تقدم المبادئ التوجيهية الجديدة نهجا جديدا لإدارة ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم: NPR

تدعو المبادئ التوجيهية الجديدة لإدارة الكولسترول إلى وقاية أكثر صرامة وعلاج مبكر، بما في ذلك التوصية بإجراء اختبار لجميع البالغين مرة واحدة بحثًا عن البروتين الدهني (أ)، وهو علامة خطر وراثية للإصابة بأمراض القلب.

أصدرت جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب المبادئ التوجيهية المحدثة يوم الجمعة، والتي تهدف إلى توسيع الأدوات التي يستخدمها الأطباء لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية. أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة بين الرجال والنساء في الولايات المتحدة.

وكتب الدكتور روجر بلومنثال، طبيب القلب في جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور والذي ترأس لجنة كتابة الإرشادات، في بيان: “نعلم أن 80% أو أكثر من أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن الوقاية منها، وأن ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار، والذي يشار إليه أحيانًا باسم الكوليسترول “الضار”، هو جزء رئيسي من هذا الخطر”.

ولكن قال بلومنثال إن معرفة مستويات LDL وحدها قد لا تكون كافية. وكتب أن قياس المؤشرات الحيوية الإضافية “يمكن أن يعطي صورة أكثر اكتمالاً عن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى شخص ما ويساعد في اتخاذ القرارات بشأن ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج لخفض الدهون عاجلاً وليس آجلاً”.

ومن بين التوصيات الجديدة إجراء اختبار البروتين الدهني (أ) لمرة واحدة لجميع البالغين. هذا اختبار دم بسيط ومتاح على نطاق واسع، ويقدمه العديد من أطباء الرعاية الأولية بشكل متزايد كجزء من الرعاية الوقائية.

نظرًا لأن البروتين الدهني (أ) يتم تحديده وراثيًا ومستقر نسبيًا على مدار العمر، فعادةً ما يلزم إجراء الاختبار مرة واحدة فقط، ومن الأفضل أن يتم ذلك في وقت مبكر من مرحلة البلوغ. تشير المستويات المرتفعة إلى وجود خطر وراثي للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية.

وتدعو المبادئ التوجيهية أيضًا إلى استخدام أوسع لقياس الكالسيوم التاجي، وهو فحص غير جراحي يقيس الترسبات المتكلسة في الشرايين. كما أنهم يشجعون مقدمي الرعاية الصحية على استخدام أداة لتقييم المخاطر تسمى “PREVENT”، والتي يمكنها توقع خطر إصابة المريض بأمراض القلب لمدة 10 سنوات و 30 عامًا للمساعدة في توجيه القرارات المتعلقة ببدء العلاج.

تظل الأدوية المخفضة للكوليسترول، والمعروفة باسم الستاتينات، هي الخط الأول لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول. وبموجب الإطار الجديد، يمكن النظر في الأدوية حتى للمرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة نسبيًا، إذا كان ملف المخاطر الإجمالي طوال حياتهم يدعم ذلك.

وقال الدكتور ستيفن نيسن، طبيب القلب الوقائي في كليفلاند كلينيك: «هذا تغيير جذري». “إن المخاطر التي يتعرض لها الشخص طوال حياته هي ما يهم.”

ويضيف نيسن: “ستؤدي هذه الإرشادات الجديدة إلى علاج المزيد من الأشخاص في وقت مبكر”. وبما أن الإصدارات العامة متاحة لجميع أنواع الستاتين الرئيسية، فإن الأدوية غير مكلفة نسبيًا. يقول نيسن إنه يدفع حوالي 3 دولارات شهريًا مقابل وصفة الستاتين الخاصة به.

تشير التقديرات إلى أن 25% من البالغين في الولايات المتحدة لديهم مستويات عالية من الكولسترول الدهني منخفض الكثافة، أو LDL، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يقول نيسن إن المبادئ التوجيهية ستؤثر على ملايين الأشخاص وتؤدي إلى علاج عدد أكبر بكثير باستخدام الستاتينات والأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفض نسبة الكوليسترول الضار. ويؤكد أن اتباع نهج وقائي مبكر وأكثر كثافة، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في النوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.

وتؤكد المبادئ التوجيهية أيضًا على فوائد تعديل السلوكيات والعادات اليومية، بما في ذلك النشاط البدني المنتظم، وتجنب منتجات التبغ، وعادات النوم الصحية. يقول ليزلي تشو، طبيب القلب الوقائي في كليفلاند كلينك: “إن حجر الزاوية للوقاية الجيدة من أمراض القلب هو النظام الغذائي وممارسة الرياضة”.

يتم نشر المبادئ التوجيهية في المجلة الدورة الدموية، و في جاكك، مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب.