أسقط 5 ملايين شخص التأمين الصحي من ACA بعد أن سمح الحزب الجمهوري بارتفاع الأسعار: NPR
أصدرت الحكومة الفيدرالية بيانات حول عدد الأشخاص الذين أسقطوا التغطية في الولايات الـ 29 التي تستخدم سوق Healthcare.gov لتأمين ACA.
باتريك سيسون / ا ف ب
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
باتريك سيسون / ا ف ب
أسقط عدد أكبر بكثير من الأشخاص المعروفين سابقًا التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الميسرة لعام 2026، وفقًا للبيانات الصادرة يوم الجمعة.
خمسة ملايين شخص قاموا بالتسجيل للحصول على التغطية الصحية من أسواق ACA في يناير إما ألغوا تسجيلهم أو فشلوا في دفع أقساط التأمين الخاصة بهم، وبالتالي أسقطوا التغطية. ارتفعت الأسعار في السوق بشكل كبير بعد فشل الرئيس ترامب والجمهوريين في الكونجرس في تقديم مساعدة مالية إضافية للمسجلين العام الماضي. ونشرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تقريرا عن البيانات على موقعها الإلكتروني يوم الجمعة.
يعكس الرقم 5 ملايين ما توقعته شركات التأمين والإداريون وغيرهم من خبراء السياسة الصحية في وقت سابق من هذا العام. بعد أن أظهرت عمليات الاشتراك الأولية أن عدد الأشخاص الذين اختاروا خطة أقل بمقدار مليون شخص هذا العام مقارنة بالعام السابق، توقعوا أن الصورة ستزداد سوءًا مع مرور الوقت ووجد الناس أنهم لا يستطيعون دفع أقساط التأمين الخاصة بهم.
توضح سينثيا كوكس، مديرة برنامج KFF بشأن ACA: “الخلاصة الرئيسية هي أن معدلات الالتحاق انخفضت بنسبة 13% عن العام الماضي”. “في حين تعزو إدارة ترامب هذا الانخفاض في التسجيل إلى محاولاتها لمعالجة الاحتيال، فقد حدثت خسارة التغطية هذه في نفس الوقت الذي واجه فيه ملايين الأشخاص زيادات مضاعفة أو حتى ثلاثية الأرقام في مدفوعات أقساطهم مع انتهاء صلاحية الإعفاءات الضريبية المعززة.”
إن فكرة أن النمو في معدلات الالتحاق كان بسبب عمليات احتيال واسعة النطاق هي نظرية قدمها معهد باراجون الصحي، وهو مركز أبحاث محافظ له تأثير في إدارة ترامب.
العديد من خبراء السياسة الصحية متشككون. ويقولون إن الزيادة في معدلات الالتحاق أثناء الوباء ليست مثيرة للريبة. لقد كانت نتيجة متوقعة لاستثمار الكونجرس مليارات الدولارات الفيدرالية في جعل أقساط التأمين ميسورة التكلفة، وهو ما يسمى الإعفاءات الضريبية المعززة.
ويضيف كوكس: “لقد تضاعف حجم السوق خلال الفترة التي تم فيها تعزيز الدعم لأن التغطية كانت ميسورة التكلفة وأكثر جاذبية للناس”.
ومن الممكن أيضا التنبؤ بانخفاض معدلات الالتحاق هذا العام، نظرا لتضاعف تكاليف الأقساط في المتوسط من عام 2025 إلى عام 2026. وقد ارتفعت التكاليف بعد أن سمح المشرعون الجمهوريون بانتهاء صلاحية الإعفاءات الضريبية المعززة؛ أغلق الديمقراطيون الحكومة في أكتوبر 2025 في محاولة للتفاوض على تمديد كان من شأنه أن يبقي الأسعار منخفضة.
يقول كوكس: “عندما ارتفعت تكاليفهم، أسقط العديد منهم تغطيتهم”.
وتضيف أنه على الرغم من أن الاحتيال يمثل مشكلة حقيقية في أسواق ACA، كما هو الحال في جميع أسواق التأمين، إلا أنها تعتقد أنه لا يؤدي إلى انخفاض عدد المسجلين بما يصل إلى 5 ملايين.
ويتفق مع هذا الرأي ستايسي بوج، زميل أبحاث أول في مركز جورج تاون لإصلاحات التأمين الصحي.
وتقول: “لا أرى بيانات تشير إلى هذا الاستنتاج القائل بأن انخفاض عدد الأشخاص بمقدار 5 ملايين شخص يمكن تفسيره بمزاعم الاحتيال”. “هناك الكثير من الأدلة التي تشير إلى أن الأشخاص يتخذون قرارات بناءً على ما يمكنهم دفعه كل شهر.”
يعد ارتفاع تكاليف التأمين الصحي أمرًا صعبًا بالنسبة للمستهلكين في اقتصاد لا يزال يعاني من التضخم العام.https://www.npr.org/2025/11/20/nx-s1-5614949/aca-subsidies-health-insurance-costsعندما سمح الكونجرس بارتفاع الأسعار، اتخذ الناس قرارات صعبة بشأن ميزانيات الأسرة، ومكان العمل، ومن يتزوجون، والمزيد.
إنها أيضًا مشكلة بالنسبة لشركات التأمين، حيث أعلن العديد منها أنها لن تشارك في أسواق ACA العام المقبل، بما في ذلك Cigna.
يقول كوكس: “إذا كان هناك عدد أقل من العملاء، فإن ذلك يجعل السوق أقل جاذبية لشركات التأمين”.
وهذا صحيح بشكل خاص لأن الأشخاص الذين يسقطون تغطيتهم يميلون إلى أن يكونوا أكثر صحة. إذا خرج عدد كبير جدًا من الأشخاص الأصحاء من الأسواق، فهناك خطر من أن تدخل الأسواق في “دوامة الموت”.
تقول كوكس إنها ليست قلقة بشأن دوامة الموت في هذه المرحلة.
وتقول: “أعتقد أنه لا يزال هناك عدد كافٍ من الأشخاص الذين يشترون تغطية سوق ACA وهذا سيحافظ على استمرار عمل هذه الأسواق”. “في هذه المرحلة، لا نرى أي أجزاء من البلاد معرضة لخطر عدم وجود شركة تأمين. وإذا حدث ذلك، فسيكون هذا هو الشكل الذي قد تبدو عليه دوامة الموت.”
ومع ذلك، فإن أقساط هذه الخطط تسير على الطريق الصحيح لمواصلة الارتفاع، الأمر الذي قد يستمر في ضرب المستهلكين الذين يتنقلون في تكاليف الرعاية الصحية المرتفعة. قد يستمر التسجيل في الأسواق في التقلص أيضًا. وفقا لتحليل حديث من Pogue في جامعة جورج تاون، تظهر الإيداعات المبكرة لأسعار التأمين لعام 2027 أن الأسعار سترتفع مرة أخرى في العام المقبل.
