في روسيا، خضع طفل مصاب بالصرع يبلغ من العمر 11 عاما لعملية جراحية نادرة مع الاستيقاظ للحفاظ على وظائف النطق
تم تأكيد الحاجة إلى العلاج الجراحي من خلال نتائج مراقبة وتحليل مخطط كهربية الدماغ داخل الجمجمة. نظرًا لأن منطقة الاستئصال المحتملة يمكن أن تؤثر على المناطق المرتبطة بالكلام، فقد شارك في العملية علماء لغوي عصبي من مركز HSE للغة والدماغ. وكانت مهمتهم هي تقييم الملف الكلامي للمريض ومساعدة الأطباء في الحفاظ على المناطق ذات الأهمية الوظيفية في الدماغ. قبل الجراحة، أجرى الباحثون فحصًا شاملاً قبل الجراحة يهدف إلى تحديد الجانب الجانبي وتوطين الكلام. استخدم العمل أساليب التصوير العصبي الحديثة، بما في ذلك تصوير المسار مع إعادة بناء المسالك الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للكلام قبل الجراحة، بالإضافة إلى رسم خرائط الكلام السلبي والنشط باستخدام مخطط كهربية الدماغ المجسم. وعرضت نتائج الفحص في الاستشارة الطبية. بناءً على نتائجها، قرر المتخصصون إجراء عملية صحوة ورسم خرائط الكلام أثناء العملية الجراحية من أجل مراقبة وظائف الكلام في الوقت الفعلي أثناء الاستئصال وتقليل مخاطر تلفها. يشارك موظفو مركز اللغة والدماغ في المدرسة العليا للاقتصاد بجامعة الأبحاث الوطنية بانتظام في رسم خرائط الكلام أثناء العملية الجراحية، ولكن في ممارساتهم هذه هي الحالة الأولى لعملية جراحية لمثل هذا المريض الصغير. “مثل هذه العمليات مع الاستيقاظ لدى الأطفال بعمر 11 عامًا هي حالة نادرة للغاية في الممارسة العالمية. عادةً ما يتم إجراء التدخلات في مثل هذه السن المبكرة تحت التخدير الكامل من أجل تقليل الانزعاج وخطر حدوث نوبة، ولكن هنا كانت هناك حاجة إلى أقصى قدر من الدقة للحفاظ على الكلام”، كما أشارت أولغا دراجوي، مديرة مركز اللغة والدماغ في المدرسة العليا للاقتصاد. قبل التدخل، تم اختبار الصبي للوظائف المعرفية، بما في ذلك اللغة والذاكرة. واستناداً إلى البيانات التي تم الحصول عليها، قام المتخصصون بإعداد بروتوكولات ومهام فردية للمراقبة أثناء العملية الجراحية. لاختيار الاختبارات، استخدمنا برنامج الدعم اللغوي أثناء العملية (LIS)، المصمم لتبسيط اختيار المهام اعتمادًا على منطقة الاستئصال – سواء على مستوى القشرة أو في المادة البيضاء. أثناء الجراحة، تم إجراء تحفيز القشرة والهياكل تحت القشرية لتحديد مناطق اللغة في الدماغ والحفاظ عليها. وأكدت تاتيانا أنانييفا، طبيبة الأعصاب في مركز V.F. “لقد أتاحت لنا جراحة الاستيقاظ مراقبة وظائف الكلام في الوقت الفعلي وإزالة بؤرة الصرع بأمان دون التأثير على المناطق الحرجة. وبدون رسم الخرائط أثناء العملية، سيكون خطر النطق أعلى بكثير”. مركز أبحاث الرعاية الطبية المتخصصة للأطفال. فوينو ياسينيتسكي في سولنتسيفو. أصبحت هذه العملية أول مشروع مشترك لمركز اللغة والدماغ التابع للمدرسة العليا للاقتصاد بجامعة الأبحاث الوطنية ومركز سولنتسيفو العلمي والعملي. وكما لاحظ الباحثون، فإن هذا الشكل من التعاون يجمع بين الخبرة اللغوية العصبية والخبرة السريرية لجراحي الأعصاب وسيساعد في تنفيذ تدخلات معقدة بشكل أكثر دقة لدى الأطفال في المستقبل.
