كثيرا ما أعاني من ألم في الإبط الأيسر، خاصة عندما أمشي صعودا أو أركب الدراجة بقوة. اعتقد طبيبي العام أنها قد تكون ذبحة صدرية وأجريت لي اختبارات، وحصل قلبي وشراييني على شهادة صحية نظيفة. أيه أفكار؟
الألم الذي يحدث عند بذل مجهود يجعلنا نفكر في مشكلة في القلب. ولكن بمجرد استبعاد ذلك، سأنظر في الأسباب العضلية الهيكلية – خاصة إذا كان هناك إزعاج ناتج عن الحركة الزائدة أو الضغط على الكتف أو جدار الصدر أو الذراع، أثناء ركوب الدراجات والمشي المجهد.
قد يكون هذا ألمًا في العضلات أو مشكلة داخل مفصل الكتف نفسه. يحتوي الإبط الأيسر على عقد أو غدد ليمفاوية، والتي يمكن أن تنتفخ، وكذلك الأكياس الدهنية – كتل صغيرة مصابة، أو الأورام الشحمية، وهي كتل صغيرة من الدهون.
من المهم أن يقوم الطبيب بإجراء فحص للتأكد من أن التورم في هذه المنطقة لا يسبب المشكلة.
رجل يركب الدراجة. يمكن أن ينتج التورم العام عن ممارسة التمارين الرياضية، وقد يكون هذا هو سبب تفاقم الألم عند هذه الحركات. أحد خيارات العلاج هو تجربة هلام أو كريم مضاد للالتهابات (صورة مخزنة)
يحتوي الإبط الأيسر على عقد أو غدد ليمفاوية، والتي يمكن أن تنتفخ، وكذلك الأكياس الدهنية – كتل صغيرة مصابة، أو الأورام الشحمية، وهي كتل صغيرة من الدهون (صورة مخزنة)
يمكن أن ينتج التورم العام عن ممارسة التمارين الرياضية، وقد يكون هذا هو سبب تفاقم الألم عند هذه الحركات. أحد خيارات العلاج هو تجربة جل أو كريم مضاد للالتهابات، والذي لن يكون فعالًا إلا إذا كانت مشكلة عضلية هيكلية محلية وليس مشكلة أعمق.
بغض النظر عن ذلك، غالبًا ما أكون مطمئنًا أنه ليس شيئًا سيئًا إذا ظل الانزعاج كما هو لفترة طويلة ولم يتفاقم.
لسنوات أكثر مما يهمني أن أتذكر أنني عانيت من داء الرتج. لا أشعر بأي ألم ولكن في بعض الأيام أحتاج إلى إفراغ أمعائي أكثر من عشر مرات. إن التواجد دائمًا بالقرب من الحمام هو ما يملي علي حياتي. هل لديك اي نصيحة؟
تعتبر أعراض الأمعاء، وخاصة فقدان السيطرة، مزعجة ويصعب التعايش معها. غالبًا ما يُجبر المصابون على العزلة، والبقاء في المنزل بدلاً من المخاطرة بالفشل.
يسبب داء الرتج أكياسًا صغيرة في الجزء السفلي من الأمعاء، والتي يمكن أن تصبح ملتهبة. يمكن أن يكون الألم والإسهال والانتفاخ والإمساك أمرًا شائعًا.
فيما يتعلق بالنظام الغذائي، فإن تناول الكمية المناسبة من الألياف وشرب الكثير من الماء أمر أساسي. كلاهما يساعد على إبقاء الأمور تتحرك. لكن زيادة الألياف يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الانتفاخ والرياح والإلحاح لدى بعض المرضى، وفي هذه الحالة يقترح الأطباء تجربة نظام غذائي منخفض الألياف (وليس خاليًا من الألياف).
دكتور إيلي: قد لا يكون الإسراع إلى المرحاض بعد تناول الطعام مرتبطًا بداء الرتج، ولكنه قد يكون أحد أعراض مشكلة أخرى، مثل عدم تحمل اللاكتوز. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات طعام لمدة أسبوع لمعرفة ما إذا كانت هناك أي أطعمة تزيد من إلحاح الطعام
تعتبر أعراض الأمعاء، وخاصة فقدان السيطرة، مزعجة ويصعب التعايش معها. غالبًا ما يُجبر المصابون على العزلة، والبقاء في المنزل بدلاً من المخاطرة بالفشل
وهذا يعني الحد من الأطعمة التي يصعب هضمها، مثل البصل والمكسرات والبذور وقشر الفواكه والخضروات وخبز الحبوب الكاملة والحبوب لبضعة أسابيع، ثم إضافتها تدريجيًا مرة أخرى.
قد يستفيد الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الأطعمة الليفية من مكملات الألياف. يمكن للصيادلة تقديم المشورة في هذا الشأن.
يمكن استخدام لوبيراميد للإسهال ولكن كعلاج عرضي فقط.
يمكن أيضًا وصف قرص مضاد للتشنج لعلاج الرتوج. يمكن أن يساعد الأمعاء على الاسترخاء وعدم الضغط كثيرًا، وقد يؤدي إلى حركات أمعاء أقل.
قد لا يكون الاندفاع بشكل عاجل إلى المرحاض بعد تناول الطعام مرتبطًا بداء الرتج، ولكنه قد يكون أحد أعراض مشكلة أخرى، مثل عدم تحمل اللاكتوز.
قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات طعام لمدة أسبوع لمعرفة ما إذا كانت هناك أي أطعمة تزيد من إلحاح الطعام. وتقدم بطلب للحصول على بطاقة Just Can't Wait من Bladder and Bowel UK لمساعدتك في الوصول بسرعة إلى المراحيض في المقاهي والمطاعم والمحلات التجارية عندما تكون بالخارج (bbuk.org.uk).
لقد تم وصف الميلاتونين لي مؤخرًا للمساعدة في الليالي الطوال. لقد ساعدني ذلك ولكن أخبرني الطبيب العام أنه لا يمكنني الحصول إلا على إمدادات تكفي لمدة ثلاثة أشهر. لماذا؟
الميلاتونين هو مساعد للنوم يوصف لعلاج الأرق قصير الأمد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. لا يمكننا وصفه لمدة أطول من 12 أسبوعًا لأنه في حين وجدت الدراسات أن الاستخدام قصير المدى آمن لمعظم البالغين، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد سلامته على المدى الطويل.
يعد الأرق مشكلة هائلة في المملكة المتحدة ويعاني منها الملايين. على الرغم من أن الأطباء كانوا يوزعون أقراصًا منومة لعقود من الزمن، إلا أننا نعلم الآن أن ذلك لم يكن فعالًا. الأقراص لا تصلح لكثير من الناس وتسبب الإدمان لدى عدد كبير منها. لا يتم إعطاء الميلاتونين للأشخاص الأصغر سنًا لعلاج الأرق.
يعد الأرق مشكلة هائلة في المملكة المتحدة ويعاني منها الملايين. على الرغم من أن الأطباء كانوا يوزعون الأقراص المنومة لعقود من الزمن، إلا أننا نعلم الآن أن ذلك لم يكن فعالًا (صورة مخزنة)
أفضل طريقة للتعامل مع مشاكل النوم هي الخضوع لعلاج النوم، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي. وهو متاح على هيئة الخدمات الصحية الوطنية عبر الطبيب العام في الإعدادات الجماعية والفردية، أو عبر الإنترنت أو عبر أحد التطبيقات.
علاج تقييد النوم يستحق أيضًا الاستكشاف مع الطبيب العام. يتضمن ذلك في البداية الدخول إلى السرير في آخر وقت ممكن للحصول على متوسط مقدار النوم الذي تحصل عليه حاليًا.
لذلك، إذا كنت تنام عادة لمدة أربع ساعات فقط وتضطر إلى الاستيقاظ في الساعة 7 صباحًا، فستذهب إلى السرير في الساعة 3 صباحًا. وبعد أيام قليلة تحدد موعد نومك لتحصل على خمس ساعات من النوم، وهكذا. يتطلب الأمر الالتزام ولكنه يعمل.
لا ينبغي الخلط بين علاج النوم ونظافة النوم – وهو أمر يجب على كل من يعاني من مشاكل في النوم القيام به – ولكنه وحده لا يعد علاجًا.
يتضمن ذلك إنشاء أفضل بيئة للنوم باستخدام تدابير مثل سدادات الأذن وتجنب الهاتف وتوفير غرفة نوم هادئة وباردة للنوم.
هل أنت صادق بشأن مقدار ما تشربه؟
على مدار الأسبوع الماضي، كانت هناك موجة من الأبحاث المثيرة للقلق التي تم نشرها حول الضرر الذي يسببه الكحول – مع أن كأسًا واحدًا فقط من النبيذ يوميًا يعرضنا لخطر الإصابة بالسرطان وتلف الكبد.
أتساءل أحيانًا ما إذا كان مرضاي صادقين تمامًا معي عندما أسألهم عن الكمية التي يشربونها.
الأصدقاء يستمتعون بالبيرة. خلال الأسبوع الماضي، كانت هناك موجة من الأبحاث المثيرة للقلق المنشورة حول الضرر الذي يسببه الكحول – مع وجود كوب واحد فقط من النبيذ يوميًا يعرضنا لخطر الإصابة بالسرطان وتلف الكبد (صورة مخزنة)
لذلك أود منك أن تكتب لي وتخبرني بذلك. هل نادرًا ما تقضي أنت أو أي شخص تعرفه يومًا بدون كحول؟ هل تجد نفسك في كثير من الأحيان تشرب أكثر من المقصود؟
يرجى مراسلتي عبر البريد الإلكتروني – بسرية – على العنوان المذكور أدناه.
نحن في وضع أفضل على الملاحظات المرضية
لقد قيل الكثير من قبل زملائي الممارسين العامين حول الملاحظات المرضية منذ أن أعلن رئيس الوزراء عن خطة لمنعنا من توزيعها.
ويرحب الكثيرون بهذه الخطوة قائلين إنه ليس لديهم الوقت على أي حال. لكنني لا أوافق.
أعتقد أن الأطباء العامين هم الأشخاص المناسبون لتقديم هذه الخدمة. تعتبر الإجازة من العمل جزءًا صالحًا من العلاج، وأنا أفضل أن يتعافى مرضاي بشكل صحيح بدلاً من محاولة مواصلة المعاناة.
من خلال تجربتي، قليلون يطلبون ملاحظات لا يحتاجون إليها. في الواقع، كثيرًا ما أواجه مقاومة عندما أقترح أخذ إجازة.
أنا لا أقول إن النظام لم يُساء استخدامه ــ ولست ساذجاً ــ ولكن النهج الواحد الذي يناسب الجميع ليس هو الحل. عندما تعمل الممارسات بشكل جيد، يمكن للأطباء العموميين ضمان عدم حصول الأشخاص في نهاية المطاف على إجازة طويلة الأمد. كما أن عيادات العلاج الطبيعي وعلم النفس والألم ذات الموارد المناسبة ستمنع المرضى من الحاجة إلى الملاحظات.
هل لديك سؤال للدكتور إيلي كانون؟ البريد الإلكتروني [email protected]
لا تستطيع الدكتورة كانون الدخول في مراسلات شخصية ويجب أن تؤخذ ردودها في سياق عام.