إن مخاطر وتكلفة علاجات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى النساء ملفتة للنظر: NPR
كانت المدرسة سهلة للغاية بالنسبة لكيت جارفيس عندما كانت طفلة صغيرة في الثمانينيات. لقد كانت طالبة متفوقة ومبدعة ومنظمة للغاية لدرجة أنها كانت تقوم بإعداد فرشاة أسنانها باستخدام معجون الأسنان كل ليلة قبل المدرسة. وتقول إن والدتها كانت تناديها بـ “العينين اللامعتين والكثيف الذيل”.
ثم جاء سن البلوغ، وبدأ كل شيء في الانهيار. ووجدت صعوبة في التركيز في المدرسة، وتراجعت درجاتها. وتقول: “لقد أضر ذلك بشدة باحترامي لذاتي. لقد شعرت بالسوء تجاه نفسي”.
في المدرسة الثانوية، تم تشخيص حالتها بالقلق والاكتئاب. لقد كافحت من أجل التأقلم. وتقول إنها شعرت بالصدمة عندما يكتب المعلمون تعليقات مثل، “تتمتع كيت بإمكانيات كبيرة، لو أنها تقدمت بنفسها فقط.”
تقول جارفيس، التي لم يتم تشخيص حالتها حتى أواخر الثلاثينيات من عمرها: “لقد بدا الأمر وكأنه عيوب في الشخصية وليس ما كان عليه في الواقع، وهو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المشخص”.
تقول كيت جارفيس إن تشخيص إصابتها باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الثلاثينيات من عمرها كان ثوريًا. “الشيء الذي كنت أتصارع معه لمدة 25 عامًا كان له اسم وأسباب وأعراض وتأثيرات.” ومع ذلك، جاء التشخيص مصحوبًا بالتحديات أيضًا. “لمجرد أنك تعرف ما هو الشيء، لا يعني أنه يمكنك إصلاحه على الفور. وهذا ما شعرت به – وكأنني بحاجة لإصلاح نفسي.”
عائلة جارفيس
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
عائلة جارفيس
يقول الباحثون إن قصة جارفيس شائعة جدًا. لعقود من الزمن، كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، يعتبر من أمراض الطفولة التي تؤثر في الغالب على الأولاد – وكان الأولاد هم محور معظم الأبحاث، كما تقول جوليا شيشتر، عالمة النفس السريري والمديرة المشاركة لمركز ديوك للفتيات والنساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالبًا ما يظهر بشكل مختلف عند الفتيات.
يقول شيشتر: “من المرجح أن يظهروا مشتتين وغير منظمين، ورؤوسهم في السحاب نوعًا ما بدلاً من إظهار هذا السلوك العلني أو المفرط النشاط أو المتهور الذي يمكن أن يعطل الفصل الدراسي”.
هل تريد أحدث القصص عن علم الحياة الصحية؟ اشترك في NPR النشرة الصحية.
وتقول إن هذه الأعراض لدى الفتيات يسهل تفويتها. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل الفتيات يتم تشخيصهن بعد سنوات من تشخيص الأولاد، وفي كثير من الأحيان ليس حتى سن البلوغ. وبدلا من ذلك، ستقضي النساء سنوات في التساؤل عن مشكلتهن، أو علاجهن من القلق أو الاكتئاب دون معالجة السبب الكامن وراء ذلك.
يقول شيشتر: “في بعض الأحيان تكون هذه الظروف موجودة بالفعل”. “وفي أحيان أخرى تكون ثانوية لسنوات من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المشخص وغير المعالج.”
التكلفة الصحية الباهظة المترتبة على تفويت العلاج
هناك تكلفة لتلك السنوات من العلاج الضائع. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة نمو عصبي تؤثر على العديد من جوانب حياة الشخص ويمكن أن تسبب تحديات في العلاقات الاجتماعية والتحكم في الانفعالات وتدني احترام الذات.
يقول شيشتر: “بالنسبة للنساء، تكون المخاطر أكثر وضوحا”. “لذا، بالمقارنة مع الفتيات والنساء اللاتي لا يعانين من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فإن أولئك الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم مشاكل أكثر في الصداقات. فهم أكثر عرضة للتعرض للإيذاء من قبل الشركاء الرومانسيين، وأكثر عرضة للحمل في سن المراهقة مقارنة بالفتيان والرجال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه”. كما أنهم أكثر عرضة للشعور بعدم القيمة وإيذاء النفس أو محاولة الانتحار.
وهناك مخاطر صحية أخرى تواجه النساء، بما في ذلك ارتفاع معدل الإصابة بالسمنة، واضطرابات الأكل، والسكري من النوع 2، وأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بأقرانهن الذين لا يعانون من هذه الحالة، كما تقول الدكتورة باتريشيا كوين، طبيبة الأطفال التنموية المتخصصة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى النساء والفتيات منذ عقود. وتقول إن العديد من العوامل المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تساهم في هذه المخاطر. وهي تشمل الاندفاع، وصعوبة النوم، وعدم القدرة على الحفاظ على روتين صحي، والضغط المزمن الناتج عن العيش مع أعراض لا يمكن السيطرة عليها، وخيارات غذائية سيئة مدفوعة بالحاجة إلى البحث عن الدوبامين.
في العام الماضي، وجدت دراسة كبيرة من المملكة المتحدة أن النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمتن في المتوسط قبل تسع سنوات تقريبًا من أقرانهن اللاتي لا يعانين من هذا الاضطراب – وقبل عامين من الرجال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك فإن الكثير من الناس لا يدركون مدى خطورة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يقول كوين: “إنه ليس مجرد عذر لتأخري الدائم عن العمل”. “إنها مشكلة كبيرة في حياتهم.”
في السنوات الأخيرة، ساعد الاعتراف المتزايد بالاختلافات بين الجنسين في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في زيادة التشخيص بين النساء البالغات – تم تشخيص ما يقرب من 7 ملايين امرأة في الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2023، وفقًا للبيانات الفيدرالية التي حللتها المنظمة غير الربحية “الأطفال والبالغون الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط”، أو CHADD.. في حين أن الأولاد لا يزالون يتم تشخيصهم بمعدل 2 إلى 3 أضعاف معدل الفتيات، فإن هذه الفوارق حتى في مرحلة البلوغ.
نقطة الانهيار في منتصف العمر
في كثير من الأحيان، يمكن للنساء قضاء سنوات في إخفاء أعراضهن، كما تقول إلين ليتمان، عالمة نفسية إكلينيكية متخصصة في النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ولكن عندما تصبح الحياة أكثر تعقيدا، يمكن أن تنهار أنظمة التعويضات الخاصة بهم.
يقول ليتمان: “وتصل الأمور إلى نقطة الكتلة الحرجة، حيث تقول: “لا أستطيع إدارة كل هذا”.”
بالنسبة لإيمي راير، جاءت نقطة الانهيار هذه في سن 48 عامًا. كانت ترعى مراهقين ووالدين مسنين، وكانت لديها وظيفة شاقة جعلتها تحت الطلب باستمرار.
يقول راير: “كنت أحافظ على تماسكي، كما تعلمت أن أفعل، لكن الكثير كان ينهار”.
تقول راير إنها طوال حياتها كانت تعاني من التركيز والقلق. لقد شعرت أنه كان عليها دائمًا أن تعمل بجهد أكبر بثلاثة أضعاف من أقرانها لإنجاز الأمور.
إيمي راير في سنتها الثانية في مدرسة سيدويل فريندز. يقول راير: “لقد افترضت أن كل ما سأفعله سيكون صعبًا للغاية – وأكثر صعوبة بالنسبة لي”. “لكنني لم أعرف السبب في ذلك الوقت حتى تم تشخيص إصابتي.”
عائلة ريير
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
عائلة ريير
وتقول: “لقد أمضيت معظم حياتي أحاول إثبات أنني لست معيبة”.
“لقد افترضت أن كل ما سأفعله سيكون صعبًا للغاية – وأكثر صعوبة بالنسبة لي. لكنني لم أعرف السبب في ذلك الوقت حتى تم تشخيص إصابتي.”
ومع ذلك، فقد تمكنت من الحصول على درجة الدكتوراه وكانت لها مسيرة مهنية ناجحة في مجال الإعلام. ثم جاءت فترة ما قبل انقطاع الطمث، وأصبح كل شيء أكثر من اللازم. يقول راير: “لقد كنت غارقًا جدًا ولم أكن أنام”.
تشير الأدلة الناشئة إلى أن التقلبات في مستويات هرمون الاستروجين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وقد تكون فترة ما قبل انقطاع الطمث فترة حساسة بشكل خاص. تشير الأبحاث إلى أن النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يدخلن فترة ما قبل انقطاع الطمث قبل سنوات من أولئك اللاتي لا يعانين من هذا الاضطراب ويعانين من أعراض أكثر حدة خلال فترة انقطاع الطمث هذه.
وجدت دراسة استقصائية أجريت على أكثر من 3000 امرأة مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن الغالبية العظمى منهن قد تم تشخيصهن لأول مرة خلال سنوات انقطاع الطمث. تقول جانيت فاسرستين، عالمة النفس العصبي التي أجرت الدراسة: “كان التحول الكبير الكبير هو ضبابية الدماغ ومشاكل الأداء التنفيذي خلال سنوات انقطاع الطمث”. وهي متخصصة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وهي عضو في هيئة التدريس في كلية إيكان للطب في جبل سيناء.
بدأت إيمي راير علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد تشخيص إصابتها في أواخر الأربعينيات من عمرها.
عائلة ريير
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
عائلة ريير
تقول راير إنها اشتبهت لأول مرة في إصابتها باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد تشخيص ابنها، لأن الاضطراب وراثي للغاية. وتقول إنه عندما تم تشخيص حالتها في أواخر الأربعينيات من عمرها، غيرت حياتها لأنها أدت إلى العلاج. بمجرد أن وجدت دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي نجح معها، كان الأمر كما لو أن المصباح الكهربائي قد أضاء.
وتقول: “أتذكر أنني كنت أقول لنفسي: يا إلهي، لا بد أن هذا هو الشعور الطبيعي”.
العلاج خارج نطاق الدواء
الدواء هو مجرد جزء واحد من العلاج. تقول الدكتورة باتريشيا كوين، التي أصدرت مؤخرًا دليلاً للأطباء لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى النساء، إنه بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث، يمكن أن يكون العلاج بالهرمونات البديلة مفيدًا أيضًا. ولأن الكثير من النساء تعاملن مع الإحباط والعار طوال حياتهن، تقول إن العلاج – وخاصة العلاج السلوكي المعرفي – هو أمر أساسي أيضًا، “لأنك بحاجة إلى إعادة كتابة كل تلك النصوص التي تدور في رأسك”.
تقول عالمة النفس إلين ليتمان في ممارستها، إن التركيز ينصب على مساعدة النساء على إعادة صياغة فهمهن لأنفسهن “من “أنا خاسرة مكسورة وعديمة الفائدة” إلى مساعدتهن على رؤية أنفسهن من خلال عدسة هذه المعلومات العصبية. وهذا يغير احترامهن لذاتهن وقدرتهن على أن يكونن فعالات في حياتهن وأكثر ثقة كوالدين وشريكات.”
تقول كاثلين نادو، عالمة النفس السريري في ماريلاند التي تعمل مع النساء والفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأكثر من أربعة عقود، إن تغييرات نمط الحياة مثل ممارسة الرياضة والتأمل واتباع نظام غذائي صحي يمكن أن تساعد أيضًا. وتقول إنها تشجع المرضى على إيجاد بيئات تستغل نقاط قوتهم، وهو ما قد يعني في بعض الأحيان تغييرات في حياتهم المهنية.
يقول نادو: “الاستعارة التي أستخدمها هي أن تزرع نفسك في الحديقة المناسبة، حيث يمكن تغذية الأشياء التي تجيدها وتوسيع نطاقها”. “والأشياء التي تعاني منها ليست هي ما يتم التركيز عليه فيما يتعلق بما يفترض عليك القيام به كل يوم.”
تعلم أن تزدهر
تقول روث دانوف إن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن الخمسين أدى إلى عملية فهم لحياتها – عدم قدرتها على التركيز والأداء الجيد في المدرسة عندما كانت طفلة على الرغم من إخبارها بأنها ذكية، وسنوات من الصراع مع “المشاعر الكبيرة” والشعور بالإرهاق.
كما أدى في النهاية إلى مسار مهني جديد. بعد أن أمضت حياتها المهنية بأكملها في وظائف الدعم الإداري، حيث تقول إنها كانت دائمًا “تعاني من عدم الاهتمام الكافي بالتفاصيل”، أصبحت الآن، في سن 65 عامًا، رائدة أعمال وتدافع عن النساء الأخريات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تعمل في المجلس الاستشاري المجتمعي في مركز ديوك للفتيات والنساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
تم تشخيص إصابة روث دانوف، هنا في كارولينا بيتش بولاية نورث كارولاينا، باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما كانت في الخمسين من عمرها، وتقول إن هذا المرض غير حياتها. لقد وضع التشخيص طفولتها في الاعتبار وأدى إلى تغيير حياتها المهنية.
عائلة دانوف
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
عائلة دانوف
يقول دانوف: “مهمتي في الحياة هي أنني لا أريد لأي امرأة أن تمر بما مررت به”. “وإذا كان بإمكاني مساعدة امرأة واحدة فقط، فهذا أفضل شعور في العالم.”
تقول كيت جارفيس إن البحث عن تشخيص، بغض النظر عن عمرك، أمر يستحق العناء. بعد أن شعرت بأنها لم ترقى إلى المستوى المطلوب لفترة طويلة، أدى تشخيص إصابتها باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كشخص بالغ إلى تناول الأدوية والعلاج، وفي النهاية قبول الذات.
وتقول: “هناك الكثير من الفرح ينتظر على الجانب الآخر”. “هناك الكثير من الفرح.”
