يجب أن تحصل النساء على العلاج التعويضي بالهرمونات وإلا فسوف يقتلن أنفسهن ، كما يزعم نشطاء … ولكن أين الدليل؟

هل انقطاع الطمث مروع لدرجة أنه يدفع بعض النساء إلى الانتحار؟ إنه ادعاء ينذر بالخطر ، غالبًا ما يتم ذكره كحقيقة – أو على الأقل ، كان خلال السنوات القليلة الماضية.

في الآونة الأخيرة ، تم صنعه من قبل خبيرة سن اليأس رفيعة المستوى الدكتورة لويز نيوسون – طبيبة عامة ومؤسس سلسلة عيادات Newson Health الخاصة ، والتي تستقبل ما يقرب من 4000 مريض شهريًا ، وكلهم يبحثون عن علاج لأعراض انقطاع الطمث.

كشف تحقيق نشرته صحيفة Mail on Sunday في وقت سابق من هذا الشهر عن مخاوف بشأن عيادتها ، التي تنص على جرعات من العلاج التعويضي بالهرمونات أعلى من الحدود المرخصة لواحد من كل خمسة من مرضاها.

وحذر الخبراء من أن هذه الجرعات العالية يجب ألا تستخدم إلا في ظروف “استثنائية” واتهموها بتعريض المرضى للخطر ، لأن الكميات الكبيرة من بعض الأدوية الهرمونية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم.

من ناحية أخرى ، أصرت الدكتورة نيوسون على أن نهجها يساعد النساء الضعيفات اللائي يعانين من الأفكار الانتحارية.

ادعت الدكتورة لويز نيوسون ، الخبيرة البارزة في سن اليأس ، أن انقطاع الطمث مرعب للغاية لدرجة أنه يدفع بعض النساء إلى الانتحار. في الصورة من اليسار إلى اليمين: الدكتورة لويز نيوسون ، ومارييلا فروستروب ، والنائب كارولين هاريس ، وبيني لانكستر ، ودافينا ماكول مع متظاهرين خارج مجلس النواب في لندن يتظاهرون ضد اتهامات الوصفات الطبية المستمرة للعلاج التعويضي بالهرمونات في أكتوبر 2021

كشف التحقيق الذي أجرته صحيفة Mail on Sunday عن مخاوف بشأن عيادة الدكتورة لويز نيوسون ، التي تصف جرعات من العلاج التعويضي بالهرمونات أعلى من الحدود المرخصة لواحد من كل خمسة من مرضاها (صورة ملف لامرأة تتناول حبوب العلاج التعويضي بالهرمونات)

كشف التحقيق الذي أجرته صحيفة Mail on Sunday عن مخاوف بشأن عيادة الدكتورة لويز نيوسون ، التي تصف جرعات من العلاج التعويضي بالهرمونات أعلى من الحدود المرخصة لواحد من كل خمسة من مرضاها (صورة ملف لامرأة تتناول حبوب العلاج التعويضي بالهرمونات)

وأضافت: “الجرعات المرخصة هي ببساطة الجرعات التي أجرت شركات الأدوية تجاربها عليها”.

بعد تقريرنا ، تحدثت الدكتورة نيوسون – المدعومة من المشاهير مثل مقدمة البرامج التلفزيونية مارييلا فروستروب – إلى صحيفة أخرى حول موقفها.

تحكي القطعة قصة امرأة عانت من مجموعة من مشاكل الصحة العقلية في منتصف الأربعينيات من عمرها والتي تفاقمت. مضادات الاكتئاب “لم تحدث أي فرق” ، لكن تناول جرعات عالية من العلاج التعويضي بالهرمونات ساعد. قالت الدكتورة نيوسون إن “الكثير من النساء” اللواتي يحضرن عيادتها “لديهن أفكار تدخلية سلبية للغاية مما يعني أنهن يشعرن أنهن سيكون من الأفضل عدم التواجد هنا”.

وأضافت أنه “لا يوجد دليل على أن مضادات الاكتئاب تساعد في تحسين الأعراض النفسية لانقطاع الطمث” وأن “العلاج التعويضي بالهرمونات ينقذ الأرواح”.

إذن ، هل هي على حق؟ أولاً ، من المهم أن ننظر إلى الصورة الأكبر: مشاكل الصحة العقلية منتشرة. يعاني واحد من كل ستة بالغين من الاكتئاب ، وعشرة بالمائة يعانون من الاكتئاب الشديد. إنه شائع تقريبًا عند النساء كما هو عند الرجال. وسيكون البعض في سن اليأس.

لكن هل يعني ذلك أن انقطاع الطمث هو السبب أم الزناد؟ من الصعب جدًا الإجابة على هذا السؤال – لا يعني ذلك أنك تعرف ذلك من خلال قراءة العناوين الرئيسية الأخرى الحديثة. “ تركت النساء ميولاً انتحارية وسط نقص الإمداد بالعلاج التعويضي بالهرمونات لأن انقطاع الطمث يدمر حياتهن ” ، في أبريل من العام الماضي ، قدم تقريرًا عن نقص العلاج التعويضي بالهرمونات الذي كثر الحديث عنه. قال آخر ببساطة: “أزمة حياة وموت العلاج التعويضي بالهرمونات”.

اقتبست معظم هذه المقالات الناشطة والنائبة عن حزب العمال كارولين هاريس ، التي قالت إن النساء في دائرتها الانتخابية في سوانسي إيست كن “ انتحاريات حرفيًا ” لأنهن لم يستطعن ​​الحصول على العلاج التعويضي بالهرمونات.

وفي الوقت نفسه ، قالت كاتي تايلور من Latte Lounge ، وهي مجموعة مشهورة لدعم انقطاع الطمث: “ليس من قبيل المصادفة أن يكون أعلى معدل للانتحار بين النساء في الفئة العمرية 45 إلى 55 عامًا (عندما يمر معظمهن بسن اليأس).” لكن هل هو كذلك؟ أفاد مكتب الإحصاء الوطني ، الذي يجمع الأرقام حول أسباب الوفاة ، عن 5583 حالة انتحار في عام 2021 – وهو آخر عام مسجل. كان ثلاثة أرباع (4،129) من الرجال ، وأكبر نسبة من هذه الوفيات تحدث في منتصف العمر (45 إلى 49 للنساء ، و 50 إلى 54 عند الرجال).

ومن الواضح أن الرجال لا يمرون بسن اليأس.

في النساء ، كانت أكبر زيادة في حالات الانتحار بين النساء اللائي يبلغن من العمر 24 عامًا أو أقل ، بينما انخفضت معدلات الانتحار لدى النساء البالغات من العمر 45 عامًا فما فوق بشكل ملحوظ منذ عام 1981. لقد رأيت بعض المقالات التي تشير إلى حدوث ارتفاع في حالات الانتحار لدى النساء في منتصف العمر. – “حقيقة” يبدو أنها تم إخمادها من قبل مجموعة حملة لانقطاع الطمث. لكن هذا ليس صحيحا.

أحد العوامل الرئيسية في الأسباب التي تدفع الناس إلى الانتحار ، وفقًا لمكتب الإحصاء الوطني ، هو الوضع الاجتماعي والاقتصادي – فمعدلات الانتحار أعلى مرتين في المناطق الأكثر حرمانًا ، مقارنةً بالأقل حرمانًا. وتتجلى هذه الفجوة بشكل أكبر في منتصف العمر.

تلعب المشاكل المالية والديون والبطالة وانهيار العلاقات و “متطلبات منتصف العمر” – رعاية الأطفال والآباء المسنين – دورًا في ذلك.

كما يشير Samaritans: “في معظم الأوقات ، لا يوجد حدث أو عامل واحد يقود شخصًا ما إلى الانتحار.” فهل يمكن أن تكون أعراض انقطاع الطمث أحد هذه الضغوط التي تدفع بعض النساء إلى حافة الهاوية؟ إنه ممكن تمامًا. لكن من غير المرجح أن تحدث معالجة دوائية واحدة ، أو عدم وجودها ، فارقًا كبيرًا في مثل هذه الحالات الدقيقة.

في إرشادات وسائل الإعلام الخاصة بالإبلاغ المسؤول عن الانتحار ، تنصح منظمة Samaritans بعدم التكهن بوجود سبب أو سبب لأن “الانتحار معقد للغاية”. بالنظر إلى هذا ، فإن خطاب “يجب أن تحصل النساء على العلاج التعويضي بالهرمونات وإلا سوف يقتلون أنفسهم” يبدو أن خطاب “المبالغة في التبسيط”.

تشير الدلائل إلى أن هناك زيادة بنسبة 10٪ في المتوسط ​​في تقارير أعراض الاكتئاب أو الحالة المزاجية السيئة أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث – وهي المرحلة الانتقالية التي تسبق انقطاع الطمث ، عندما تبدأ الهرمونات في التقلب.

تقول ميرا هانتر ، الأستاذة في جامعة كينجز كوليدج لندن ، وهي أخصائية نفسية مع أكثر من ثلاثة عقود من البحث في صحة المرأة تحت حزامها: “ليس من السهل التخلص من مقدار الهرمونات التي تلعب دورًا”. “لكن الأعراض مثل الحالة المزاجية السيئة ومشاكل النوم والتوتر والهبات الساخنة يمكن أن تتفاعل في كثير من الأحيان في حلقة مفرغة ، ويكون لها تأثير خطير على نوعية الحياة.”

يوضح البروفيسور هانتر أن هذا هو السبب في أن إرشادات NICE تنص على أن العلاج التعويضي بالهرمونات ، وهو فعال للغاية في الحد من كل هذه الأعراض ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار من أجل تدني الحالة المزاجية في سن اليأس ، إلى جانب العلاج السلوكي المعرفي.

يُنصح الأطباء أيضًا بعدم تقديم مضادات الاكتئاب بشكل روتيني للنساء المصابات بأعراض سن اليأس – ما لم يكن لديهن تشخيص بالاكتئاب. بالنسبة للاكتئاب ، فإن النوع الذي قد يسبب الأفكار الانتحارية ومضادات الاكتئاب والعلاج السلوكي المعرفي هي علاجات مثبتة. ويمكن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات مع هذه الأعراض إذا كانت أعراض انقطاع الطمث عاملاً مساهماً.

قالت النائبة عن حزب العمال كارولين هاريس (إلى اليمين مع ليزا سنودن ، يسارًا وبيني لانكستر في البرلمان) ، إن النساء في دائرتها الانتخابية في سوانسي إيست كن `` انتحاريات حرفيًا '' لأنهن لم يستطعن ​​الحصول على العلاج التعويضي بالهرمونات

قالت النائبة عن حزب العمال كارولين هاريس (إلى اليمين مع ليزا سنودن ، يسارًا وبيني لانكستر في البرلمان) ، إن النساء في دائرتها الانتخابية في سوانسي إيست كن “ انتحاريات حرفيًا ” لأنهن لم يستطعن ​​الحصول على العلاج التعويضي بالهرمونات

في الثمانينيات من القرن الماضي ، غالبًا ما عالج طبيب أمراض النساء ورائد العلاج التعويضي بالهرمونات ، جون ستود ، النساء اللائي يعانين من مشاكل الصحة العقلية أثناء انقطاع الطمث بجرعات عالية جدًا من العلاج التعويضي بالهرمونات. كشفت أبحاثه أيضًا عن ظاهرة تسمى tachyphylaxis ، حيث يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من الإفراط في العلاج إلى جرعات أعلى من أي وقت مضى للسيطرة على أعراضهم.

وأصيب البعض بمشاكل نفسية شديدة نتيجة لذلك. لذا ، من الواضح أن المزيد من العلاج التعويضي بالهرمونات ليس دائمًا أفضل للصحة العقلية. لكن الأهم من ذلك ، البروفيسور هانتر ، مثل كثيرين ممن تحدثت إليهم خلال السنوات القليلة الماضية ، يشعر بالقلق من أن جيلًا من النساء يستوعب الرسائل المخيفة بأن سن اليأس سيكون جحيمًا.

تشير الأبحاث إلى أن هذه المخاوف قد تجعل الأعراض أسوأ. في الواقع ، لا تعاني معظم النساء من مشاكل خطيرة. ولكن إذا فعلوا ذلك ، فهناك مجموعة من التدخلات القائمة على الأدلة التي يمكن أن تساعد – ليس دائمًا العلاج التعويضي بالهرمونات.

كما يقول البروفيسور هانتر: “هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الصحة العقلية في منتصف العمر. نأمل أننا انتقلنا من إلقاء اللوم على جميع مشاكل النساء على هرموناتنا.