يجب على الأمريكيين تناول حبوب منع الحمل بعد ممارسة الجنس لمواجهة الانفجار في أمريكا في الأمراض المنقولة جنسيا (STIs) ، ومن المقرر أن يقول مسؤولو الصحة في الإرشادات التي يتم وضعها.
ستحث مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الأفراد على استخدام الدوكسيسيكلين كـ “حبوب منع الحمل” لمنع البكتيريا من التكاثر والتطور إلى عدوى.
تم استخدام المضاد الحيوي الرخيص – الذي يكلف حوالي 1.18 دولارًا للقرص الواحد ، لأكثر من 50 عامًا لعلاج التهابات الأسنان وأمراض الجلد.
يأتي ذلك استجابة لما وصفه مركز السيطرة على الأمراض بأنه “ وباء الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ” ، مع تسجيل 2.53 مليون حالة إصابة بالكلاميديا والسيلان والزهري في عام 2021.
قال الدكتور فيليب أندرو تشان ، الذي يتشاور مع مركز السيطرة على الأمراض بشأن توصيات الدوكسيسيكلين ، إن استخدام المضاد الحيوي للوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لن يكون “ رصاصة سحرية ” ولكنه “ سيكون أداة أخرى ”
تشير أرقام عام 2021 – التي تم الكشف عنها في تقرير هذا الأسبوع – إلى ارتفاع بنسبة 6 في المائة عن الرقم في عام 2020 وزيادة بنسبة 7 في المائة عن عام 2017.
تشهد بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مثل مرض الزهري ، أعلى معدلاتها منذ أكثر من 70 عامًا.
قال الدكتور لياندرو مينا ، مدير قسم الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في مركز السيطرة على الأمراض ، إن الدوكسيسيكلين يمكن أن يؤخذ كحبوب وقائية للأمراض المنقولة جنسياً ، قادرة على منع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في غضون 72 ساعة من ممارسة الجنس دون وقاية.
يستخدم المضاد الحيوي لعلاج الالتهابات البكتيرية الأخرى مثل حب الشباب والملاريا.
عند تناوله في غضون ثلاثة أيام بعد ممارسة الجنس غير المحمي ، فإنه يقلل من العدوى بنسبة تزيد عن 60 في المائة عن طريق منع تكاثر البكتيريا.
يقوم بذلك عن طريق تثبيط تخليق البروتين البكتيري ، مما يعني أنه لا يمكن ربط الأحماض الأمينية معًا. بدون البروتينات ، البكتيريا غير قادرة على العمل.
في الوقت الحالي ، لا يتوفر الدواء بدون وصفة طبية ويحتاج المرضى إلى وصفة طبية من طبيبهم للحصول على الأجهزة اللوحية بسعر 1.18 دولار لكل منها.
قالت الدكتورة مينا إن مركز السيطرة على الأمراض يقوم بصياغة توصيات لاستخدام الدوكسيسيكلين بهذه الطريقة.
البيانات الجديدة المنشورة في مجلة نيو إنجلاند الطبية الأسبوع الماضي بشأن الدوكسيسيكلين تعطي الأطباء بعض الأمل في إمكانية تقليص وباء الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
في الدراسة التي مولتها المعاهد الوطنية للصحة ، أخذ 501 من الرجال المثليين والرجال ثنائيي الجنس والنساء المتحولين جنسياً في سياتل وسان فرانسيسكو ممن لديهم تاريخ من العدوى المنقولة جنسياً حبة دوكسيسيكلين واحدة في غضون 72 ساعة من ممارسة الجنس دون وقاية.
يشير الباحثون إلى هذا المسار العلاجي في الدراسة على أنه الوقاية بعد التعرض للدوكسيسيكلين ، أو دوكسى بيب للاختصار.
خلال الفترة من 2020 إلى 2021 ، زاد معدل الإصابة بمرض السيلان بين الرجال بأكثر من ستة بالمائة (من 234.8 إلى 249.7 لكل 100000) وزاد المعدل بين النساء بأكثر من 2 بالمائة (من 173.8 إلى 177.9 لكل 100000)
لم يتم الإبلاغ عن الكلاميديا في جميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا حتى عام 2000. وتعزى الزيادات المطردة في معدلات الإصابة بالكلاميديا التي بدأت في عام 1996 جزئيًا إلى تحسين البنية التحتية للإبلاغ والاختبار
في عام 2021 ، كان هناك ما مجموعه 2855 حالة من حالات الزهري الخلقي المبلغ عنها بمعدل حوالي 78 حالة لكل 100000 ولادة حية. خلال الفترة من 2020 إلى 2021 ، ارتفع معدل الإصابة بمرض الزهري الخلقي المبلغ عنه بأكثر من 30 بالمائة
كان المشاركون الذين تناولوا الحبوب أقل عرضة بنسبة 90 في المائة للإصابة بالكلاميديا ، و 80 في المائة أقل عرضة للإصابة بمرض الزهري ، وأكثر من 50 في المائة أقل عرضة للإصابة بمرض السيلان مقارنة بالأشخاص الذين لم يتناولوا الحبوب بعد ممارسة الجنس.
قال الأطباء في جامعة كاليفورنيا وسان فرانسيسكو وجامعة واشنطن: “ كان معدل الإصابة بمرض السيلان والكلاميديا والزهري أقل بمقدار الثلثين مع العلاج الوقائي بعد التعرض للدوكسيسيكلين مقارنة بالرعاية القياسية ، وهو اكتشاف يدعم استخدامه بين (الرجال). الذين يمارسون الجنس مع رجال) مصابين بأمراض بكتيرية منقولة جنسيًا مؤخرًا.
قال الدكتور فيليب أندرو تشان ، الذي يتشاور مع مركز السيطرة على الأمراض بشأن توصيات الدوكسيسيكلين ، إن استخدام المضاد الحيوي للوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لن يكون “ رصاصة سحرية ” ولكنه “ سيكون أداة أخرى ”.
أيدت إدارة الصحة العامة في سان فرانسيسكو استخدام الدوكسيسيكلين كوسيلة وقائية في أكتوبر من العام الماضي ، مستشهدة بأبحاث أجريت في واشنطن وكاليفورنيا.
قال القسم في الخريف الماضي: “ Doxy-PEP هي أول أداة وقاية طبية حيوية ثبت أنها فعالة وجيدة التحمل ، ويزداد وعي المجتمع ، والعديد من مقدمي الخدمة في سان فرانسيسكو يصفون بالفعل doxy-PEP لمرضاهم المعرضين لخطر الإصابة. الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
وفي الوقت نفسه ، قال الدكتور مينا من مركز السيطرة على الأمراض أنه لا توجد علامة على تباطؤ اتجاه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
ألقى المسؤولون باللوم على محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية أثناء الوباء والمواقف المتساهلة بشكل متزايد تجاه وسائل منع الحمل.
كان هناك 2.53 مليون حالة إصابة بالكلاميديا والسيلان والزهري في عام 2021 ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، بزيادة قدرها 6 بالمائة تقريبًا عن الرقم في عام 2020 وزيادة بنسبة 7 بالمائة عن عام 2017.
في حين أن بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي كانت لا تزال منخفضة في عام 2021 وفي سنوات ما قبل الجائحة ، فإن حالات أخرى ، مثل الزهري ، تشهد أعلى الأرقام منذ أكثر من 70 عامًا.
كان نصف (50.5 بالمائة) من الحالات المبلغ عنها من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بين المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا في عام 2021.
كان لدى أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 24 عامًا أعلى معدلات الإصابة بمرض السيلان (873 و 844 على التوالي لكل 100،000 من السكان) ، يليهم الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 29 عامًا ومن 30 إلى 34 عامًا.
بالنسبة إلى الكلاميديا ، سجلت الإناث اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 24 و 15-19 أعلى المعدلات (3798 و 2697 لكل 100 ألف من السكان) ، يليهم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 24 عامًا.
مع مرض الزهري الأولي والثانوي ، كان معدل الرجال في كل فئة عمرية أعلى من النساء ، وكان أعلى معدل عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 29 عامًا بمعدل 68 لكل 100 ألف من السكان.
تظهر أرقام مراكز السيطرة على الأمراض أن هناك 176.713 حالة مرض الزهري في عام 2021 ، وهي أعلى نسبة منذ 217558 حالة تم الإبلاغ عنها في عام 1950 وثلث عام 2020.
كما وجد التقرير زيادة في الإصابة بمرض الزهري الخلقي ، والذي يحدث عندما يولد الطفل مصابًا بالعدوى بعد إصابته به من والدته أثناء الحمل.
وقال مركز السيطرة على الأمراض ، إن الحالات ارتفعت بنسبة 32 في المائة من 2148 في عام 2020 إلى أكثر من 2800 في عام 2021. وقد أدى ذلك إلى 220 حالة وفاة ميتة والرضع في عام 2021.
ارتفعت حالات الإصابة بمرض الغونوريا بنسبة 5٪ تقريبًا من عام 2020 إلى عام 2021 ، من 677،769 حالة إلى أكثر من 710،000 ، وهو أعلى إجمالي سنوي في أربع سنوات.
حالات الكلاميديا ، التي كانت أكثر شيوعًا في البداية عند 1،579،885 في عام 2020 ، قفزت إلى 1،644،416 في عام 2021.
على الرغم من هذه الزيادة بنسبة 4 في المائة تقريبًا ، انخفض إجمالي حالات الكلاميديا السنوية منذ عام 2019 عندما تم الإبلاغ عن أكثر من 1.8 مليون حالة.