سيكون جميع مرضى قصور القلب البريطانيين مؤهلين الآن للحصول على قرص يومي مذهل يقلل الأعراض بشكل كبير ويعزز فرص البقاء على قيد الحياة.
كان الدواء ، المسمى داباجليفلوزين ، متاحًا في السابق فقط لمرضى NHS الذين يعانون من أحد أنواع قصور القلب الثلاثة – ويمثل ما يقرب من نصف مليون شخص في المملكة المتحدة يعيشون مع حالة مستعصية.
لكن المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) ، الذي يراقب الأدوية ، قضى الأسبوع الماضي بأنه يجب أيضًا أن يُعرض على الأشخاص الذين يعانون من النوعين الآخرين من قصور القلب علاجًا قيمته 244 جنيهًا إسترلينيًا في السنة ، إذا اعتقد أطبائهم أنه سيكون مفيدًا.
حتى الآن ، كان لدى العديد من هؤلاء المرضى خيارات علاج قليلة نسبيًا وغالبًا ما واجهوا توقعات قاتمة. ولكن ثبت في التجارب أن دواء داباجليفلوزين يبطئ الانخفاض في هذه المجموعة بنحو الخمس ويقلل خطر الوفاة بنسبة 18 في المائة.
تم إنقاذ بعض المرضى الذين يتناولون الدواء من الحاجة إلى عملية زرع قلب – حيث وصف الخبراء الموافقة الموسعة للدواء من قبل NICE بأنها “ نقطة تحول ”.
سيكون جميع مرضى قصور القلب البريطانيين مؤهلين الآن للحصول على جهاز لوحي يومي مذهل يقلل بشكل كبير من الأعراض ويعزز فرص البقاء على قيد الحياة (صورة ملف)
يقول جون ماكموراي ، أستاذ أمراض القلب الطبية في جامعة جلاسكو ، الذي قاد التجارب: “حتى الآن ، كان هناك غياب للعلاجات التي تقلل معدل الوفيات للعديد من مرضى قصور القلب”.
على عكس النوبة القلبية ، التي تحدث عند انسداد تدفق الدم إلى القلب فجأة ، فإن قصور القلب هو حالة مزمنة لا يستطيع القلب فيها ضخ الدم بشكل فعال لأن العضلات أصبحت ضعيفة.
يمكن أن تتفاقم الأعراض ، بما في ذلك التعب الشديد وضيق التنفس ، بشكل مفاجئ ، وهذا هو السبب في أن قصور القلب يسبب حوالي 86000 حالة دخول طارئة إلى المستشفى كل عام.
تشمل المسببات النوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم والالتهابات الفيروسية ، ويموت حوالي نصف المصابين بقصور القلب في غضون خمس سنوات من التشخيص.
على الرغم من أن أمراض القلب يمكن أن تحدث في أي عمر ، إلا أنها أكثر شيوعًا عند كبار السن. ارتفع عدد البريطانيين المتضررين بشكل مطرد على مدى عقود بسبب مزيج من شيخوخة السكان وزيادة عدد الناجين من النوبات القلبية. كما أن زيادة عدد المرضى الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، مما يزيد بدوره من خطر الإصابة بقصور القلب ، هو أحد العوامل أيضًا.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من قصور القلب. في الحالة الأولى ، تعمل الغرفة الرئيسية للقلب بنسبة 10 في المائة أو أكثر أقل من سعتها الطبيعية. وهذا ما يسمى بفشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي ، أو HFrEF – وهو مصطلح يتعلق بكمية الدم التي يتم ضغطها من القلب. النوع الثاني – فشل القلب مع انخفاض طفيف في الكسر القذفي ، أو HFmrEF – يعني أن القلب يعمل في أي مكان بين واحد وعشرة بالمائة أقل من وظيفته الطبيعية.
والثالث – فشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ ، أو HFpEF – يعني أن القلب يكافح ليمتلئ بالدم بشكل صحيح.
في كانون الثاني (يناير) 2021 ، أعطى رؤساء الصحة dapagliflozin الضوء الأخضر لمرضى الكسر القذفي المخفّض بعد التجارب التي أظهرت أن أولئك الذين يتناولون الدواء كانوا ثلث أقل احتمالًا لطلب دخول عاجل إلى المستشفى.
كان الدواء ، المسمى dapagliflozin ، متاحًا في السابق فقط لمرضى NHS الذين يعانون من أحد أنواع قصور القلب الثلاثة – ويمثل ما يقرب من نصف مليون شخص في المملكة المتحدة يعيشون مع الحالة المستعصية.
في وقت الموافقة ، قال البروفيسور ماكموري: “ لا يمكننا علاج قصور القلب حتى الآن ، ولكن في بعض الحالات يمكننا الآن وضع الحالة في حالة مغفرة كاملة باستخدام مجموعة من الأدوية ، بما في ذلك داباجليفلوزين ، وإنقاذ بعض المرضى الذين يتقدمون إلى تشير إلى أنهم بحاجة إلى عملية زرع قلب.
هناك عقاقير أخرى مشابهة لداباجليفلوزين والتي نعرف الآن أنها تعمل أيضًا ، وهناك المزيد من الأدوية التي يتم تناولها في المستقبل. نحن نتخلص من هذا المرض.
يأتي قرار الموافقة على العقار الخاص بالنوعين الآخرين من قصور القلب بعد نتائج تجربة دولية وجدت أن تناول حبوب منع الحمل لمدة عامين كان مفيدًا بشكل متساوٍ للمرضى الذين يعانون من مرض الكسر القذفي المنخفض أو المحفوظ بشكل طفيف.
الدواء موجود في فئة من الأدوية تسمى مثبطات الصوديوم الجلوكوز الناقل 2 (SGLT2). أنها تساعد مرضى السكر عن طريق طرد الجلوكوز الزائد من الجسم في البول.
لا يفهم الخبراء تمامًا سبب تأثيرها القوي على قصور القلب – أحد الاقتراحات هو أنها تقلل من مقدار العمل الذي يتعين على العضو القيام به لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.
الأهم من ذلك ، وجد أن المرضى في التجارب يعانون من آثار جانبية قليلة ، إن وجدت.
وفي حديثه عن الموافقة على الدواء ، قال نيك هارتشورن إيفانز ، الرئيس التنفيذي لمؤسسة Pumping Marvelous الخيرية لعلاج قصور القلب: “ بالنسبة للحالة التي تضعف جسديًا وتحد بشدة من جودة حياة الفرد ، فهذه خطوة حاسمة في علاج الأشخاص المصابين بالمرض. .
“نأمل أن يكون قرار اليوم حافزًا لإعطاء الأولوية الذي طال انتظاره للرعاية لجميع أنواع قصور القلب في المملكة المتحدة.”