تشير اختبارات الدم إلى أن قصور الغدة الدرقية لدي تحت السيطرة. فلماذا أشعر بالإرهاق الشديد؟ اسأل الطبيب العام الدكتور مارتن سكور

س: أعاني من قصور الغدة الدرقية وأتناول 125 ميكروجرام من الليفوثيروكسين يوميًا. طوال العام الماضي، كنت أشعر بالإرهاق المستمر، وأغفو كلما جلست. لقد حاولت تناول الفيتامينات دون جدوى. تظهر الفحوصات أن مستويات الغدة الدرقية طبيعية.

ألينا مورارو، مانشستر.

يجيب الدكتور مارتن سكور: إن تجربتك — عندما تظهر اختبارات الدم أن مستويات هرمونات الغدة الدرقية قد تم تصحيحها، ولكنك لا تزال تشعر بالتعب — ليست غير شائعة.

عادة ما يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب مهاجمة الجهاز المناعي للغدة الدرقية (غدة على شكل فراشة في الجزء السفلي من الرقبة). ونتيجة لذلك، ينتج المريض كمية قليلة جدًا من هرمون الغدة الدرقية، وافتراض أن تناول شكل اصطناعي – ليفوثيروكسين – سيجعله يشعر بالتحسن.

ولكن في أغلب الأحيان لا يحدث ذلك. ثم ننظر إلى مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، الذي تفرزه الغدة النخامية لحث الغدة الدرقية على إطلاق الهرمونات، بما في ذلك هرمون الغدة الدرقية.

تعد مستويات TSH المرتفعة علامة على وجود قصور في نشاط الغدة الدرقية، أو في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بقصور الغدة الدرقية، فإن جرعة الدواء الخاصة بهم منخفضة للغاية.

على العكس من ذلك، تشير مستويات TSH المنخفضة جدًا إلى أن مستويات هرمون الغدة الدرقية مرتفعة جدًا – أو أن المريض يتناول جرعة عالية جدًا.

ولكن يبدو أن هذا لا ينطبق على حالتك، لذلك قد يكون هناك سبب آخر لتعبك.

أنت لا تحدد عمرك، ولكن إذا كنت في منتصف الأربعينيات أو أواخرها، فقد يكون أحد الأسباب المحتملة هو انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بشكل طبيعي. أقترح إثارة هذا الاحتمال مع طبيبك: المزيج الصحيح من العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) قد يوفر لك الراحة من أعراض التعب في أقل من ثلاثة أشهر.

سؤال: لقد قيل لي إنني سأضع جهاز تنظيم ضربات القلب خلال ثلاثة أسابيع. لكنني سمعت أنني لا أستطيع الحصول على موقد يعمل بالحث لأن لدي مطبخًا صغيرًا ولا أستطيع إبقاء القدمين المطلوبة بعيدًا. هل هذا صحيح؟

ماريان لازل عبر البريد الإلكتروني.

يجيب الدكتور مارتن سكور: شكرًا لك على هذا السؤال الرائع حول شيء سيؤثر على المزيد والمزيد من الأشخاص حيث يتم إعطاؤهم أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة أو أجهزة تنظيم ضربات القلب.

يتكون موقد الحث من لوح زجاجي أو سيراميكي فوق ملف كهرومغناطيسي. إذا تم وضع مقلاة من الحديد أو الفولاذ عليها، فإنها تصبح ساخنة

يتكون موقد الحث من لوح زجاجي أو خزفي فوق ملف كهرومغناطيسي، واحد لكل شعلة – الكهرباء التي تمر عبر الملف تولد مجالًا مغناطيسيًا.

إذا تم وضع مقلاة طهي من الحديد أو الفولاذ عليها، فإنها تصبح ساخنة، وهي عملية تعرف باسم الحث. (لن يحدث هذا إذا كانت المقلاة مصنوعة من النحاس أو الألومنيوم أو الزجاج، لأنها لا تحتوي على خصائص مغناطيسية).

القلق الواضح للمرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب – المستخدم لعلاج مشاكل ضربات القلب – هو أن المجال المغناطيسي الموجود في الموقد يؤثر على وظيفته.

ومع ذلك، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب لا يحتوي على الحديد. ويتم تحديد المجال المغناطيسي – ففي نهاية المطاف، لا يبدو الأمر كما لو أن الأواني أو العناصر الأخرى المصنوعة من الحديد تتطاير عبر الغرفة عند استخدام موقد الحث.

هناك مشكلة مختلفة قليلاً عن المجال المغناطيسي وهي التيار الكهربائي نفسه.

هناك احتمالية لتسرب التيار الكهربائي، على سبيل المثال، بسبب سوء العوازل. وقد تكون هذه مشكلة في نوع أقدم من أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات سلك واحد فقط (في هذه الأيام لديهم سلكان أو ثلاثة).

وذلك لأنه في هذه الحالة تتكون “الدائرة” من أنسجة القلب — إذا تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب على الجانب الأيسر من الصدر وأمسك الطباخ بالمقبض المعدني للقدر أو أي أداة أخرى على موقد الحث ، قد يتداخل التيار مع وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب. ومع ذلك، فإن التطورات في تكنولوجيا تنظيم ضربات القلب والتحريض تعني أن الأمور قد تغيرت.

فلماذا لا يزال المرضى يتلقون التحذير بشأن مواقد الحث الحراري؟ إنه ليس واضحًا، ولكن أعتقد أنه يعتمد على عدم فهم الفيزياء وهو عبارة عن تعليمات من قبل الشركات المصنعة خوفًا من التقاضي. الاحتمال الآخر هو أنه يعكس حقيقة أن جهاز تنظيم ضربات القلب يمكن أن يتأثر بالتعرض لمجال مغناطيسي مطبق بشكل وثيق جدًا على الصدر – ولهذا السبب، يجب وضع مجففات الشعر وفرشاة الأسنان الكهربائية، على سبيل المثال، على بعد 6 بوصات (16 سم) على الأقل من الصدر ، كما نصحت مؤسسة القلب البريطانية.

لقد جربته باستخدام موقد الحث الخاص بي وأعتقد أنه من الممكن تمامًا الطهي والبقاء على مسافة 2 قدم (60 سم) من الموقد. أنصحك بالالتزام بتوصيات طبيب القلب الخاص بك.

لا تخجل من الحصول على المعينات السمعية

يستخدم واحد فقط من كل خمسة أشخاص يعانون من ضعف شديد في السمع أداة السمع بانتظام. يبدو هذا غريبًا بالنظر إلى أن عددًا قليلًا جدًا من الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر في منتصف العمر لا يرتدون نظارات القراءة.

يشعر بعض الأشخاص بحساسية مفرطة بشأن رؤيتهم مع مثل هذه الأدلة الرئيسية على مدى قدمهم – على الرغم من أن أحدث التقنيات تعني أن المساعدات تكاد تكون غير مرئية.

شكوى أخرى هي أنه عندما تستخدم المعينات السمعية لأول مرة، يرتفع صوتك بصوت عالٍ في رأسك – أو إذا كنت ترتديها فقط في الشركة، أو في مطعم، يكون هناك تدفق للأصوات الخلفية العالية والمذهلة.

ولكن مع الاستخدام المنتظم، يمكنك التأقلم مع كليهما، كما يقول علماء السمع.

ومع ارتباط ضعف السمع بمخاطر الإصابة بالخرف، فإن نصيحتي هي ارتداء معيناتك السمعية باستمرار تمامًا كما يرتدي أي شخص يعاني من قصر النظر مواصفاتها.