كثير من الناس يبدأون ويوقفون استخدام GLP-1. لهذا السبب قد تكون هذه فكرة سيئة: NPR

من الشائع جدًا أن يبدأ الأشخاص بتناول أدوية GLP-1 مثل Ozempic وZepbound، خاصة مع انتشار علاجات مرض السكري والسمنة في كل مكان. إنها مصممة لعلاج الحالات المزمنة، لذا فإن الأدوية مخصصة لها مدى الحياة يستخدم؛ ومع ذلك فإن نسبة عالية من الأشخاص الذين بدأوها استقالوا أيضًا.

يقول الدكتور خايمي ألماندوز، أخصائي طب السمنة في المركز الطبي الجنوبي الغربي بجامعة تكساس: “وجدنا أن أقل من مريض واحد من كل 4 مرضى ظلوا يتناولون دواء GLP-1 بعد عام”. لقد نظر إلى بيانات مطالبات التأمين في رسالة بحثية نشرت في جاما ووجدت أن عددًا قليلاً من المرضى يلتزمون فعليًا بالأدوية على المدى الطويل.

يقول ألماندوز: “في كثير من الأحيان يتم تأطير علاج السمنة على أنه تدخل محدود المدة، وبمجرد وصول الأشخاص إلى هدف الوزن أو النسبة المئوية لتخفيض الوزن، يمكن عندها التوقف عن العلاج”. ويقول إن هذا تفكير عفا عليه الزمن. يتوقف المرضى أيضًا بسبب التكلفة أو فقدان التأمين أو الآثار الجانبية.

ومن المثير للاهتمام أن دراسة منفصلة وجدت أن معظم الأشخاص الذين أقلعوا عن تعاطي المخدرات قالوا إنهم يخططون للعودة مرة أخرى، كما يقول لي أودونيل، الذي يحلل سلوك المتسوقين لشركة أبحاث السوق كانتار. وتقول: “يقول أربعة وسبعون بالمائة من الأشخاص الذين سقطوا إنهم من المحتمل أو من المحتمل جدًا أن يعودوا إلى GLP-1”. ويتحول سلوك المستهلك بسرعة كبيرة، مع توفر المزيد من الأدوية في هيئة أقراص، وبأسعار أقل، ومن بائعين مختلفين على الإنترنت من دون الحصول على موافقة الطبيب أو التأمين. “إن العوائق التي تحول دون الاستخدام وإعادة الاستخدام أصبحت منخفضة للغاية بحيث أصبح من الصعب بعض الشيء توقعها.”

كما هو الحال مع العديد من الأشياء المتعلقة بـGLP-1، فإن سلوك المستهلك يفوق بكثير الأبحاث حول تأثيرات استخدامها في المواقف المختلفة. ليس هناك الكثير من الأبحاث حول التأثيرات الصحية للاستخدام الدوري، على الرغم من أن دراسات أخرى تظهر أن استعادة الوزن بعد إيقاف GLP-1s تكون أسرع مقارنة بالأنظمة الغذائية الأخرى التي تركز على التغيرات السلوكية.

ومع ذلك، كما يشير أودونيل، فإن الاستخدام المتكرر والإيقاف المتكرر أصبح بالفعل جزءًا من روح العصر الثقافي. وتقول إن استخدام المشاهير للدواء كنوع من المساعدة الغذائية يؤدي إلى “تطبيع” سلوك ركوب الدراجات.

تستفيد إعلانات وسائل التواصل الاجتماعي من هذه الرسالة أيضًا. يعرض أحد البائعين عبر الإنترنت، ويلو، نساء أصغر سنا وأكثر لياقة في إعلاناته، قائلا إن GLP-1 متاح حتى للأشخاص الذين يرتدون مقاس 4. وفي أحد مقاطع الفيديو هذه، تسأل امرأة شابة رشيقة على الأريكة طبيبًا: “أتطلع فقط إلى خسارة بضعة جنيهات، ربما أستخدمها مؤقتًا”. يؤكد لها الطبيب أنه جيد للاستخدام لفترة وجيزة.

لم تستجب Willow لطلبات الحصول على تعليق حول تسويقها. في أواخر العام الماضي، رفضت شركة Willow تعديل أو إيقاف مطالباتها المتعلقة بالصحة بناءً على طلب Better Business Bureau.

ترغب صناعة الأدوية، ممثلة بالمنظمة التجارية PhRMA، في رؤية تغيير قواعد الرعاية الطبية للسماح لمزيد من المرضى بتناول الأدوية وتضغط من أجل مزيد من الرقابة وكبح جماح بعض الصيدليات المركبة التي تبيع أدوية GLP-1 مباشرة للمستهلكين.

يقول الخبراء إن إحدى المشكلات هي أن الاستخدام المؤقت يمكن أن يقوض الصحة عن طريق تقليل كتلة العضلات الهزيلة، في كل مرة يستأنف فيها الشخص استخدام GLP-1s.

يقول محمود سلامة أحمد، الكيميائي الطبي في جامعة تكساس للتكنولوجيا، إن ما يصل إلى 40% من إجمالي الوزن المفقود باستخدام GLP-1 هو عضلات هزيلة. في حين أن فقدان العضلات هو أمر طبيعي مع أي نظام غذائي أو نظام لإنقاص الوزن، إلا أن فقدان العضلات عند استخدام GLP-1 يمكن أن يكون أكثر دراماتيكية، كما يقول أحمد، مما يسبب ما يطلق عليه اسم “الوجه الأوزيمبي”، وهو مظهر أكثر عظمة وبشرة أكثر مرونة، حيث يكون فقدان العضلات ملحوظًا بشكل خاص.

ويقول إن المشكلة هي أنه عندما يتوقف الناس عن تناول الأدوية، فإنهم يميلون إلى استعادة الدهون بسرعة. وفي الوقت نفسه، ليس من الواضح كيف – أو مقدار – العضلات التي فقدوها يتم استعادتها في النهاية. يقول أحمد إنه إذا لم يعمل المريض على إعادة بناء تلك الكتلة الخالية من الدهون، فقد يؤدي ذلك إلى ضمور العضلات – وهو فقدان العضلات – مما يؤثر سلبًا على التوازن والحركة والتمثيل الغذائي ويمكن أن يؤدي إلى كسر العظام أو إضعافها.

يقول أحمد: “قد نجد بعض المشاكل الحقيقية إذا لم نراقب تكوين الجسم، خاصة بالنسبة للمرضى الأكبر سنا”.

ومع ذلك، يقول البعض أن التأثيرات على العضلات قد لا تكون وخيمة جدًا؛ أن GLP-1s يعمل أيضًا على تحسين العضلات جودة، حتى لو خفضت الكمية الإجمالية.

عند النظر عن كثب، تبدو عضلات الأشخاص الذين يستخدمون GLP-1 أكثر صحة، مع تسرب أقل للدهون وألياف أفضل وأقوى، كما يقول طبيب القلب إيان نيلاند من جامعة كيس ويسترن ريزيرف.

يقول نيلاند: “النقطة الأساسية ليست فقط مقدار العضلات، ولكن مدى صحة العضلات ووظيفتها”، لأن الهدف دائمًا هو اكتساب القوة، حتى أثناء فقدان الوزن.

يقول كل من نيلاند وأحمد أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث حول الآثار الصحية الناجمة عن الاستخدام قصير المدى لـGLP-1s.