19 حالة إصابة بالبكتيريا الليجيونيلا مرتبطة بمستشفى منطقة خليج كايزر

لا تزال شركة Kaiser Permanente تحاول تحديد مصدر البكتيريا المسؤولة عن 19 حالة حديثة من عدوى الليجيونيلا التي تم تحديدها في مستشفى في منطقة خليج سان فرانسيسكو.

وتم ربط الإصابات الـ19 بمركز كايزر الطبي في سانتا كلارا. وقال كايزر في بيان صدر مؤخرا إن معظم الذين أصيبوا بالمرض يتعافون في المنزل.

وتم التعرف على البكتيريا من خلال “عمليات مراقبة داخلية روتينية قوية”، وفقا لكايزر.

وقال النظام الصحي: “مركزنا الطبي مكان آمن للزيارة وتلقي الرعاية”.

ولم يحدد كايزر مدى مرض المصابين، ولم يذكر على وجه التحديد كيفية اكتشاف البكتيريا.

يمكن أن تحدث العدوى عندما تدخل الليجيونيلا – التي تظهر بشكل طبيعي في بيئات مثل البحيرات والجداول – إلى بناء شبكات المياه ويتنفس الناس رذاذًا يحتوي على البكتيريا، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. تنمو البكتيريا بشكل أفضل في درجات الحرارة الدافئة، بين 77 و113 درجة.

ولا ينتشر المرض من شخص لآخر.

يقول مركز السيطرة على الأمراض إن الشكل الأكثر خطورة من عدوى بكتيريا الليجيونيلا يؤدي إلى مرض الفيالقة، وهو نوع خطير ومميت من الالتهاب الرئوي. يمكن علاج داء الفيلق بالمضادات الحيوية، لكن العلاج المبكر يحسن احتمالات الشفاء.

هناك شكل أخف من عدوى الليجيونيلا يسمى حمى بونتياك يمكن أن يسبب أيضًا آلامًا وصداعًا.

يمكن أن تنمو الليجيونيلا وتنتشر في أجهزة مثل أحواض المياه الساخنة، وأبراج التبريد، وخزانات المياه الساخنة، وأنظمة السباكة المعقدة، ورؤوس الدش، وصنابير الحوض، والنوافير المزخرفة، وفقًا لإدارة الصحة العامة في كاليفورنيا. معظم الأشخاص الذين يتعرضون للبكتيريا الليجيونيلا لا يصابون بالمرض، لكن البكتيريا يمكن أن تسبب التهابات خطيرة في بعض الحالات.

وقالت كايزر في بيانها: “بينما نعمل على تحديد المصدر، ومن باب الحذر الشديد، انتهينا الأسبوع الماضي من إجراءات إضافية لمعالجة المياه وإجراءات وقائية لضمان سلامة جميع المرضى والموظفين والزوار”. “ونتيجة لجهود التخفيف، يواصل المستشفى ومبنى المكاتب الطبية العمل بشكل طبيعي.”

وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن حوالي 1 من كل 10 أشخاص يصابون بمرض Legionnaires يموتون بسبب مضاعفات مرضهم. بالنسبة لأولئك الذين يصابون به أثناء إقامتهم في منشأة للرعاية الصحية، من المتوقع أن يموت حوالي 1 من كل 4.

تم اكتشاف مرض الفيالقة في عام 1976 بعد تفشي كبير أثر على الحاضرين في مؤتمر الفيلق الأمريكي في فيلادلفيا، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. وأدى تفشي المرض إلى إصابة 221 شخصًا في جميع أنحاء ولاية بنسلفانيا، و34 حالة وفاة.

اشتبه المحققون في نهاية المطاف في أن البكتيريا انتقلت عبر الهواء وأصابت الناس بعد تلويث نظام تكييف الهواء في فندق المؤتمرات.

يقول مركز السيطرة على الأمراض: “منذ عام 1976، تغيرت أنظمة تكييف الهواء وأصبح لدى الوكالات في جميع أنحاء العالم معايير تنظيف ونظافة أكثر صرامة لأبراج التبريد وأنظمة تكييف الهواء واسعة النطاق”.

تشمل الطرق الأخرى التي يمكن لمديري المرافق من خلالها تقليل مخاطر الليجيونيلا تطهير أبراج التبريد وأنظمة المياه، وإنشاء برنامج لإدارة المياه وإجراء صيانة لنظام المياه بشكل روتيني.

لقد كان مرض الفيالقة في ارتفاع منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

وفي عام 2024، تم الإبلاغ عن سبع حالات من داء الفيلق في الركن الشمالي الغربي من مدينة وستمنستر، وفقًا لوكالة الرعاية الصحية في مقاطعة أورانج. وقالت الوكالة الأسبوع الماضي إنه لم يتم العثور على مصدر لهذا التفشي “كما هو الحال في كثير من الأحيان”.

عندما توفي شخصان بعد زيارة منتجع صحي نهاري في ريتشموند في عام 2023، وجد مسؤولو الصحة في مقاطعة كونترا كوستا مستويات عالية من بكتيريا الليجيونيلا في المنتجع الصحي، وعثروا على ضيفين آخرين مصابين بمرض الفيالقة المؤكد مختبريًا. وقال مسؤولو الصحة في مقاطعة كونترا كوستا إن حوض الاستحمام الساخن في المنتجع الصحي النهاري لم يكن لديه تصريح، ولم يتم تفتيشه من قبل مسؤولي الصحة.

وفي عام 2022، كشف محققو الصحة عن المصدر المحتمل لـ 17 حالة عدوى بالبكتيريا الليجيونيلا في مقاطعة نابا، وجميعهم إما عاشوا أو عملوا أو زاروا وسط مدينة نابا. وكان لا بد من إدخال ستة عشر شخصًا إلى المستشفى، ويحتاج 10 منهم إلى العناية المركزة، وتوفي شخص واحد، وفقًا للتقرير الأسبوعي للمراضة والوفيات الصادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

وقال مسؤولو الصحة في مقاطعة نابا إن المحققين عثروا على مستويات عالية من بكتيريا الليجيونيلا في برج التبريد في ما كان يعرف آنذاك بفندق إمباسي سويتس نابا فالي في كاليفورنيا بوليفارد. ولم تكن أي من الحالات من نزلاء الفندق.

وفقًا لـ MMWR، قال المحققون إن برج التبريد قد تعطل، مما أدى إلى حقن القليل جدًا أو عدم حقن المواد الكيميائية التي من شأنها أن تمنع نمو البكتيريا.

وأشار التقرير إلى أن أبراج التبريد يمكن أن تنشر بكتيريا الليجيونيلا على مساحة واسعة، حيث يكون الأشخاص الذين يعيشون على بعد 0.6 ميل من البرج أكثر عرضة لخطر الإصابة.

وقال التقرير: “إن أبراج التبريد التي لا يوجد بها برنامج شامل لإدارة المياه أو تفتقر إلى الصيانة الروتينية ترتبط بزيادة خطر استعمار الليجيونيلا”.

وكانت أبراج التبريد أيضًا السبب وراء تفشي مرض Legionnaires على نطاق واسع في مدينة نيويورك العام الماضي، والذي ارتبط بـ 114 حالة إصابة و90 حالة دخول إلى المستشفى وسبع وفيات. وتم العثور على بكتيريا الفيلقية التي تطابق عينات وراثية لدى المرضى في أبراج التبريد في مستشفى هارلم وموقع بناء قريب، وفقا للمدينة.

أبلغ مركز السيطرة على الأمراض في عام 2024 أيضًا عن تفشي مرض Legionnaires على متن سفينتين سياحيتين. ووجد المحققون مصدرًا غير معروف سابقًا للبكتيريا: “أحواض المياه الساخنة الموجودة في الشرفات الخاصة، والتي أصبحت أكثر شيوعًا مع دخول السفن الجديدة الخدمة” و”تخضع لمتطلبات تشغيل أقل صرامة” من أحواض المياه الساخنة العامة.

وقال مركز السيطرة على الأمراض: “يمكن أن تكون أحواض الاستحمام الساخنة مصدرًا لنمو الليجيونيلا وانتقالها عندما لا تتم صيانتها وتشغيلها بشكل كافٍ”.

ساهم في هذا التقرير أمين مكتبة التايمز كاري شنايدر.