طفل آخر في كاليفورنيا يصاب بالحصبة. كيف يمكن حماية الأطفال؟

أصيب طفل آخر في كاليفورنيا بمرض الحصبة – هذه المرة في مقاطعة أورانج – مما يثير تساؤلات حول ما يجب على الآباء فعله لحماية أطفالهم الصغار مع استمرار انتشار المرض المعدي في جميع أنحاء البلاد.

إنها على الأقل حالة الحصبة الثانية للرضع في الولاية حتى الآن هذا العام. أفاد مسؤولون في سان فرانسيسكو الشهر الماضي أن طفلاً عمره أقل من عام واحد قد أصيب بالعدوى. سافر كل من الأطفال الرضع في سان فرانسيسكو ومقاطعة أورانج دوليًا قبل أن يصابوا بالمرض.

أبلغت مقاطعة أورانج أيضًا عن حالة إصابة مؤكدة بالحصبة لدى طفل صغير في يناير. ولم يسافر هذا الشاب قبل إصابته.

تعتبر الحصبة من أكثر الأمراض المعدية التي عرفتها البشرية، ويمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص على الرضع والأطفال الصغار. لا تسبب الحصبة الالتهاب الرئوي فحسب – وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بسبب الفيروس بين الأطفال الصغار – بل يمكن أن تؤدي إلى تورم الدماغ الذي يشكل خطر إثارة التشنجات، مما يترك الطفل أصمًا أو مصابًا بإعاقة ذهنية، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

عند الأطفال، يمكن أن يسبب فيروس الحصبة أيضًا حالة نادرة تسمى التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، أو SSPE – عندما يظل الشكل الضعيف من المرض موجودًا حتى بعد اختفاء الأعراض.

يصيب SSPE الدماغ، مما يؤدي بعد سنوات إلى تقلبات مزاجية ومشاكل سلوكية، تليها تشنجات وغيبوبة، وفي النهاية الموت. يصل خطر الإصابة بهذا الاضطراب إلى طفل واحد من بين كل 600 طفل مصاب بالحصبة في مرحلة الطفولة.

قال مسؤولو الصحة في سبتمبر إن طفلًا في سن المدرسة في مقاطعة لوس أنجلوس أصيب بالحصبة عندما كان رضيعًا توفي بسبب SSPE.

لا يوجد علاج لـSSPE. الطريقة الوحيدة للوقاية من المرض هي درء الإصابة بالحصبة، ويؤكد المسؤولون أن أفضل طريقة للقيام بذلك هي التطعيم ضد المرض. ويقول المسؤولون إن القيام بذلك يساعد في حماية ليس فقط أولئك الذين يشمرون عن سواعدهم، بل أيضًا أولئك الذين لا يستطيعون الحصول على التطعيم، مثل الأطفال الصغار جدًا.

على سبيل المثال، لم يكن الطفل الذي توفي بسبب SSPE في مقاطعة لوس أنجلوس يبلغ من العمر ما يكفي ليتم تطعيمه في وقت الإصابة الأولية بالحصبة.

يوصى عادةً بأن يحصل الآباء على جرعة أولى من لقاح MMR لأطفالهم — الذي يحمي من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية — عندما يبلغون من العمر 12 إلى 15 شهرًا، ويتبعون ذلك بجرعة ثانية بين 4 إلى 6 سنوات من العمر.

لا يمكن للأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر الحصول على اللقاح.

لكن مركز السيطرة على الأمراض يوصي بتطعيم الأطفال عندما تتراوح أعمارهم بين 6 و11 شهرًا إذا كانوا مسافرين دوليًا أو معرضين لخطر الإصابة بالحصبة أثناء تفشي المرض. في هذه الحالات، يقول مسؤولو الصحة الفيدراليون إن الطفل سيظل بحاجة إلى المتابعة بسلسلة الجرعتين القياسية لاحقًا أيضًا.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض ووزارة الصحة العامة في كاليفورنيا أيضًا بأن يتلقى كل شخص يبلغ من العمر 12 شهرًا أو أكثر جرعتين من لقاح الحصبة قبل السفر دوليًا – مما يعني أن الأطفال الصغار الأصغر سنًا الذين يسافرون خارج البلاد يجب أن يحصلوا على جرعة ثانية في وقت مبكر عما كانوا سيحصلون عليه بخلاف ذلك.

يمكن أخذ جرعة اللقاح الثانية بعد 28 يومًا من الجرعة الأولى.

وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: “للحصول على أفضل حماية، يجب أن تخطط للتطعيم ضد الحصبة بجرعتين من MMR قبل أسبوعين على الأقل من مغادرتك”. “إذا كانت رحلتك أقل من أسبوعين ولم تكن محميًا، فلا يزال يتعين عليك الحصول على جرعة من MMR.”

بالإضافة إلى ذلك، قال مسؤولو الصحة في كاليفورنيا: “يجب على العائلات التي لديها أطفال تسافر إلى مناطق في الولايات المتحدة تعاني من تفشي المرض المستمر أن تتشاور مع مقدم الرعاية الصحية حول اتباع توصيات التحصين للسفر الدولي”.

كان إعطاء اللقاحات المبكرة للأطفال الصغار جزءًا من قواعد الاستجابة في تكساس لتفشي مرض الحصبة مؤخرًا. في العام الماضي، اقترحت السلطات الصحية في تكساس أن جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و11 شهرًا والذين يعيشون في المقاطعات التي تشهد تفشيًا نشطًا أو يزورونها يجب أن يحصلوا على الفور على جرعة لقاح مبكرة.

وبالنسبة للأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنة واحدة فما فوق، أوصى المسؤولون في ولاية تكساس بجرعة أخرى بعد 28 يومًا على الأقل من الجرعة الأولى.

جرعة واحدة من اللقاح فعالة بنسبة 93% في الوقاية من الحصبة؛ الجرعة الثانية تعزز الفعالية بشكل أكبر – إلى 97%، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

مع ارتفاع حالات الحصبة في الولايات المتحدة هذا العام، من المعقول أن يتحدث الآباء في كاليفورنيا مع طبيب الأطفال حول تطعيم أطفالهم في وقت مبكر عن المعتاد، حتى لو لم تكن هناك خطط للسفر الدولي، وفقًا لخبير الأمراض المعدية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، الدكتور بيتر تشين هونغ.

وقال تشين هونغ: “تعكس حالتان حديثتان من حالات الحصبة لدى الرضع في كاليفورنيا تزايد نقاط الضعف تجاه الأفراد غير المطعمين، بما في ذلك الرضع في المجتمعات التي تقل فيها معدلات التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية عن 95٪”. “وهذا يزيد من احتمال انتشار حالات الحصبة المستوردة محليًا وتعريض الرضع الذين هم أصغر من أن يتم تطعيمهم بشكل روتيني.”

شهدت السنوات الأخيرة انتعاشاً مذهلاً للمرض الذي اعتبر أنه تم القضاء عليه رسمياً في الولايات المتحدة لمدة ربع قرن.

وحتى الآن هذا العام، تم تأكيد 1814 حالة إصابة بالحصبة على مستوى البلاد – بما في ذلك 48 حالة في كاليفورنيا. وتظهر بيانات مركز السيطرة على الأمراض أن هذا العدد الوطني يقترب بسرعة من 2288 حالة تم توثيقها طوال العام الماضي.

وقبل العام الماضي، كان أعلى عدد سنوي من حالات الإصابة بالحصبة في الذاكرة الحديثة على المستوى الوطني في عام 1992، عندما تم الإبلاغ عن 2126 إصابة. وتقترب الولايات المتحدة بسرعة بالفعل من هذا الرقم، مع بقاء ثمانية أشهر حتى عام 2026.

توفي ثلاثة أشخاص منذ أن بدأت الحصبة في الارتفاع في جميع أنحاء البلاد العام الماضي. كان اثنان منهم من الأطفال في سن المدرسة غير المطعمين في تكساس ولم يكن لديهم أي حالات طبية كامنة، والآخر كان بالغًا غير مطعم في نيو مكسيكو.

ولم تشهد الولايات المتحدة سوى ثلاث وفيات بسبب الحصبة على مدى ربع القرن السابق مجتمعة: شخص بالغ يبلغ من العمر 28 عاما يعاني من نقص المناعة في عام 2015؛ وفي عام 2003، طفل يبلغ من العمر 13 عامًا يعاني من نقص المناعة وقد خضع مؤخرًا لعملية زرع نخاع عظمي، وشخص يبلغ من العمر 75 عامًا أصيب بالعدوى في إسرائيل وعانى من الالتهاب الرئوي الناتج عن الحصبة وتلف الدماغ.

في العام الماضي، أدت حالة واحدة من كل 8 حالات إصابة بالحصبة في الولايات المتحدة إلى حاجة المريض إلى دخول المستشفى.

على المستوى الوطني، 92% من حالات الحصبة المؤكدة حتى الآن هذا العام كانت لأفراد لم يتم تطعيمهم أو لم تكن حالة تطعيمهم معروفة. وتلقى 4% إضافيين جرعة واحدة فقط من جرعتي MMR الموصى بهما.

وقال تشين هونغ إن الجرعة المبكرة من لقاح MMR بين 6 و11 شهرًا توفر “حماية جزئية ولكن ذات معنى، ولكنها أقل فعالية من التطعيم عند عمر 12 شهرًا أو أكثر، بسبب عدم نضج الجهاز المناعي لدى الرضيع والأجسام المضادة للأمهات المتبقية”.

في الأماكن التي تقل فيها معدلات التطعيم ضد الحصبة عن 95%، وهي العتبة التي تعتبر ضرورية لمناعة القطيع، يكون الأشخاص غير المطعمين – بما في ذلك الرضع الأصغر من أن يتم تطعيمهم – معرضين للخطر بشكل خاص.

حتى الآن هذا العام، تشمل الأماكن التي يمكن أن يتعرض فيها سكان كاليفورنيا للإصابة بالحصبة مطار لوس أنجلوس الدولي وديزني لاند والمتاجر والمطاعم وغرفة الطوارئ ومركز الرعاية العاجلة وصالة الألعاب الرياضية وما وصفته السلطات ببرنامج إثراء تعليمي للأطفال.

وقال تشين هونغ: “من الآمن والمعقول أن تناقش العائلات استراتيجية التطعيم المبكر مع مقدمي الخدمة. وهذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الأسر تعيش في مناطق ذات تغطية منخفضة للتطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية و/أو لديها مخاطر تعرض محتملة”.