قد لا تكون الأدوية المخدرة أفضل من مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب

قد لا تكون الأدوية المخدرة أكثر فعالية من مضادات الاكتئاب التقليدية في علاج الاكتئاب. أظهرت أدوية مثل psilocybin وLSD وDMT نتائج واعدة جدًا مؤخرًا في علاج العديد من حالات الصحة العقلية، لكن المشكلة المستمرة في مثل هذه الأبحاث هي أن الأشخاص يمكنهم في كثير من الأحيان قياس ما إذا كانوا قد تلقوا هذه الأدوية أو الدواء الوهمي، بناءً على تأثيرات الهلوسة السابقة. عندما يؤخذ هذا في الاعتبار، يبدو أن المخدر يمكن أن يكون فعالًا في علاج الاكتئاب، ولكن ليس أكثر من مضادات الاكتئاب.

يقول بالاز سيجيتي من جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو (UCSF): “إن نتائجنا لا تدحض النتائج المثيرة المتعلقة بالعلاجات المخدرة”. “لقد أظهرنا أيضًا أن المخدر فعال في علاج الاكتئاب، لكن الأمر فقط أنه ليس أكثر فعالية من المخدر المفتوح [unblinded] مضادات الاكتئاب التقليدية، الأمر الذي يبدو مخيبا للآمال نظرا للاهتمام [on psychedelics]”.

أظهرت المهلوسات نتائج واعدة في علاج الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري. عادة ما يكون المعيار الذهبي لتطوير الأدوية هو اختبار العلاج مقابل الدواء الوهمي. وهذا يتغلب على تأثير الدواء الوهمي، عندما يتم تقليل الأعراض الطبية لشخص ما من خلال قوة الاقتراح والتوقع. ولكن في أبحاث المخدرات، غالبًا ما يكون الأشخاص قادرين على إدراك ما إذا كانوا ضمن مجموعة الجرعات.

للتغلب على هذه المشكلة، قام سيجيتي وزملاؤه بدراسة 24 تجربة، ثمانية منها تناولت العلاج بمساعدة المخدر (PAT)، وهو العلاج المشترك بين العلاج النفسي والمخدرات. وكانت التجارب الـ 16 المتبقية عبارة عن تجارب مفتوحة لمضادات الاكتئاب التقليدية. وهذا يعني أن كلاً من الباحثين والمشاركين كانوا يعرفون نوع العلاج الذي يتم تقديمه، مما أدى إلى القضاء على “التعمية” التي تعتبر أيضًا المعيار الذهبي في معظم التجارب.

ووجد الفريق أن مضادات الاكتئاب التقليدية تتفوق على ما يبدو على PAT بمقدار 0.3 نقطة فقط على مقياس تقييم الاكتئاب المكون من 52 نقطة، وهو أمر لا يمثل أهمية إحصائية أو سريرية.

لقد تفوقت الأدوية المخدرة بشكل عام على العلاج الوهمي بمقدار 7.3 نقطة في التجارب السابقة، مقابل حوالي 2.4 نقطة عندما تم مقارنتها بمضادات الاكتئاب مع الدواء الوهمي. لكن الباحثين يقولون إن الكثير من هذه الميزة قد تنبع من قدرة المشاركين على قياس ما إذا كانوا قد تلقوا مخدرًا أم لا. يقول سيجيتي: “توفر دراستنا وغيرها من الدراسات أدلة ناشئة على أن كشف التعمية يثبط الاستجابة للعلاج الوهمي”.

يقول ماثيو جونسون من جامعة جون هوبكنز في ميريلاند، والذي شارك في بعض الدراسات التي استعرضها الفريق: “إن هذه مراجعة مثيرة للاهتمام، وتتسم بنهج ذكي لمعالجة مسألة العلاج الوهمي في تجارب الأدوية المخدرة لعلاج الاكتئاب”. ويقول إن بعض الباحثين لديهم “حماسة دينية لإظهار فعالية المخدر، بدلاً من اتباع نهج مبدئي لمحاولة اختبار الفرضيات حقًا”.

لكن ريان ظفر، من إمبريال كوليدج لندن، يقول إن الأدوية المخدرة تحتاج إلى مقارنة مباشرة بمضادات الاكتئاب، وليس فقط الأدوية الوهمية، لفهم آثارها: “لا تزال هيئة المحلفين غير علمية بعد”. وقد فعلت تجربة واحدة فقط ذلك، حيث اختبرت السيلوسيبين ضد الإسيتالوبرام، وهو أحد مضادات الاكتئاب الانتقائية المثبطة لإعادة امتصاص السيروتونين – ولم تجد أي فرق كبير في تخفيف الاكتئاب.

لدى روبن كارهارت هاريس، من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو أيضًا – والذي شارك في تجربة عقار إسيتالوبرام – انتقادًا شائعًا للمنهجية وراء الدراسة الأخيرة: أن مقارنة التجارب المتعددة بتصميمات مختلفة، بما في ذلك أحجام العينات المختلفة ومعايير الاشتمال، لا تؤدي بشكل عام إلى نتيجة حاسمة. ويقول: “لقد تم اقتراح هذه الفكرة على أنها مقارنة التفاح بالتفاح، في حين أنها في الحقيقة أشبه بمقارنة التفاح بالبرتقال”.

في سبتمبر الماضي، سعت دراسة تبحث في استخدام عقار إل إس دي لعلاج القلق إلى تقليل احتمالية فك التعمية من خلال إعطاء جرعات أقل من الدواء للمجموعة الضابطة، وبالتالي فقد أحدثت تأثيرات الهلوسة دون التأثير بالضرورة على الصحة العقلية. وفي تجربة السيلوسيبين، تم إعطاء الأشخاص مسكنًا يمكن أن يسبب فقدان الذاكرة لمحو ذاكرتهم عن الرحلة.