يبدأ الأطباء بتقنين البنسلين للحد من وباء الزهري القاتل – حيث وصلت معدلات الأمراض المنقولة جنسياً إلى أعلى مستوى لها منذ 70 عامًا

اضطر بعض الأطباء إلى تقنين استخدام البنسلين وسط تفشي وباء مرض الزهري المقلق الذي يجتاح الولايات المتحدة.

وارتفعت حالات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا بأكثر من 2000 بالمئة من 6862 حالة في عام 2002 إلى 203500 حالة في عام 2022، ووصلت المعدلات على مستوى البلاد إلى أعلى مستوياتها منذ 70 عاما.

وقد تفاقم الوضع في الربيع الماضي بسبب النقص في جرعة البنسلين التي تعتبر الخط الأول لعلاج الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

وقد أصبح النقص، الذي لا يزال مستمرا، سيئا للغاية لدرجة أن وكالات الصحة العامة نصحت بأن يقوم مقدمو الخدمة بتقنين الدواء وحفظه للمرضى الحوامل لأنه العلاج الوحيد لمرض الزهري الذي يمكنهم الحصول عليه بأمان.

يمكن أن تكون هذه الحالة مميتة أو تؤدي إلى تشوهات عند الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات.

تُظهر الخريطتان كيف تحول معدل حالات مرض الزهري في جميع أنحاء الولايات المتحدة منذ عام 2013

يوضح الرسم البياني أعلاه المعدل لكل 100.000 شخص لإجمالي عدد حالات الزهري المسجلة في الولايات المتحدة منذ الأربعينيات.  ويكشف أنهم بدأوا في الارتفاع مرة أخرى

يوضح الرسم البياني أعلاه المعدل لكل 100.000 شخص لإجمالي عدد حالات الزهري المسجلة في الولايات المتحدة منذ الأربعينيات. ويكشف أنهم بدأوا في الارتفاع مرة أخرى

لكن التقنين يأتي وسط نقص كبير في الأدوية في أمريكا، حيث تم إدخال أعداد كبيرة من الأطفال إلى المستشفى بسبب نزلات البرد والأنفلونزا بعد أن جعلتهم عمليات الإغلاق أكثر عرضة للإصابة بسبب ضعف أجهزة المناعة.

يستخدم البنسلين لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا، مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والسيلان والزهري.

وفي عام 2021، كان هناك 46.4 مليون وصفة طبية للبنسلين في الولايات المتحدة، أي ما يعادل 127123 وصفة طبية يوميًا.

وقد يؤدي تقنينه إلى ترك آلاف الأمريكيين دون علاج لعدوى الحلق والتهاب السحايا وغيرها من الالتهابات البكتيرية.

يتم استخدام اثنين من المضادات الحيوية لعلاج مرض الزهري، البنسلين عن طريق الحقن ودواء عن طريق الفم يسمى الدوكسيسيكلين.

توصي منظمة الصحة العالمية بشدة النساء الحوامل بعدم تناول الدوكسيسيكلين لأنه يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في العظام والأسنان عند الأطفال.

أخبر مارك تورنتين، طبيب أمراض النساء والتوليد من هيوستن، KFF Health News أنه بدأ يرى تحذيرات حول نقص البنسلين القابل للحقن في أبريل، بالتزامن مع صعوبة الحصول على المضاد الحيوي أموكسيسيلين.

وفي عام 2022، أجبر ارتفاع حاد في أمراض الجهاز التنفسي سلاسل الصيدليات على الحد مؤقتا من شراء الأدوية الخافضة للحمى للأطفال، مما ساهم في نقص الأموكسيسيلين – وهو مضاد حيوي من البنسلين المعدل كيميائيا في شكل أقراص.

تم إلقاء اللوم جزئيًا على العلاقات غير الرسمية و”الانفجار” في شعبية تطبيقات المواعدة مثل Hinge وBumble في انتشار وباء الزهري.

يتم استخدام اثنين من المضادات الحيوية لعلاج مرض الزهري، البنسلين عن طريق الحقن ودواء عن طريق الفم يسمى الدوكسيسيكلين

يتم استخدام اثنين من المضادات الحيوية لعلاج مرض الزهري، البنسلين عن طريق الحقن ودواء عن طريق الفم يسمى الدوكسيسيكلين

يحدث مرض الزهري الخلقي عندما تنقل الأم المرض إلى طفلها الذي لم يولد بعد، مما قد يؤدي إلى تشوهات خلقية وإجهاض وولادة جنين ميت

يحدث مرض الزهري الخلقي عندما تنقل الأم المرض إلى طفلها الذي لم يولد بعد، مما قد يؤدي إلى تشوهات خلقية وإجهاض وولادة جنين ميت

وأشار بعض الخبراء أيضًا إلى انخفاض في استخدام الواقي الذكري بين الرجال الأمريكيين، بنسبة 30 بالمائة تقريبًا منذ عام 2011، وفقًا لبعض الدراسات.

حث مركز السيطرة على الأمراض اليوم الأطباء على توخي اليقظة وسؤال النساء الحوامل عن مرض الزهري إذا كانت هناك محاولة للحد من الأزمة.

وقدمت الوكالة توصيات لإجراء اختبارات مرض الزهري، بما في ذلك الاختبارات المصلية، التي تتحقق من وجود أجسام مضادة محددة في الدم.

أشارت شركة فايزر، الشركة المصنعة للبيسلين، وهو شكل طويل المفعول قابل للحقن من المضاد الحيوي البنسلين، إلى “الزيادات الكبيرة في الطلب” بسبب “زيادة معدلات الإصابة بمرض الزهري” كتفسير للنقص في خطاب يونيو 2023 إلى العملاء.

قالت إرين فوكس، كبيرة مسؤولي الصيدلة المساعدين في النظام الصحي بجامعة يوتا، لـ KFF أنه على الرغم من أن البنسلين ليس دواءً جديدًا، إلا أنه من الصعب صنعه لأن الكثير من الناس لديهم حساسية منه.

وقالت: “هذا يعني أنه لا يمكنك صنع أدوية أخرى على خط التصنيع هذا.

“إنها ليست بالضرورة فعالة – أو مربحة بالضرورة.”

فقط شركات الأدوية العملاقة مثل شركة فايزر تمتلك الموارد اللازمة للإشراف على منشأة متخصصة ومنفصلة.

وقالت شركة فايزر في بيان لها إن الطلب على جرعات البنسلين زاد بنسبة 70 بالمائة تقريبًا.

لكن في الوقت الحالي، قال الدكتور ستيفن ميلر، طبيب طب الأسرة في تشاتانوغا بولاية تينيسي، إن عيادته اضطرت إلى وضع استراتيجية.

يمكن أن تكلف جرعة البنسلين الواحدة مئات الدولارات. كما يجب تخزينه في مكان بارد، وتنتهي صلاحيته بعد 48 شهرًا.

وقال الائتلاف الوطني لمديري الأمراض المنقولة جنسيا إن وباء الأمراض المنقولة جنسيا “خرج عن السيطرة”، وقد تضررت ولاية تينيسي بشدة بشكل خاص، حيث ارتفعت معدلات الإصابة في المرحلتين الأوليين من مرض الزهري بنسبة 86 في المائة بين عامي 2017 و 2021.

مرض الزهري هو عدوى بكتيرية تنتشر عن طريق ملامسة القروح التي تظهر عادة حول منطقة العانة أو الفم.

تظهر الأعراض في غضون ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الإصابة، وغالبًا ما لا يتم ملاحظتها أو تجاهلها على أنها سحجات خفيفة أو طفح حراري.

ويمكن بعد ذلك أن يدخل المرض في مرحلة ثانية، حيث تختفي القرح ويحل محلها طفح جلدي يمكن أن يستمر لأسابيع.

وبدون علاج، يتعرض المرضى لخطر انتشار المرض إلى الدماغ والحبل الشوكي، مما قد يسبب مضاعفات بما في ذلك الصداع والسكتة الدماغية والتهاب السحايا – أو التهاب البطانات الواقية للدماغ.

يحدث مرض الزهري الخلقي عندما تنقل الأم المرض إلى طفلها الذي لم يولد بعد، مما قد يؤدي إلى تشوهات خلقية وإجهاض وولادة جنين ميت.

على الصعيد الوطني، كانت هناك 3755 حالة من حالات الزهري الخلقي في عام 2022، أي بزيادة قدرها 10 أضعاف عما كان عليه الحال قبل عقد من الزمن.

وفي الفترة من 2018 إلى 2022، زادت حالات الإصابة لدى الأطفال بنسبة 183%. وألقى تقرير لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في نوفمبر/تشرين الثاني باللوم في هذه الزيادة على نقص “العلاج المناسب أثناء الحمل”.

وقال إن الأطباء كانوا يستخدمون البنسلين كبديل، وهو ما قد يكون سببا جزئيا في النقص.

وفي الوقت نفسه، حذر تقرير الشهر الماضي من أن واحدًا من كل خمسة أمريكيين تأثر بنقص الأدوية المعوق.

أدت مشكلات التصنيع والفواق في سلسلة التوريد والكوارث الطبيعية إلى منع المرضى من الوصول إلى العلاج الطبي الذي يحتاجون إليه – بما في ذلك الأدوية المنقذة للحياة لعلاج السرطان والصرع والسكري من النوع الثاني.

اقترح التقرير الذي أعدته شركة التأمين LendingTree ValuePenguin.com أن الآثار المتتابعة لمجموعة مشاكل سلسلة التوريد التي ابتليت بها عام 2022 ربما لا تزال هي المسؤولة عن النقص الطبي الحالي.

ومن المحتمل أيضًا أن يكون الوباء هو السبب، مما تسبب في انخفاضات تاريخية في الصناعة التحويلية. كما أدى كوفيد إلى زيادة الطلب على العديد من أنواع الأدوية والمعدات، مثل أقنعة باكسلوفيد وN95.