نقاش حول مركز الحجر الصحي للأمريكيين المعرضين لخطر الإيبولا: NPR

اندلعت الاحتجاجات في كينيا اليوم للمرة الثانية خلال عدة أسابيع. السكان مستاؤون من منشأة الحجر الصحي التي تقيمها الولايات المتحدة في المدينة نانيوكي في الجزء الأوسط من البلاد على بعد حوالي 120 ميلاً من العاصمة نيروبي.

والغرض منه هو عزل ومراقبة المواطنين الأمريكيين الذين تعرضوا لخطر الإصابة بالإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية وجنوب السودان وأوغندا. ويشعر مسؤولو الصحة العامة بالقلق من أن تفشي المرض قد يصبح أزمة الإيبولا الأكثر تدميراً في العالم حتى الآن. وقد التزمت الولايات المتحدة بالفعل 13.5 مليون دولار إلى كينيا لدعم جهود الاستجابة لفيروس إيبولا في البلاد.

يشكو العديد من الكينيين من أن حكومتهم لم تكن شفافة تمامًا بشأن مركز الحجر الصحي، وهي مبادرة يخشون أنها قد تجلب الفيروس إلى البلاد. لكن الولايات المتحدة لا تتراجع عن إعداد المنشأة للمرضى المحتملين، على الرغم من التوترات التي أثارتها.

عرض وزير الخارجية ماركو روبيو الأساس المنطقي وراء المنشأة في أ اجتماع مجلس الوزراء وقال في 27 مايو/أيار: “إن الأولوية الأولى لسياستنا الخارجية هي حماية الشعب الأمريكي”. “لا يمكننا ولن نسمح لأي حالة إصابة بالإيبولا بدخول الولايات المتحدة.”

وبعد أسبوع، وصف روبيو تصريحه بأنه “سوء فهم”، قائلاً إن الأمريكيين يمكنهم العودة إلى الولايات المتحدة لتلقي العلاج إذا مرضوا. لكن المسؤولين ما زالوا مترددين في خططهم لبناء منشأة الحجر الصحي في قاعدة جوية في نانيوكي.

وفي رسالة بالبريد الإلكتروني إلى NPR، أوضحت وزارة الخارجية أنه “تم اختيار كينيا بسبب قربها، ولأن المطارات في المنطقة ذات قدرة محدودة، ولضمان إمكانية تقييم الأمريكيين وتلقي المساعدة في الوقت المناسب”.

وردا على مظاهرة اليوم، أطلقت الشرطة النار الغاز المسيل للدموع على المتظاهرين في نانيوكي. وفي الأسبوع الماضي، قُتل متظاهران بالرصاص.

وقد وافقت الحكومة الكينية على المنشأة. وقال الرئيس الكيني وليام روتو“عندما طلب الرئيس ترامب من حكومة كينيا دعمهم من خلال إنشاء مركز … أعطيت الموافقة لأنه كان اتفاقًا وشراكة مع الأصدقاء الذين عملوا مع كينيا لمدة 30 أو 40 عامًا.”

لكن المحكمة العليا في البلاد حكمت ضد المنشأة. معهد كاتيبا ومقره نيروبي رفعت الدعوى ضد الحكومة “لتحديد ما إذا كان بإمكان السلطة التنفيذية تعريض الجمهور لمثل هذه المخاطر الكبيرة دون الامتثال للضمانات الدستورية.”

ويعتقد بعض المتخصصين في الإيبولا أن هذا المرفق ليس النهج الأكثر حكمة في مجال الصحة العامة أيضًا، بما في ذلك الأفراد الذين كانوا على الأرض في غرب إفريقيا أثناء تفشي فيروس إيبولا عام 2014.

يقول: “هذا لا يجعل أمريكا أكثر أمانا”. ناهد بادلية. وهي تدير مركز جامعة بوسطن للأمراض المعدية الناشئة، وشاركت في استجابات متعددة للأمراض على مر السنين، بما في ذلك الوقت الذي أمضته في سيراليون في عامي 2014 و2015 خلال تفشي فيروس إيبولا سابقًا. “إنه في الواقع يجعلنا أقل أمانًا عندما يكون بقية العالم غاضبًا منا”.

كريج سبنسر هو طبيب طب الطوارئ وأستاذ الصحة العامة في جامعة براون، وقد عالج مرضى الإيبولا وأصيب هو نفسه بالفيروس في غينيا في عام 2014. وانتهى به الأمر لتلقي العلاج في مستشفى بلفيو في مدينة نيويورك.

ويقول: “الناس في الشوارع في كينيا غاضبون لأن هذا يبدو بالنسبة للكثيرين منهم بمثابة قرار استعماري من جديد”. “إن قدرتنا على الدخول إلى بلد ما، ونقرر ما نريد أن ندخله، ونفعل ما نريده، أدى إلى قدر لا يصدق من ردود الفعل العنيفة المناهضة لأمريكا”.

“إنه بناء الجدار، ولكن من أجل الفيروسات”

وتقول وزارة الخارجية إن الشخص الذي تعرض لخطر كبير سيتطوع ليتم نقله إلى المنشأة في كينيا بعد فترة وجيزة ولكن قبل أن يصبح معديًا ويبدأ في إظهار الأعراض. وهناك، ستتم مراقبتهم ومن المحتمل إعادتهم إلى وطنهم إذا لم تظهر عليهم الأعراض في غضون 21 يومًا. ووفقا للحكومة، إذا مرضوا، فقد يتم نقلهم إلى أوروبا أو الولايات المتحدة للحصول على “العلاج المناسب”.

وتقول وزارة الخارجية إنه لم يختار أي شخص تعرض لمخاطر عالية الاستفادة من المنشأة حتى الآن. (حتى الآن، أصيب أمريكي واحد فقط بالإيبولا.) كتبت الوزارة إلى NPR: “سيظل المواطنون الأمريكيون الذين يرفضون هذه المساعدة خاضعين لإجراءات الصحة والسفر والفحص الحكومية الأمريكية والأجنبية” لكنها لم تقدم المزيد من التفاصيل.

يقول سبنسر إن هذا النهج يتوافق مع الطريقة التي ناقش بها الرئيس ترامب أفضل طريقة للولايات المتحدة للرد على تفشي فيروس إيبولا لسنوات. ويقول: “عد إلى عام 2014 قبل أن يصبح ترامب رئيسًا وانظر إلى ما قام بتغريده حول الإيبولا”. واحدة من هذه التغريدة اقرأ: “سيتم إحضار مريض الإيبولا إلى الولايات المتحدة في غضون أيام قليلة – الآن أعلم يقينًا أن قادتنا غير أكفاء”.

يقول سبنسر: “إنها فكرة إضفاء الطابع الخارجي على التهديد”. “وإذا أبقيته خارجًا، فلن يتمكن من الدخول. إنه بناء الجدار” – في إشارة إلى الجدار الحدودي المكسيكي الذي يقيمه ترامب – “ولكن من أجل الفيروسات”.

بديل ممكن

يقول باديليا بإيجاز: “هذه فكرة سيئة”. “عليهم فقط إعادة الناس [to the United States]. إنها أرخص وأكثر أمانًا وأفضل للأمريكيين بشكل عام.” وحجتها المنطقية هي أنه من الأفضل للأفراد “الحجر الصحي بالقرب من وحدة رعاية الاحتواء البيولوجي المحتملة التي تتمتع بجودة رعاية طبية أعلى من تلك التي يمكن إنشاؤها في مستشفى ميداني”.

لدى سبنسر أيضًا تحفظات قوية بشأن هذا النهج. ويقول: “إنني قلق بشكل خاص بشأن جودة الرعاية التي قد يتم تقديمها في هذا المرفق للأشخاص الذين قد يكونون مصابين وقد يحتاجون في النهاية إلى علاج للإيبولا”.

إنه يشعر بالقلق لأن رعاية مريض مصاب بالإيبولا يمكن أن تتطلب مجموعة من التدخلات العاجلة التي قد لا تكون متاحة في كينيا، مثل التهوية الميكانيكية أو غسيل الكلى المستمر. ولم تؤكد وزارة الخارجية ما إذا كانت مثل هذه العلاجات، التي تعتبر ضرورية لمنع فشل الجهاز التنفسي والكلى، سيتم تقديمها بالفعل في المنشأة.

ويشعر سبنسر بالقلق من أن هذه السياسة قد تعرض للخطر حياة العاملين الصحيين الأمريكيين الذين سافروا إلى منطقة تفشي المرض لعلاج المصابين. وهذا قد يعقد قرارهم بالرد في المقام الأول.

ويقول: “ما زلنا نعتقد أنه إذا قمنا بحماية أنفسنا هنا، فهذا يكفي، على عكس الشيء الوحيد الذي سيقلل بالفعل من المخاطر بالنسبة للمواطن الأمريكي العادي هو التأكد من عدم وجود فيروس إيبولا”.

ويقول سبنسر إن هذا يعني طمأنة أولئك الذين يسافرون إلى الخارج لإنهاء تفشي المرض بأنهم سيحصلون على أفضل رعاية قد يحتاجون إليها – وهو ما يعتقد أنه ليس هو الحال مع المنشأة في كينيا. ولم ترد وزارة الخارجية في الوقت المناسب للنشر عندما سئلت عن جودة الرعاية التي ستكون متاحة.

ويخلص إلى أن “هذا تنازل عميق عن المسؤولية الأخلاقية التي نتحملها تجاه مواطنينا”. “وهذا في نهاية المطاف فشل لما ندين به للمواطنين الأمريكيين، خاصة في الوقت الذي هم في أمس الحاجة إلينا”.