أمضت إيلي بريدجمان مناوبتها الليلية يوم الخميس في محطة وقود محلية في يونيون بولاية ميسوري ، وهي تخطط لليوم الذي ستفقد فيه إمكانية الوصول إلى علاجات تأكيد النوع الاجتماعي للاعتمادات المتحوّلة جنسيًا وغير الثنائية البالغة من العمر 23 عامًا بجعل “الحياة تستحق العيش”.
قانون طوارئ هو الأول من نوعه قدم هذا الأسبوع المدعي العام الجمهوري في ولاية ميسوري أندرو بيلي فرض قيود عديدة على كل من البالغين والأطفال قبل أن يتمكنوا من تلقي الأدوية أو الهرمونات أو العمليات الجراحية التي تمنع البلوغ “لغرض تغيير الجنس”.
تعهد المدافعون عن حقوق المتحولين جنسياً بالطعن في القاعدة أمام المحكمة قبل أن تدخل حيز التنفيذ في 27 أبريل / نيسان. لكن الوعود بإجراءات قانونية سريعة لم تفعل شيئاً يذكر لتخفيف مخاوف المتحولين جنسياً مثل بريدجمان الذي قال إن الوقت قد حان للفرار من الولاية.
قبل أن يتمكن الأطباء من تقديم العلاجات الطبية التي تؤكد نوع الجنس ، تتطلب اللائحة أن يكون الأشخاص قد عانوا من “نمط مكثف” من اضطراب الهوية الجنسية الموثق لمدة ثلاث سنوات وأن يكونوا قد تلقوا ما لا يقل عن 15 جلسة كل ساعة مع معالج على مدار 18 شهرًا على الأقل. يجب أيضًا أن يتم فحص المرضى أولاً بحثًا عن التوحد و “إدمان وسائل التواصل الاجتماعي” ، ويجب معالجة أي أعراض نفسية ناجمة عن مشكلات الصحة العقلية وحلها.
سيُسمح لبعض الأفراد بالحفاظ على وصفاتهم الطبية أثناء تلقيهم التقييمات المطلوبة على الفور.
بريدجمان ، الذي يستخدم ضمائرهم ، مصاب بالتوحد ومصاب بالاكتئاب. قالت إنها ترى خيارين فقط: الانتقال في جميع أنحاء البلاد ، بعيدًا عن جميع أصدقائها وعائلتها ، إلى دولة تحمي الوصول إلى رعاية تأكيد الجنس ، أو قبول المخاطر الصحية الخطيرة التي قد تأتي مع شراء الهرمونات بشكل غير قانوني عبر الإنترنت.
توجهت إلى صيدلية بعد ظهر يوم الجمعة لتدفع من جيبها جميع العبوات المتبقية.
قال بريدجمان: “إن وضع قيود على انتقال الأشخاص المصابين بالاكتئاب هو مجرد وسيلة لهم لمنعنا تمامًا من الانتقال على الإطلاق”. بالنسبة للكثير من المتحولين جنسياً ، فإن خلل النطق هو سبب الاكتئاب. لا يمكنك علاج الاكتئاب دون علاج خلل النطق الكامن “.
قبل أن تبدأ بريدجمان العلاج بالهرمونات البديلة في الصيف الماضي ، قالت إن “الحياة لا معنى لها” وأن الأفكار الانتحارية اكتظت برأسها. وقالت إن رعاية تأكيد النوع الاجتماعي كانت “فرصتها الأخيرة في الحياة”.
القوانين يأتي في الوقت الذي قدم فيه المشرعون الجمهوريون في جميع أنحاء البلاد ، بما في ذلك ولاية ميسوري ، مئات الإجراءات تهدف إلى كل جانب من جوانب وجود المتحولين جنسياً تقريبًا ، مع التركيز بشكل خاص على الرعاية الصحية.
سنت 13 ولاية على الأقل قوانين تقيد أو تحظر رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للقصر. تنتظر مشاريع القوانين اتخاذ إجراء من حكام ولاية مونتانا ونورث داكوتا وكنساس المجاورة ، وهناك ما يقرب من عشرين ولاية أخرى تدرس تشريعات لتقييد الرعاية أو حظرها.
تؤكد المجموعات الوطنية التي تدافع عن حقوق مجتمع الميم أن قانون ولاية ميسوري – استنادًا إلى قانون الولاية ضد الممارسات التجارية الخادعة وغير العادلة – يذهب إلى أبعد من معظم القيود التي تم سنها في أماكن أخرى.
فرضت ثلاث ولايات قيودًا على رعاية تأكيد النوع الاجتماعي من خلال تنظيم أو أمر إداري ، لكن لائحة ميسوري هي الوحيدة التي تحد أيضًا من العلاج للبالغين.
قالت كاثي رينا ، المتحدثة باسم فرقة العمل الوطنية للمثليين والمتحولين جنسيًا ، إن القاعدة توضح كيف يعمل الجمهوريون الآن بنجاح على توسيع نطاق قيود رعاية تأكيد النوع الاجتماعي بما يتجاوز القاصرين ، والتي كان المدافعون يحذرون منها منذ شهور.
وحذر رينا: “عندما يرون شيئًا ما يعمل في حالة ما ، فإنهم سيحاولون تقليده في حالة أخرى”.
يأتي تقييد بيلي بعد موظف سابق في عيادة الشباب المتحولين جنسياً زعم في سانت لويس أن الأطباء في مركز المتحولين جنسيا بجامعة واشنطن يسارعون لتقديم العلاج دون تقييم المريض المناسب.
قال بيلي إنه يحقق في العيادة لكنه لم يصدر تقريرًا بعد. وطعن آخرون في مزاعم سوء المعاملة ، بمن فيهم موظف سابق آخر ومرضى. لم يرد بيلي ولا الجامعة على رسائل الهاتف والبريد الإلكتروني التي تطلب التعليق.
قالت الدكتورة ميريثي ماكنمارا ، الأستاذة المساعدة لطب الأطفال والمتخصصة في طب المراهقين في كلية الطب بجامعة ييل ، إن الأدلة تدعم على نطاق واسع الحفاظ على الوصول إلى العلاج بالهرمونات وغيرها من رعاية تأكيد الجنس.
كجزء من عملية الموافقة ، تتطلب قاعدة بيلي أن يُظهر للمرضى مواد تحتوي على ما يقرب من عشرين بيانًا محددًا يثير مخاوف بشأن علاجات تأكيد الجنس – وهي ممارسة ندد بها أطباء مثل ماكنمارا باعتبارها شكلاً من أشكال العلاج التحويلي.
وقالت: “لا يوجد دليل على أن العلاج النفسي هو العلاج الوحيد الفعال”.
كانت ستايسي كاي ، وهي امرأة مصابة بالتوحد عبر مدينة كانساس سيتي ، تخزن قوارير من الإستروجين القابل للحقن تحسباً للقيود. أدركت الممثلة الكوميدية وعارضة الأزياء البالغة من العمر 30 عامًا أنها لا تحتاج إلا إلى جرعة صغيرة ووفرت ما يكفي من الإستروجين لتستمر لمدة عام تقريبًا. عندما ينفد ذلك ، سيتعين عليها السفر عبر خطوط الولاية لملء الوصفات الطبية أو التفكير في الانتقال إلى مكان آخر.
قالت كاي إن اكتئابها المستمر سوف يمنعها من الوصول إلى الهرمونات بموجب اللوائح وأن تشخيصها بالتوحد قد يعقد طريقها لتلقي الرعاية في المستقبل. في حين أن اللائحة لا تحدد ما إذا كان التوحد يحرم الشخص من أهليته لرعاية تأكيد الجنس ، إلا أنه يتطلب إجراء تقييم.
قدرت دراسة أجريت عام 2020 من مجلة العلوم الطبيعية Nature Communications أن الأشخاص المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً ، أو أولئك الذين لا تتوافق تعبيراتهم الجنسية مع معايير النوع الاجتماعي ، هم أكثر عرضة للإصابة بالتوحد بنسبة 3-6 مرات مقارنة بالأشخاص الذين يتعاملون مع النوع الاجتماعي. كما كانوا أكثر عرضة للإصابة بحالات تنموية ونفسية أخرى ، بما في ذلك الاكتئاب.
قال كاي: “إنهم يعرفون أن الكثير منا مصاب بالتوحد ، ومن استراتيجيتهم تصويرنا على أننا غير مستقرين – ولا يمكن الوثوق بنا لاتخاذ قراراتنا الطبية الخاصة”.
ويقول محامون من Lambda Legal والاتحاد الأمريكي للحريات المدنية إنهم يخططون للطعن في القانون الجديد في المحكمة.
تقع ولاية ميسوري ضمن دائرة محكمة الاستئناف الأمريكية الثامنة – وهي نفس المحكمة التي أيدت أمرًا قضائيًا أوليًا العام الماضي يمنع أركنساس من فرض حظر هو الأول من نوعه في البلاد على الأطفال المتحولين جنسياً الذين يتلقون علاجات تؤكد جنسهم. كما منع القضاة الفيدراليون تطبيق قانون مماثل في ولاية ألاباما.
قال المشرعون الجمهوريون الذين يقودون جهود ميسوري لحظر علاجات تأكيد الجنس للقصر يوم الجمعة أنه ليس لديهم خطط لتوسيع تشريعاتهم لتشمل البالغين.
سوف تحظر الفواتير المنفصلة التي أقرها مجلس النواب ومجلس الشيوخ في ميسوري العلاج للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، لكنها لن تفرض أي قيود على البالغين الذين يشملهم التأمين الخاص أو على استعداد لدفع تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم.
قال السناتور مايك مون ، الراعي الرئيسي لتشريع مجلس الشيوخ: “أعتقد أنه من المضر بجسم الشخص ، وربما حتى نفسيته ، الخضوع لعلاجات من هذا القبيل”. “للبالغين فرصة اتخاذ مثل هذه القرارات.”
___
أبلغ شوينباوم من رالي بولاية نورث كارولينا ، وأفاد ليب من جيفرسون سيتي. ساهم محرر أسوشيتد برس جيف ماكميلان من سكرانتون بولاية بنسلفانيا.