تنفق الولايات المتحدة حوالي ضعف ما تنفقه الدول النظيرة على الرعاية الصحية لشعوبها، ومع ذلك يعيش الأمريكيون في المتوسط حياة أقصر، وأكثر عرضة للإصابة بأمراض مزمنة، ولديهم احتمالات أعلى للوفاة بسبب الانتحار.
بالمقارنة مع الدول الغنية الأخرى مثل اليابان وسويسرا وفرنسا وأستراليا، يموت الأمريكيون في المتوسط قبل ثلاث سنوات، مع احتمالات أعلى أنه كان من الممكن منع وفاتهم من خلال تحسين فرص الحصول على الرعاية.
وتحمل الولايات المتحدة أيضاً اللقب الكئيب المتمثل في “الامتلاك”. أعلى معدلات وفيات الأمهات مع وفاة 24 أماً جديدة لكل 100 ألف طفل يتم ولادةهم، أي ما يقرب من ضعفي ونصف المتوسط في البلدان الغنية الأخرى و19 مرة أكبر من أفضل الدول أداءً في القائمة، هولندا.
على الرغم من كل هذا، تجاوز إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية من قبل الحكومة وشركات التأمين الصحي والمستهلكين 4.3 تريليون دولار في عام 2021، وهو ما يمثل حوالي 18% من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد.
وهذا يعادل ضعف ما تنفقه الدول الغنية بالمثل في المتوسط. وفي المقابل، تسجل هذه البلدان باستمرار معدلات أفضل لبقاء الرضع والأمهات الجدد على قيد الحياة، وإمكانية أفضل للحصول على الأدوية بأسعار معقولة، وتقليل الانتفاخ البيروقراطي.
تجاوز إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة – والذي يشمل ما تدفعه الحكومة وشركات التأمين والأفراد – 4.3 تريليون دولار في عام 2021، أي ما يقرب من خمس الناتج المحلي الإجمالي السنوي للبلاد.
حتى قبل أن تجتاح أزمة الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية المطولة البلاد في منتصف عام 2010، كان لدى الولايات المتحدة بالفعل أدنى متوسط عمر متوقع منذ الولادة من بين جميع دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.
وقال الدكتور جورج بنجامين، المدير التنفيذي لجمعية الصحة العامة الأمريكية غير الربحية، لموقع DailyMail.com: “لست مندهشًا من التقرير ولكني ما زلت مصدومًا لأن صناع القرار لدينا يذكرون كل عام أنهم قلقون بشأن تكلفة الرعاية الصحية وكيفية علاجها”. الكثير الذي ننفقه.
“ومع ذلك، هناك مخطط من جميع الدول الصناعية الأخرى في العالم حول كيفية حل هذه المشكلة، ونحن لم نتبع هذا المخطط.”
في أحدث تقرير دامغ، أظهر خبراء السياسة في صندوق الكومنولث للرعاية الصحية أن حوالي 60% من الإنفاق الزائد على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة يذهب نحو التكاليف البيروقراطية والإدارية مثل العمل مع شركات التأمين الصحي الخاصة لتغطية الخدمات.
كما تذهب حصة كبيرة أيضًا إلى تعويض الأطباء والممرضات مقارنة بالدول النظيرة، ودفع مبالغ أكبر بكثير لكل شخص مقابل الأدوية الموصوفة.
وكان صندوق الكومنولث، وهو مؤسسة بحثية تركز على الرعاية الصحية والسياسة، يتتبع النفقات والنتائج الصحية في الولايات المتحدة مقارنة بتلك الموجودة في بلدان أخرى لسنوات.
نظر تقرير سابق صادر عن مركز الأبحاث في مجموعة من المقاييس التي يمكن من خلالها مقارنة الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة على الخدمات المختلفة مقارنة بـ 37 دولة ديمقراطية تشكل منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD).
وتتصدر الولايات المتحدة العالم في معدل وفيات الأمهات، بمعدل 24 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة حية
الولايات المتحدة لديها ثالث أعلى معدل انتحار في العالم. وفي الوقت نفسه، تعاني الولايات المتحدة من نقص في العاملين في مجال الصحة العقلية ويكافح الملايين من الأميركيين للوصول إلى الرعاية بأسعار معقولة مثل العلاج بالكلام والطب النفسي.
يعاني حوالي نصف الأميركيين من نوع ما من الأمراض المزمنة، مثل مرض السكري، أو السرطان، أو الربو، أو التليف الكيسي، أو الخرف، وهي أعلى نسبة بين السكان في أي دولة غنية.
ومع ذلك، فإن ما يقدر بنحو 86 في المائة من تكاليف الرعاية الصحية يعزى إلى الأمراض المزمنة
إن إنفاق مبالغ طائلة من المال على أحدث العلاجات والاستعانة بأفضل الأطباء قد يكون من الأسهل تبريره إذا كانت صحة السكان بالتالي أفضل من أي مكان آخر في العالم، ولكن هذه ليست الحال في الولايات المتحدة.
ولا تتجلى هذه النتيجة في أي مكان بشكل أوضح من مقاييس متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة على مر السنين.
حتى قبل أن تجتاح أزمة الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية المطولة البلاد في منتصف عام 2010، كان لدى الولايات المتحدة بالفعل أدنى متوسط عمر متوقع منذ الولادة بين جميع دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.
لم تتمكن الولايات المتحدة قط من كسر متوسط العمر المتوقع في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية والذي يبلغ 80.4 سنة، وظلت دائما أقل من 79 عاما منذ عام 1980، عندما كان متوسط العمر المتوقع 77 عاما. في الواقع، لا يزال متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة حوالي 77 عاما على الرغم من وجود العلاجات الطبية الأكثر ابتكارا والتقنيات الحديثة. معظم العلماء المؤهلين.
كما أن التفاوت في الوفيات النفاسية بين الولايات المتحدة وغيرها من البلدان الغنية واسع بشكل استثنائي ويزداد اتساعاً مع مرور كل عام.
فمن بين كل 100 ألف ولادة حية في الولايات المتحدة في عام 2022، توفيت ما يقرب من 24 أم جديدة، وهو معدل أعلى بأكثر من 2.4 مرة من المتوسط في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. وهذا أعلى من أكثر من 17 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة حية في عام 2018.
والواقع أن أغلب البلدان التي شملها تحليل الكومنولث كانت قادرة على إبقاء معدلات الوفيات النفاسية عند مستوى أقل من تسع وفيات للفرد.
لقد قام خبراء السياسة في صندوق الكومنولث بتحليل الأسباب التي تدفع الإنفاق الزائد في الولايات المتحدة مقارنة بالدول الغنية الأخرى التي تمرر تكاليف أعلى إلى المستهلك.
وأفادوا أن 30% من الإنفاق الزائد على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة يذهب نحو التكاليف الإدارية، بما في ذلك 15% يذهب إلى الموارد البشرية لأنظمة الرعاية الصحية، والاعتماد، وأنظمة إعداد تقارير الجودة.
تذهب نسبة الـ 15% الأخرى نحو العمل مع قطاع التأمين الصحي الخاص الذي تبلغ قيمته 1.3 تريليون دولار في مسائل مثل أهلية المريض للتغطية، وحفظ الأوراق، والخدمات التي سيتم تغطيتها، وبأي أجزاء من التكلفة الإجمالية.
إن الفجوة بين إنفاق أميركا على التكاليف الإدارية وسويسرا التي تأتي في المرتبة الثانية من حيث الإنفاق، واسعة للغاية. وخلافاً لكل دولة أخرى في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، فإن الولايات المتحدة لا تضمن المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية من خلال الحفاظ على نظام تأمين صحي خاص تديره شركات خاصة ضخمة.
ففي حين ينفق السويسريون نحو 528 دولاراً على التكاليف الإدارية لكل 100 ألف شخص، تنفق حكومة الولايات المتحدة 925 دولاراً.
كما أن الإنفاق على الأدوية التي تستلزم وصفة طبية – وهي نقطة شائكة رئيسية في السياسة الأمريكية – يبلغ حوالي الضعف مقارنة بالدول النظيرة. حوالي 80 بالمائة من الأموال التي تم إنفاقها على الأدوية الموصوفة كانت مخصصة للأدوية غير العامة الأكثر تكلفة.
وقال الدكتور بنجامين: “عندما ندفع أكثر بكثير من بقية العالم مقابل المخدرات، يبدو الأمر خارج نطاق السيطرة”.
في حين أن الولايات المتحدة تدفع عادة للأطباء والممرضات أكثر من الدول الأخرى، إلا أن هناك نقصا مستمرا في العاملين في المجال الطبي. يعيش أكثر من 83 مليون أمريكي في مناطق يندر فيها الوصول إلى طبيب الرعاية الأولية
منذ عام 2015، تزايدت الوفيات التي يمكن تجنبها في الولايات المتحدة، والتي سجلت أعلى معدل في عام 2020 من بين جميع البلدان في تحليل صندوق الكومنولث.
بعض الحالات المزمنة الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة تشمل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. تعتبر السمنة، والتي تبلغ معدلاتها الأعلى في الولايات المتحدة، عامل خطر رئيسي لمجموعة من الأمراض المزمنة
تهدف البنية التحتية لنظام الرعاية الصحية الخاص في أمريكا إلى تحفيز البحث والتطوير للجيل القادم من العلاجات المبتكرة لمجموعة من الأمراض من مرض الزهايمر إلى السرطان.
ومع ذلك، فإن السمعة الطيبة لكونها الخط الأول في الابتكار الطبي لا تترجم دائمًا إلى وصول أوسع إلى العلاجات الرائدة.
أفاد تحليل عام 2020 للابتكار الطبي في الولايات المتحدة مقارنة بالدول الأخرى من قبل مؤسسة الأبحاث حول تكافؤ الفرص أن الولايات المتحدة احتلت المرتبة السابعة في مقاييس معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان لمدة خمس سنوات، على الرغم من إمكانية الوصول إلى كل دواء جديد مصمم لعلاج السرطان. .
ليس كل الإنفاق الزائد أمرا سيئا بالضرورة. يتقاضى متخصصو الرعاية الصحية أجورًا أعلى في الولايات المتحدة مقابل خدماتهم مقارنة بالمتخصصين في البلدان الغنية الأخرى.
وفي حين أن هذا قد يجذب أطباء وممرضات مدربين تدريباً عالياً ومؤهلين تأهيلاً جيداً ويمكن للمرضى الأميركيين الوثوق بهم، فإن الأجر الأعلى لا يعني بالضرورة أنهم أفضل في الولايات المتحدة مقارنة بأجزاء أخرى من العالم.
وقال تقرير صندوق الكومنولث: “يتم تحديد هذه الأجور في سياق أسواق العمل الأمريكية وقد تتأثر أيضًا بمستويات أعلى من الديون التعليمية.”
ولكن في الوقت نفسه، تعاني الولايات المتحدة من نقص في عدد أطباء الرعاية الأولية، حيث من المتوقع أن يتراوح النقص بين 17800 و48000 طبيب بحلول عام 2034. ويمكن أن يكون لهذا عواقب وخيمة ليس فقط على الصحة العامة للناس ومعدلات الأمراض الخطيرة ولكن أيضًا على مواردهم المالية. استقرار.
غالبًا ما تكون تكلفة رؤية المتخصصين أكثر، وبحلول الوقت الذي يتمكن فيه الشخص أخيرًا من استشارة أحد المتخصصين، قد تكون حالته قد ساءت إلى درجة كان من الممكن منعها لو راجع طبيب الرعاية الأولية أولاً.
وقال الدكتور بنجامين: “نحن مرتاحون للغاية لإصلاح الأمور بعد حدوثها، فنحن ننفق المزيد على نظام رعاية المرضى، بدلاً من نظام الرعاية الصحية”.
تعاني الولايات المتحدة أيضًا من نقص في المتخصصين في مجال الصحة العقلية، حيث يتمكن أقل من نصف الأمريكيين الذين يعانون من مشكلة تتعلق بالصحة العقلية من الحصول على الرعاية في الوقت المناسب. وكان الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات أقل احتمالا للحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها.
وقد ساهمت ندرة المتخصصين المؤهلين في مجال الصحة العقلية في زيادة ما يسمى بوفيات اليأس بسبب تعاطي جرعات زائدة من المخدرات، وإدمان الكحول، والانتحار. بعد كوريا واليابان، حصلت الولايات المتحدة على ثالث أعلى معدل انتحار. وسجلت المملكة المتحدة أدنى المعدلات، وهو ما يقرب من نصف نظيره في الولايات المتحدة.