثمنه – ليس هناك حل سحري”.