يدعي المرضى أن لقاح فقدان الوزن المعجزة له آثار جانبية غير متوقعة للغاية: فهو يوقف كل عاداتهم السيئة – وقد ترك البعض الشرب والتدخين. توقف البعض الآخر عن قضم أظافرهم. والآن يتساءل العلماء المندهشون لماذا …

يقول كبار الخبراء البريطانيين إن حقنة إنقاص الوزن “المعجزة” الجديدة يمكن أن تساعد أيضًا في التغلب على الإدمان المنهك – بما في ذلك الإدمان على الكحول والتدخين وحتى مشكلة القمار.

تمت الموافقة على العقار الرائد ، semaglutide ، المعروف أيضًا باسم Wegovy ، من قبل NHS في مارس لمعالجة أزمة السمنة المتصاعدة في البلاد. إنه يعمل عن طريق قمع الشهية وفي التجارب أدت إلى فقدان المرضى لخُمس وزن الجسم.

ولكن وسط أدلة متزايدة من قبل باحثين بريطانيين ودوليين ، بالإضافة إلى التقارير القصصية من المرضى ، هناك الآن دعوات لمزيد من التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يساعد المرضى في مكافحة السلوك القهري.

وصف المرضى الذين يتناولون الدواء فقدان الاهتمام بشرب الكحول والتدخين ، بينما أفاد البعض أن العادات المستمرة مدى الحياة مثل قضم الأظافر وقطف الجلد لم تعد جذابة.

وجدت إحدى الدراسات التي أجراها باحثون في إمبريال كوليدج لندن ، والتي لم تُنشر بعد ، أن عقارًا مشابهًا يمكن أن يثبط النشاط في مناطق الدماغ المرتبطة بالإدمان.

يشير هذا إلى أنه يمكن أن يجعل العادات السيئة أقل جاذبية ، ولأن semaglutide أقوى من العقار الذي استخدموه ، يقول الخبراء إنه من المحتمل أن يكون له تأثير أكبر.

قال الدكتور توني غولدستون ، الأستاذ المساعد في قسم علوم الدماغ في جامعة إمبريال والذي قاد البحث: “ تشير جميع الأدلة إلى حقيقة (عقاقير مثل هذه) يمكن أن تعالج الإدمان. لا نعرف تمامًا ما الذي يحدث. نعتقد أن هذه العقاقير قد تقلل من كمية مادة الدوبامين الكيميائية التي يتم إطلاقها في الدماغ استجابةً لمحفزات معينة ، مثل التدخين أو الكحول ، أو ربما حتى السلوكيات القهرية – التسوق أو إدمان الإنترنت أو القمار. نحن نبحث فيما إذا كان يمكن أن يمنع الانتكاس لدى الأشخاص الذين يعانون من الإدمان. يجب التحقيق في الأمور.

تم تصميم Semaglutide ، الذي يتم حقنه تحت الجلد باستخدام قلم الحقن الذاتي ، أولاً لإدارة مستويات السكر في الدم لمرضى السكري من النوع 2 ، وتم بيعه تحت الاسم التجاري Ozempic.

لكن المستخدمين فقدوا أيضًا كميات كبيرة من الوزن. أدى ذلك إلى ظهور سوق خارج التسمية للدواء بين أولئك الذين يأملون في استخدامه كبديل للنظام الغذائي ، مما جعله جذابًا بشكل خاص لنجوم هوليوود والمشاهير. ثم قامت الشركة المصنعة ، شركة الأدوية الدنماركية نوفو نورديسك ، بإنشاء Wegovy ، الذي يحتوي على جرعة أكثر فعالية من semaglutide كعلاج محدد لفقدان الوزن. تتوفر أيضًا أدوية أخرى تعمل بطريقة مماثلة.

تم ترخيص Wegovy في المملكة المتحدة للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) يزيد عن 30 – عتبة السمنة – وحالة واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن ، مثل مرض السكري من النوع 2. ولكن مع تزايد شعبيتها ، بدأت تظهر تقارير عن آثار جانبية غريبة.

قال البروفيسور أليكس ميراس ، خبير السمنة من جامعة أولستر: “ أخبرني عدد قليل من المرضى الذين يتناولون هذه الأنواع من الأدوية أنهم توقفوا عن شرب الكحول أو التدخين. كأطباء ، ليست المعلومات التي نطلبها بشكل روتيني ، لذلك نحن نسمعها فقط إذا أخبرنا المرضى. هذا يعني أنه من المحتمل أن يحدث أكثر مما نعتقد. نظريًا ، يمكنك تناول شخص بوزن طبيعي وإعطائه هذه الأدوية لأشكال أخرى من الإدمان ، لكن لم يتم إثبات ذلك بعد.

وقال أخصائي السمنة الدكتور سبنسر نادولسكي ، الذي يمارس مهنته في ولاية ماريلاند بالولايات المتحدة ، لصحيفة The Mail on Sunday: “ أبلغ المرضى عن انخفاض الرغبة في تناول أي كحول. تتضاءل الرغبة الشديدة لديهم. آمل أن يتم دراسة هذا.

يحتوي موقع التواصل الاجتماعي Reddit على مئات الأشخاص الذين يصفون كيف غير Wegovy حياتهم بطرق غير متوقعة.

قال رجل ادعى أنه شرب كميات كبيرة من الويسكي كل ليلة لمدة 20 عامًا أنه بالكاد لمس انخفاضًا في أكثر من شهرين بعد تناوله Wegovy لفقدان الوزن. كتب: “أنا قادر على تناول مشروب واحد وليس لدي الرغبة في شرب آخر”.

المرأة التي قضمت أظافرها “حتى نهايتها” لمدة 34 عامًا منذ أن كانت في الرابعة من عمرها “توقفت تمامًا”. أفاد آخرون بأنهم فقدوا الرغبة في التدخين أو تناول الشوكولاتة أو التسوق بشكل إلزامي.

كتب أحد مستخدمي Reddit: “ أنا أتعاطى هذا الدواء وهو بالفعل يغير جزءًا من عقلك. أنت فقط تشعر بالرضا المفرط في معظم الأوقات. أفضل طريقة يمكنني أن أفكر بها لوصف الأمر هي مثل الشعور الذي ينتابك بعد تناول شيء غني جدًا ومنحط.

قال رجل تحدث إلى The Mail يوم الأحد إن semaglutide لم يقلل فقط من اهتمامه بشرب الكحول ، ولكنه أيضًا توقف تمامًا عن عاداته في طحن الأسنان وقضم الأظافر.

وصف المرضى الذين يتناولون الدواء فقدان الاهتمام بشرب الكحول والتدخين

أفاد البعض أن العادات المستمرة مدى الحياة مثل قضم الأظافر وقطف الجلد لم تعد جذابة

بدأ تشاد تيكسيرا في تناوله لفقدان الوزن منذ خمسة أشهر بعد الحصول على وصفة طبية لأوزيمبيك من طبيب خاص.

يقول الشاب البالغ من العمر 27 عامًا من لندن ، والذي يدير وكالة علاقات عامة للمشاهير ، إنه يشعر بأنه “ مذهل ” ، حيث فقد ما يقرب من حجرين ونصف – 18 في المائة من وزن جسمه – بعد فشل نظامه الغذائي طوال حياته في النجاح. . يوضح تشاد أن التأثيرات الأخرى “غريبة فقط”.

يتذكر قائلاً: “في غضون ثلاثة أسابيع من بدء تشغيل Ozempic ، لاحظت أنني لم أكن مهتمًا أيضًا بشرب الكحول”. لقد ذاقت نفس المذاق ، لكنني لم أرغب في ذلك – وعادة ما أكون شاربًا كبيرًا.

لقد توقفت عن صرير أسناني وقضم أظافري. اعتدت أن أستيقظ كل صباح وأنا أشعر بألم في فكّي والآن لا أفعل ذلك.

اعتدت أن أقلق بشأن شكل أظافري طوال الوقت لأنني كنت أعضهم. فجأة أدركت أنني توقفت عن فعل ذلك دون أن ألاحظ ذلك.

بدأ جيف ويلسون ، 38 عامًا ، محلل برمجيات من ولاية كارولينا الشمالية ، في تناول Ozempic قبل عام عندما كافح لتحمل عقار الميتفورمين الذي يخفض نسبة السكر في الدم.

لقد فقد خمسة أحجار – لكنه أدرك مؤخرًا أنه توقف أيضًا عن قضم أظافره ، وهي عادة كان يمارسها منذ الطفولة.

قال جيف: “عندما قرأت عن هذا التأثير المحتمل على الإنترنت ، فكرت ،” هذا أنا “. انطلق مصباح في رأسي. لقد مضغت دائمًا أجزاء صغيرة من أظافري ولم أفكر في الأمر ، ولم أحاول التوقف أبدًا.

لكنني أدركت أنني كنت مضطرًا لقص أظافري باستخدام المقص. كان عليّ البحث عن ماكينة قص الشعر في المنزل التي تستخدمها زوجتي وأولادي. لم أضطر إلى فعل ذلك من قبل.

لم يتوصل العلماء بعد إلى ما يجري في الدماغ لتحفيز هذا التأثير. لكنهم جميعًا متفقون على أن هذا أمر معقول وهناك أدلة مثيرة للاهتمام حول كيفية عمل هذه الأدوية.

Semaglutide هو جزء من عائلة من الأدوية التي تحاكي هرمون في الأمعاء يسمى GLP-1. يفرز الجسم الهرمون عندما نأكل ويرسل إشارات إلى الدماغ عندما نشبع.

لكن بعض الأشخاص المصابين بالسمنة قد ينتجون كميات أقل منه بشكل طبيعي ، وهو ما قد يفسر جزئيًا سبب تناولهم المزيد ، وفقًا للدكتور غولدستون.

قد يؤدي رفع مستويات GLP-1 بشكل مصطنع إلى خداع الجسم للشعور بالشبع وكبح الشهية. لكن يعتقد الخبراء أنه قد يكون هناك أيضًا تأثير على مناطق الدماغ المرتبطة بالتحفيز والمكافأة.

يقول البروفيسور ميراس: “ تطلق شبكة المكافآت هذه مادة الدوبامين الكيميائية التي تمنحنا شعورًا بالرضا ، وتمنحنا شعورًا لطيفًا عندما نقوم بأشياء ممتعة مثل تناول أطعمة معينة أو شرب الكحول أو حتى الذهاب للتسوق ”. “كلما كان هذا الشعور ممتعًا ، زادت احتمالية قيامنا به مرارًا وتكرارًا.”

ويضيف أنه في حالة الأشخاص الذين يعانون من الإدمان ، قد تبالغ شبكة المكافآت في رد الفعل: “يحصل معظمنا على استجابة ممتعة لهذه الأنشطة ، لكن بعض الأشخاص في النهاية المتطرفة يطورون سلوكيات قهرية مسببة للإدمان”.

ويعتقد أن أدوية GLP-1 قد تؤدي إلى إضعاف نشاط الدماغ في تلك المناطق ، مما يتسبب في إنتاج كميات أقل من الدوبامين.

يقول الدكتور غولدستون: “قلة الدوبامين تعني أننا قد لا نكون متحمسين لتكرار تلك السلوكيات – سواء كان ذلك الأكل أو شرب الكحول أو أي فعل قهري آخر”.

وجدت دراسات سابقة أن المدخنين الذين تناولوا exenatide ، وهو عقار GLP-1 أقل فاعلية ، كانوا أكثر عرضة للإقلاع عن التدخين بمقدار الضعف.

نظر فريق الدكتور غولدستون في فحوصات الدماغ لمدخنين سابقين حديثًا أعطوا إكسيناتيد ووجدوا أن المناطق المعنية بمشاعر المكافأة كانت أقل نشاطًا بعد تناول الدواء. يأملون أن يعني هذا أنهم سيكونون أقل عرضة للانتكاس ، على الرغم من استمرار البحث.

ويضيف: “كنا نأمل أن نرى استجابة مماثلة لدى الأشخاص المدمنين على الكحول ، لكننا لم نشهد تغيرًا كبيرًا في الدماغ”. “لكني أرغب في إجراء دراسة حول ما إذا كانت هذه الأدوية يمكن أن تساعد في التغلب على مشكلة المقامرة.”

في دراسة منفصلة ، شملت أشخاصًا كانوا مدمنين على الكحول ، قلل أولئك الذين كانوا يعانون من السمنة في البداية من شربهم بعد إعطائهم إكسيناتيد. بالنسبة للآخرين ، لم يكن هناك فرق ملحوظ.

أسباب هذه التناقضات غير واضحة. هناك أدلة أقل على تأثير الأدوية على السلوك القهري – بعبارة أخرى ، الذي لا يُفترض أن يكون ممتعًا – مثل قضم الأظافر أو مص الجلد.

في حين أن شبكات المكافأة في الدماغ قد تلعب دورًا ما في سبب تطور هذه السلوكيات إلى عادات ، يقول الخبراء إن الآليات أكثر تعقيدًا للكشف عنها.

من المؤكد أن الأدلة القصصية من مستخدمي semaglutide تشير إلى أنه لن يلاحظ الجميع أي تأثير على سلوكهم. يقول البروفيسور ميراس: “مثلما لا يعمل semaglutide مع كل من يريد إنقاص الوزن ، فقد لا يكون له هذا التأثير الآخر على الجميع أيضًا – أو قد يكون صغيرًا جدًا لدرجة أن الناس قد لا يلاحظونه.”

الأدلة حتى الآن محيرة للغاية ، ومع ذلك ، فإن تجربة واحدة على الأقل تحقق في ما إذا كان semaglutide يمكن أن تساعد مدمني الكحول والمدخنين على الإقلاع عن عاداتهم ، تمضي قدمًا في جامعة نورث كارولينا في الولايات المتحدة. تقوم الدراسة بتجنيد 48 مريضًا – جميعهم مدخنون لديهم اعتماد “خفيف إلى متوسط” على الكحول. سيعطى نصفهم semaglutide والباقي حقنة وهمي.

أحد الأسئلة الكبيرة هو ما يحدث على المدى الطويل.

يتفق الخبراء على أنه بالنسبة للسمنة ومرض السكري ، قد يكون من الضروري للمرضى تناول semaglutide مدى الحياة لإدارة حالتهم وتجنب استعادة الوزن.

ولكن ماذا عن أولئك الذين يتمتعون بوزن طبيعي والذين قد يحتاجون إلى تناوله فقط للحد من الإدمان؟

يقول الدكتور غولدستون: “الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول والمخدرات قد يعانون بالفعل من سوء التغذية لأنهم لا يأكلون بشكل صحي”. “عليك أن تكون حذرا للغاية.”

لا توجد مخاوف واضحة تتعلق بالسلامة – فقد تم استخدام الإصدارات القديمة من الأدوية في مرضى السكري لعقد من الزمن دون مشاكل.

يقول البروفيسور ميراس: “نعتقد ، في الوقت الحالي ، أن الأشخاص الذين يتمتعون بوزن طبيعي بسبب الإدمان سيفقدون القليل جدًا من الوزن”. “هذه مجرد فرضية ولم يتم إثباتها”.

من المتوقع أن تظهر النتائج في نوفمبر من تجربة كبيرة تبحث في ما إذا كان semaglutide يمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية – وجميع العلامات واعدة حتى الآن.

إذا كان يمكن أن يساعد أيضًا في التغلب على الإدمان ، فإن الطلب – والضجيج – سيصلان بلا شك إلى مستويات الستراتوسفير.