كيف نوقف نزيف النساء حتى الموت بعد الولادة؟ : الإذاعة الوطنية العامة

“كنت أركض حول المستشفيات محاولاً الحصول على الدم. وعندما عدت كانت قد اختفت”.

تطارد الدكتور أولوفيمي أولادابو ذكرى الأم المتحمسة التي لم يتمكن من إنقاذها في نيجيريا في بداية حياته المهنية. وبعد انتظار ست سنوات للحمل، توفيت بسبب نزيف ما بعد الولادة. وهذا هو السبب الرئيسي لوفيات الأمهات، وهو مسؤول عن 43000 حالة وفاة سنويًا.

ولمحاربة هذه المأساة، شارك الدكتور أولادابو، وهو الآن طبيب في البرنامج الخاص للتكاثر البشري التابع لمنظمة الصحة العالمية، في تأليف بحث شامل. سلسلة من ثلاثة أجزاء نشرت اليوم في لانسيت. توصيف الأزمة وتحديد كيفية حلها.

وتؤثر هذه الحالة على حوالي 27 مليون امرأة كل عام. بعض النزيف أمر طبيعي بعد الولادة. لكن النزيف المفرط — نزيف ما بعد الولادة — أمر خطير للغاية.

يقول آدم ديفال، أستاذ صحة الأم في جامعة أكسفورد: “يمكن أن تصبح حالة طبية طارئة بسرعة كبيرة”. يمكن أن تتدهور حالة المرأة التي تعرضت لمخاض غير معقد في غضون دقائق إذا لم يتم التعرف على النزيف وعلاجه على الفور.

والنساء أنفسهن يدركن مدى خطورة الأمر.

“عادة تقول النساء: “أشعر وكأنني أموت”. يقول يوانيس جالوس، الذي يعمل في وحدة صحة الأمومة والفترة المحيطة بالولادة التابعة لمنظمة الصحة العالمية: “إنهم يشعرون بذلك بالفعل عندما ينزفون كثيرًا”. “إذا لم يتصرف أحد بناءً على ذلك، في غضون 10 إلى 20 دقيقة، يمكن أن تموت المرأة بسهولة”.

ولهذا السبب يعتبر نزيف ما بعد الولادة، على حد تعبير ديفال، “سباقا مع الزمن”.

وصف المسلسل بأنه تجميع شامل لجميع الأدلة، وأشاد الرئيس الطبي السابق لـ Jhpiego الدكتور هارشاد سانغفي بالمؤلفين على “هذا الجهد الهائل” واعتبر السلسلة “دعوة مهمة للعمل”. Jhpiego هي منظمة غير ربحية تركز على صحة المرأة والطفل.

البدء بستارة خاصة

لعلاج هذا النزيف على الفور، كما يقول المؤلفون المشاركون، من الضروري قياس فقدان الدم بدلاً من مجرد مراقبته، وهو ما يمكن أن يخطئ النزيف في نصف الوقت تقريبًا. يقول ديفال إن الستارة البلاستيكية البسيطة الموضوعة أسفل المرأة يمكن أن تصنع العجائب.

“يقول ديفال: “يتجمع الدم بعد ذلك في هذه الستارة المصممة خصيصًا، والتي تم معايرة الخطوط عليها. وتسمح هذه الخطوط للقابلات والأطباء برؤية كمية الدم المفقودة بعد الولادة بسهولة”.

هناك تدخلات متعددة: تدليك الرحم لتشجيع الانقباضات، والأدوية، والسوائل الوريدية.

أجرى الباحثون تجربة واسعة النطاق في نيجيريا وكينيا وتنزانيا وجنوب أفريقيا شملت أكثر من 200 ألف امرأة. لقد اختبروا هذا النهج – الكشف المبكر عن طريق الستارة، ومعايير واضحة للعلاج والمجموعة اللاحقة من التدخلات المتزامنة … وكانت النتائج لا لبس فيها.

“يقول ديفال: “لقد رأينا انخفاضًا هائلاً في النزيف الحاد”.

فجوة البقاء

وتشير الدراسة أيضًا إلى وجود فرق هائل بين معدلات البقاء على قيد الحياة في البلدان الغنية والبلدان ذات الموارد المنخفضة.

يقول أولادابو: “إن معدل نزيف ما بعد الولادة لا يختلف بين البلدان ذات الدخل المرتفع والبلدان المنخفضة الدخل”. “الأمر المختلف هو ما يتم تقديمه عند تحديد هذه الشروط.”

ويخلص التقرير إلى أن معدل الوفيات الناجمة عن نزيف ما بعد الولادة يمكن أن يكون أقل بأكثر من 200 مرة في البلدان ذات الموارد الجيدة مثل الولايات المتحدة مقارنة بالبلدان ذات الموارد المنخفضة مثل أفغانستان أو فيتنام أو نيجيريا، حيث عالج أولادابو تلك المريضة منذ سنوات.

يمكن لعقار الأوكسيتوسين أن يوقف النزيف ولكنه يتطلب التبريد، وهو ما يمثل تحديًا في البلدان ذات الموارد المنخفضة.

ويدعو التقرير أيضًا إلى تدريب فريق الرعاية بأكمله على أساس المحاكاة على غرار طاقم الحفر.

يقول فريق البحث إن الهدف الآن هو حث المهنيين الطبيين والعاملين في مجال الصحة على اعتماد توصياتهم.

إنها فكرة تنال إعجاب دورين كاينيو كورا. وهي أستاذة القبالة في جامعة ويسترن كيب في جنوب أفريقيا، ولم تشارك في الجهود البحثية. وتقول إن الاستنتاجات تتوافق مع ما عاشته في غرفة الولادة.

“يقول كورا: “سيكون نهجًا رائعًا لضمان حصولنا على هذه التدخلات المنقذة للحياة والتي تصل إلى النساء في المكان المناسب وفي الوقت المناسب”.

“لا ينبغي أن تموت النساء بسبب النزف التالي للوضع [postpartum hemorrhage] يقول أولادابو: “في يومنا هذا وهذا العصر، في ضوء ما نعرفه. وإذا استخدمنا ما لدينا الآن، فسنخفض أكثر من 95٪ من الوفيات”.

والاقتصاد يفضل التدخلات: “نزيف ما بعد الولادة، كما هو الحال الآن، يكلفنا أموالاً أكثر مما كنا نستخدمه لمنعه”.

ويخلص الدكتور أولادابو إلى أنه “إذا استثمرت حتى 5% من تكلفة نزيف ما بعد الولادة في الوقاية منه، فلن تنقذ الأرواح فحسب، بل ستوفر المال أيضًا”.

ويشاركنا الدكتور سانغفي تفاؤله قائلاً: “هذا هو العقد الذي يمكننا فيه على الأرجح أن نصل إلى هدف القضاء على نزيف ما بعد الولادة باعتباره السبب الرئيسي لوفيات الأمهات. وأعتقد أن هذا في متناول أيدينا”.