تم اقتراح طريقة طفيفة التوغل لتقييم شدة التهاب عضلة القلب في روسيا

التهاب عضلة القلب هو مرض التهابي في عضلة القلب يمكن أن يتطور بعد الإصابة أو على خلفية الاضطرابات المناعية. يظل أحد أصعب التشخيصات غير الجراحية: لا يوجد حتى الآن اختبار معملي يمكنه تأكيد التشخيص أو استبعاده بثقة. تظل خزعة عضلة القلب هي المعيار الذهبي، ولكن هذه الطريقة جائرة ولها استخدام محدود، وغالبًا ما تظل العلامات الشائعة مثل التروبونين والبروتين التفاعلي C ضمن الحدود الطبيعية في التهاب عضلة القلب. وكانت فكرة الدراسة مرتبطة بالبحث عن العلامات المتاحة غير الغازية للالتهاب المناعي. السلاسل الخفيفة المجانية من الغلوبولين المناعي هي نتاج نشاط الخلايا الليمفاوية البائية، والتي تلعب دورًا مهمًا في التسبب في التهاب عضلة القلب، ولكن في السابق لم يكن هذا المؤشر يستخدم عمليا في تشخيص أمراض عضلة القلب الالتهابية. ونشرت نتائج الدراسة في المجلة الدولية للتشخيص. وقالت أولغا بلاغوفا، أستاذة قسم أمراض القلب في جامعة سيتشينوف: “نحن نبحث باستمرار عن علامات بديلة غير جراحية لأنه لا يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي ولا اختبار التروبونين تقييم نشاط العملية بشكل موثوق. لقد تم استخدام السلاسل الخفيفة المجانية منذ فترة طويلة في مجالات الطب الأخرى، وكان من المنطقي اختبار أهميتها في المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب”. شملت الدراسة 99 مريضًا: 50 منهم مصابون بالتهاب عضلة القلب، وتم تشخيص 49 بأمراض القلب غير الالتهابية. قام الباحثون بتقييم مستويات السلاسل الخفيفة الحرة من النوعين κ و lect وربطوها بالمظاهر السريرية لقصور القلب والعلامات الحيوية لتلف عضلة القلب. وأظهرت النتائج أنه تم الكشف عن مستويات متزايدة من السلاسل الخفيفة الحرة في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب. علاوة على ذلك، ارتبط هذا المؤشر لدى هؤلاء المرضى بشدة قصور القلب وتدهور وظيفة ضخ القلب، وكذلك مع العلامات البيوكيميائية لتلف عضلة القلب. ويشير هذا إلى أن السلاسل الخفيفة الحرة لا تعكس وجود الالتهاب فحسب، بل تعكس شدة المرض ومساره غير المواتي. كانت البيانات الواردة من المرضى الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة ذات أهمية خاصة: كان مستوى السلاسل الخفيفة من النوع κ الحر لديهم أقل منه لدى المرضى الذين لا يخضعون لمثل هذا العلاج، مما قد يشير إلى حساسية المؤشر لقمع الالتهاب المناعي. بالإضافة إلى ذلك، فإن تحديد السلاسل الخفيفة الحرة جعل من الممكن تحديد الداء النشواني لدى بعض المرضى، وهو مرض يمكن أن يشبه في مراحله المبكرة التهاب عضلة القلب. لاحظ المؤلفون أنه مع محدودية توافر الخزعات والنتائج الملتبسة للاختبارات القياسية، فإن تحديد سلاسل الجلوبيولين المناعي الخفيفة الحرة قد يكون أداة إضافية مفيدة لمراقبة المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب وتقييم خطر التقدم إلى قصور القلب.