الدكتور إيلي كانون: لماذا يؤلمني العصعص حتى عندما أجلس مع وسادة؟

أعاني من ألم في العصعص في كل مرة أجلس فيها، حتى على الكراسي المريحة أو عند استخدام الوسادة. أشعر بالحرج من رؤية طبيبي العام في حال لم يواجه مشكلة كهذه من قبل. ماذا يمكنني أن أفعل لوقف الألم؟

يمكن أن يكون الألم في العصعص، أو “عظم الذنب” الموجود في قاعدة العمود الفقري، موهنًا. يُعرف بألم العصعص، وهو يصيب عادةً عند القيام بحركات بسيطة مثل الجلوس أو الوقوف أو الانحناء للأمام.

لا نعرف دائمًا ما الذي يسبب ألم العصعص، ولكن من المحتمل أن يكون الجلوس لفترات طويلة على مدار سنوات عديدة أحد العوامل. كما يمكن أن يكون سببه إصابة في المنطقة أو الحمل، بسبب التأثيرات المجتمعة للهرمونات التي تجعل المفاصل وأربطة الحوض مترهلة والضغط الذي يمارسه الطفل المتنامي.

وغالبًا ما يتم رؤيته أيضًا عند الأشخاص ذوي المفاصل المرنة، والمعروف أيضًا باسم فرط الحركة.

يمكن أن يكون الجلوس على وسادة على شكل كعكة الدونات مفيدًا في تخفيف الضغط عن العصعص. وتشمل العلاجات الأخرى النوم على جانبك والجلوس على كرة التمرين بدلاً من الكرسي. ومن المهم تجنب الإصابة بالإمساك أيضًا، لأن الضغط على الجسم يزيد من حدة الألم.

ألم العصعص ليس شيئًا يدعو إلى الإحراج – فمن المهم أن تحصل على تقييم مناسب من الطبيب العام أو أخصائي العلاج الطبيعي للعثور على أفضل علاج. قد يشمل ذلك الأشعة السينية واختبارات الدم والتصوير بالرنين المغناطيسي. على أقل تقدير، تناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي، وكذلك حقن المخدر الموضعي أو المنشطات للسيطرة على الالتهاب في المنطقة. ويمكن أيضًا استخدام الجراحة كملاذ أخير.

تم تشخيص إصابتي بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) منذ بضع سنوات. أعاني من آلام في الحوض ونزيف بين الدورات الشهرية، مما يعني أنني يجب أن أرتدي الفوطة الصحية طوال الوقت. لاحظت مؤخرًا أن إفرازاتي المهبلية تكون مائية وتحتوي على دم. أنا قلق من احتمال إصابتي بالسرطان ولكني أعاني من القلق وأشعر بالتوتر الشديد عند رؤية الطبيب. ماذا علي أن أفعل؟

قد يشير ألم الحوض والنزيف بين الدورات الشهرية والإفرازات الملطخة بالدم إلى وجود عدوى أو ورم أو حتى سرطان عنق الرحم أو بطانة الرحم أو سرطان الرحم.

من الضروري أن يتم تقييم مثل هذه الأعراض الخطيرة من قبل الطبيب. يمكن أن يكون الأمر مخيفًا، وإذا كان الأمر كذلك، فقد يكون من المفيد إحضار صديق للحصول على الدعم.

يمكن في بعض الأحيان ترتيب النقل من وإلى مواعيد المستشفى لأولئك الذين يكافحون من أجل مغادرة المنزل.

في حين أنه قد يكون من الممكن إجراء استشارة أولية مع الطبيب العام عبر الهاتف، فإن التحقيقات الخاصة بالنزيف غير الطبيعي وآلام الحوض ستبدأ عادةً إما بفحص مهبلي أو أخذ مسحات من داخل المهبل وعنق الرحم. من الحكمة أيضًا إجراء اختبارات الدم والفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض.

يجب على الطبيب العام بعد ذلك ترتيب الإحالة إلى طبيب أمراض النساء، والتي يمكن أن تشمل التنظير المهبلي – اختبار عنق الرحم – أو تصوير أكثر شمولاً، بما في ذلك التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

قد يكون من المفيد إجراء بعض الأبحاث على مواقع NHS (nhs.uk) أو مواقع أبحاث السرطان في المملكة المتحدة (cancerresearchuk.org) لفهم ما ستتضمنه هذه الاختبارات، لأن معرفة ما يمكن توقعه يمكن أن يجعل التجربة أقل إرهاقًا.

لقد تناولت العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) بشكل متقطع لمدة 30 عامًا تقريبًا بعد استئصال الرحم، ولم أشعر أبدًا بتحسن. لكن ضغط دمي كان يزحف إلى الأعلى ويعتبر الآن مرتفعًا. تقول ممرضتي إنني قد أضطر إلى التوقف عن العلاج التعويضي بالهرمونات، وهو أمر فظيع. هل يمكنني الاستمرار في تناول العلاج التعويضي بالهرمونات وآمل أن ينخفض ​​ضغط دمي؟

يعد ضغط الدم أداة مهمة في وصف العلاج التعويضي بالهرمونات بأمان. لا يوجد أي دليل على أن هذه الأدوية تسبب ارتفاع ضغط الدم، بل يمكن لبعض الأصناف في الواقع خفضه. يعتمد هذا على الهرمونات التي تتناولها المرأة وبأي جرعة.

نحن لا نعطي العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، ولكن طالما أنه تحت السيطرة، يمكنك الاستمرار في استخدام العلاجات.

يخطئ بعض الأشخاص في قياس ضغط دمهم عندما لا يشعرون بصحة جيدة أو عندما يفكرون في الأمر بوعي، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى نتائج غير دقيقة من خلال التوتر والقلق – مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع ضغط الدم لديك.

يمكن أن تكون المشكلة سيئة بشكل خاص إذا كانت هناك عواقب وخيمة لارتفاع ضغط الدم لدى المريض، مثل الاضطرار إلى تناول الدواء أو التعرض لخطر المرض.

وللتخفيف من هذه المشكلة، يقدم الأطباء مجموعة من الحلول. أحدها هو اقتراح قياس ضغط الدم بانتظام بغض النظر عما تشعر به، مثل مرتين يوميًا لمدة أسبوع، أو مرتين في أوقات محددة من اليوم. الخيار الآخر هو أن يقوم الطبيب العام بترتيب جهاز لمراقبة ضغط الدم يمكن ارتداؤه ويستغرق عدة قراءات على مدار 24 أو 48 ساعة لإعطاء فكرة واضحة عما يحدث.

ومن المفيد أيضًا التحقق من التعليمات الموجودة على جهاز قياس ضغط الدم لديك للتأكد من أنك تستخدمه بشكل صحيح، مع ملاحظة أن الكفة يجب أن توضع على الجزء العلوي من الذراع لإعطاء القراءة الأكثر دقة.

هل عانيت من آلام الرحم دون تشخيص؟

بادما لاكشمي في حفل توزيع جوائز إيمي الخامس والسبعين الذي أقيم في مسرح بيكوك في 15 يناير 2024 في لوس أنجلوس، كاليفورنيا

لا يزال بعض الأطباء يقولون للنساء اللاتي يعانين من آلام شهرية: “هذا طبيعي”، وهو ليس كذلك بالطبع. لذا فقد سررت أن هذا الأمر، وحالة التهاب بطانة الرحم، كانت من المواضيع الرئيسية في قمة صحة المرأة الأسبوع الماضي، والتي حضرتها.

يصيب التهاب بطانة الرحم، الذي تنمو فيه أنسجة الرحم غير الطبيعية في الحوض مما يسبب الألم، حوالي 1.5 مليون امرأة بريطانية. ومع ذلك، يعاني الكثيرون لسنوات قبل أن يتم تشخيصهم، وفي ذلك الوقت قد يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية ويعانون من مشاكل مدى الحياة. تحدثت مجموعة من المشاهير بشكل علني عن هذه القضية، بما في ذلك الممثلة بادما لاكشمي المذكورة أعلاه، والتي رصدتها أثناء تغطية السجادة الحمراء لجائزة إيمي يوم الثلاثاء الماضي. وهذا يساعد في تسليط الضوء على المشكلة، ولكن التغيير الحقيقي يجب أن يأتي أيضًا في المجال الطبي.

المشكلة الكبيرة هي أن التشخيص يتضمن عملية جراحية خطيرة وتحمل مخاطر. لدينا تقنيات الموجات فوق الصوتية الجديدة التي تساعدنا في تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى عملية تشخيصية ومن لا يحتاجون إليها. ومع ذلك، فقد قيل لي أن هذه الخيارات لا يتم تقديمها في كثير من الأحيان، ولا يعرف جميع الأطباء هذا الخيار.

هل انتظرت سنوات لتشخيص التهاب بطانة الرحم؟ اكتب لي على عنوان البريد الإلكتروني أدناه وأخبرني.

من الأفضل إبقاء فترة الإقامة في المستشفى قصيرة

وسط القلق على أميرة ويلز بعد إجراء عملية جراحية في البطن، فوجئ كل شخص أعرفه في المجتمع الطبي بأنه من المتوقع أن تقضي أسبوعين في المستشفى للتعافي.

يحاول الأطباء إخراج المرضى من المستشفى في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة، وتتطلب إجراءات الحوض والبطن الروتينية – مثل استئصال الرحم – بضعة أيام فقط كمريض داخلي، على الرغم من أنها قد تستغرق وقتًا أطول.

يتعافى الناس بشكل أفضل في المنزل، حيث يمكنهم تناول الطعام والنوم جيدًا والتجول. على الرغم من عدم وجود ما يشير إلى أن هذا القرار خاطئ بالنسبة لكيت، إلا أننا نحاول تجنب الإقامة الطويلة في المستشفى، خاصة بالنسبة لكبار السن، لأنه قد يعيق التعافي. يمكن أن يؤدي قضاء أسبوع واحد في المستشفى إلى فقدان قوة العضلات بنسبة 10% بالإضافة إلى انخفاض الدورة الدموية بنسبة 25%. كلما عاد الناس إلى منازلهم بشكل أسرع، كان ذلك أفضل.