قضت محكمة في ريتشموند بأنه يجب دفع تكاليف جراحة تأكيد الجنس من خلال خطط الرعاية الصحية الحكومية.
محكمة الاستئناف الفيدرالية هي الأولى في البلاد التي تقول إنه يجب تغطية التحول للأشخاص المتحولين جنسياً من خلال التأمين الذي ترعاه الحكومة.
نشأ القرار من مجموعة من الحالات في ولاية كارولينا الشمالية ووست فرجينيا، حيث جادل السكان المتحولين جنسيًا بأن عملياتهم الجراحية يجب أن يتم تمويلها إما من خلال الخطط الصحية للموظفين أو برنامج Medicaid المدعوم من الدولة.
قال مسؤولو الدولة إن سياستهم المتمثلة في عدم تغطية العمليات الجراحية للمتحولين جنسياً كانت مبنية على مخاوف مالية وليس تحيزًا.
كونور ثونين فليك يخاطب الصحفيين بينما يقف والديه إلى جانبه، 11 مارس 2019، في دورهام، كارولاينا الشمالية، فيرجينيا الغربية
لكن محكمة الاستئناف بالدائرة الرابعة بالولايات المتحدة ومقرها ريتشموند حكمت بأغلبية 8 مقابل 6 في القضية يوم الاثنين.
قرار المحاكم لا يعني أن رسيتم تغطية Ransition تلقائيا المتحولين جنسيا الأشخاص الذين لديهم تأمين ترعاه الحكومة. الحكم يمكن استئنافه أمام المحكمة العليا، التي سمحت مؤخرًا لأيداهو بفرض حظر على الرعاية المؤكدة للجنس للقاصرين.
لكن المحكمة القوية كانت غير راغبة إلى حد ما في التعامل مع هذه القضية وسمحت بأحكام متعددة للدائرة الرابعة تدعم حقوق المتحولين جنسياً.
في ولاية فرجينيا الغربية، تحدى مستخدمو برنامج Medicaid المتحولين جنسيًا سياسة الولاية، التي حظرت بموجب القانون تمويل “جراحات التحول الجنسي” منذ عام 2004.
في ولاية كارولينا الشمالية، اعترض موظفو الولاية على تغطيتهم التي لم تغطي العمليات الجراحية لخلل الهوية الجنسية منذ عام 2018.
في يناير/كانون الثاني، أصبحت ولاية أوهايو الولاية الثالثة والعشرين التي تحظر رعاية المتحولين جنسياً للقاصرين، وسط موجة من القوانين التي أقرتها الهيئات التشريعية التي يسيطر عليها الجمهوريون في السنوات الأخيرة.
وكتب القاضي روجر جريجوري، الذي عينه الرئيس السابق بيل كلينتون لأول مرة ثم أعاد الرئيس السابق جورج دبليو بوش تعيينه، “إن استثناءات التغطية تميز على أساس الجنس والهوية الجنسية، ولا ترتبط بشكل جوهري بمصلحة حكومية مهمة”. في رأي الأغلبية.
في يناير/كانون الثاني، كانت ولاية أوهايو الولاية الثالثة والعشرون التي تحظر الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي للقاصرين. وستشهد القيود الجديدة تعرض الأطباء الذين يواصلون تقديم الرعاية للقاصرين لخطر فقدان تراخيصهم الطبية
يأتي الحكم في أعقاب قرار اتخذه قضاة الدائرة الرابعة في وقت سابق من هذا الشهر بأن الحظر الذي فرضته ولاية فرجينيا الغربية على تنافس الفتيات المتحولات جنسياً في الألعاب الرياضية كفتيات، والعكس صحيح، غير قانوني بسبب قانون الحقوق المدنية الفيدرالي الذي يحظر التمييز على أساس الجنس في المدارس.
كما هو الحال مع حكم قانون الرياضة المتحولين جنسياً، قال المدعي العام في ولاية فرجينيا الغربية، باتريك موريسي، إن مكتبه يعتزم استئناف قرار قضية الرعاية الصحية الصادر يوم الأربعاء.
وقال موريسي في بيان: “قرارات مثل هذا القرار من محكمة يهيمن عليها من عينهم أوباما وبايدن، لا يمكن أن تصمد: سنرفع هذا الأمر إلى المحكمة العليا ونفوز”.
بعد الحكم، قالت المدعية في ولاية فرجينيا الغربية، شاونتاي أندرسون، وهي امرأة سوداء متحولة جنسيًا ومشارك في برنامج Medicaid في ولاية فرجينيا الغربية: “أشعر بالارتياح الشديد لأن حكم المحكمة هذا يضعنا خطوة واحدة أقرب إلى اليوم الذي لم يعد بإمكان Medicaid فيه حرمان المتحولين جنسيًا من سكان غرب فيرجينيا من الوصول إلى الخدمة”. الرعاية الصحية الأساسية التي يقول أطباؤنا إنها ضرورية بالنسبة لنا.
وقال متحدث باسم أمين خزانة ولاية كارولينا الشمالية، ديل فولويل، الذي تشرف إدارته على الخطة الصحية للولاية، إن الوكالة لا تزال تراجع القرار يوم الاثنين ولكن سيكون لديها رد في وقت لاحق.
وخلال المرافعات الشفهية في سبتمبر/أيلول، قال قاضيان على الأقل إنه من المحتمل أن تصل القضية في نهاية المطاف إلى المحكمة العليا الأمريكية.
استأنفت كلتا الولايتين أحكامًا منفصلة أصدرتها محكمة أدنى درجة وجدت أن الحرمان من الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي هو أمر تمييزي وغير دستوري.
واستمعت لجنتان من ثلاثة قضاة من الدائرة الرابعة إلى المرافعات في كلتا القضيتين العام الماضي قبل أن تقررا دمج القضيتين ورؤيتهما معروضتين أمام المحكمة بكامل هيئتها.
في يونيو/حزيران 2022، طالبت محكمة في ولاية كارولينا الشمالية خطة الولاية بدفع تكاليف “الخدمات الضرورية طبيًا”، بما في ذلك العلاج الهرموني وبعض العمليات الجراحية للموظفين المتحولين جنسيًا وأطفالهم.
وكان القاضي قد حكم لصالح الموظفين ومعاليهم، الذين قالوا في دعوى قضائية عام 2019 إنهم محرومون من تغطية الرعاية المؤكدة للجنس بموجب الخطة.
توفر خطة التأمين لولاية كارولينا الشمالية تغطية طبية لأكثر من 750 ألف معلم وموظفي الدولة والمتقاعدين والمشرعين وعائلاتهم. في حين أنه يقدم المشورة بشأن اضطراب الهوية الجنسية وغيره من حالات الصحة العقلية المشخصة، فإنه لا يغطي العلاج “المتعلق بالتغيرات أو التعديلات الجنسية والرعاية ذات الصلة”.
في أغسطس 2022، حكم قاض اتحادي بأن برنامج Medicaid في ولاية فرجينيا الغربية يجب أن يوفر تغطية لرعاية تأكيد النوع الاجتماعي للمقيمين المتحولين جنسيًا.
الدعوى الأصلية المرفوعة في عام 2020 سميت أيضًا الخطط الصحية لموظفي الدولة. أدت التسوية مع The Health Plan of West Virginia Inc. في عام 2022 إلى إزالة الاستبعاد المتعلق بالرعاية المؤكدة للجنس في خطط وكالة تأمين الموظفين العموميين التابعة لتلك الشركة.
خلال المرافعات الشفهية في سبتمبر، قال محامو ولاية كارولينا الشمالية إن الخطة التي ترعاها الدولة ليست مطلوبة لتغطية العلاج الهرموني المؤكد للجنس أو الجراحة لأن كونك متحولًا جنسيًا ليس مرضًا.
وزعموا أن مجموعة فرعية فقط من الأشخاص المتحولين جنسياً يعانون من خلل الهوية الجنسية، وهو تشخيص للضيق بسبب الهوية الجنسية التي لا تتطابق مع الجنس المحدد للشخص.
قبل تقديم التدخل الدوائي أو الجراحي، تدعو الإرشادات الطبية إلى إجراء تقييمات نفسية شاملة للتأكد من خلل الهوية الجنسية قبل البدء في أي علاج.
قال محامو ولاية فرجينيا الغربية إن المراكز الأمريكية للرعاية الطبية والخدمات الطبية رفضت إصدار قرار تغطية وطني بشأن جراحة تأكيد الجنس.
وقال محامو الولاية إن سياسة ولاية فرجينيا الغربية ليست قضية تمييز أيضًا، ولكنها حالة تحاول الاستفادة من الموارد المحدودة على أفضل وجه. تعاني ولاية فرجينيا الغربية من عجز قدره 128 مليون دولار في برنامج Medicaid للعام المقبل، ومن المتوقع أن يرتفع إلى 256 مليون دولار في عام 2025.
على عكس ولاية كارولينا الشمالية، قامت الولاية بتغطية العلاج الهرموني والعلاجات الصيدلانية الأخرى للأشخاص المتحولين جنسياً منذ عام 2017.