يقول الأطباء في الصين إن تفشي الالتهاب الرئوي “الرئة البيضاء” ربما كان مدفوعًا جزئيًا بـ “الجراثيم الخارقة” – أو العدوى المقاومة للعديد من المضادات الحيوية.
على مدى الأشهر الستة الماضية أو نحو ذلك، تعرض شمال الصين لموجة من ملايين حالات التهابات الرئة لدى الأطفال في أعقاب عمليات الإغلاق الوحشية التي فرضتها البلاد.
عندما ظهرت صور لحشود ترتدي الأقنعة مكتظة في المستشفيات ومسؤولين يرتدون ملابس واقية يقومون بتطهير المدارس، كانت هناك مخاوف من احتمال إلقاء اللوم على مسببات الأمراض الجديدة.
لكن الاختبارات أظهرت أن الأطفال يصابون بمرض أكثر من المعتاد بسبب أمراض الجهاز التنفسي الموسمية الشائعة مثل الالتهابات البكتيرية والفيروس المخلوي التنفسي ونزلات البرد.
ويخشى الأطباء الآن أن تكون الزيادة في حالات عدوى الميكوبلازما الرئوية، وهي بكتيريا يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي، ناجمة عن مقاومة المضادات الحيوية.
أحدثت صور المستشفيات المكتظة بالمرضى الأطفال صدمة في جميع أنحاء العالم الشهر الماضي. وتقول الصين إن هذا قد يكون مدفوعًا بمقاومة المضادات الحيوية
تُظهر الخريطة أعلاه حالات العدوى بالميكوبلازما الرئوية في بلدان مختارة بين عامي 2011 و2016. وتمثل النسبة السوداء لكل فطيرة نسبة العدوى المقاومة للمضادات الحيوية الماكروليدية، مثل أزيثروميسين. ويظهر أن المستويات أعلى بكثير في الصين
تظهر الأرقام الصادرة عن مجلة Frontiers in Microbiology الخاضعة لمراجعة النظراء أن 90 بالمائة من الإصابات بهذه البكتيريا أصبحت الآن مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة في الصين.
وعلى سبيل المقارنة، في الولايات المتحدة وأوروبا يكون المرض مقاومًا في 10 إلى 15 بالمائة من الحالات.
عند استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية، قد تتحور بعض البكتيريا أو تكتسب جينات تجعلها مقاومة لتأثيرات الأدوية.
يمكن لهذه البكتيريا بعد ذلك أن تتكاثر بسرعة لأن البكتيريا الأخرى غير المقاومة تم قتلها بواسطة الدواء، مما أدى إلى ظهور سلالة مقاومة.
ويقول الخبراء إن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية يزيد من خطر حدوث ذلك وانتشار مقاومة المضادات الحيوية.
يتم علاج الميكوبلازما الرئوية عادة باستخدام المضاد الحيوي أزيثروميسين.
لكن الإفراط في وصف هذا الدواء أدى إلى ظهور مقاومة لدى البكتيريا، مما جعله غير فعال في الغالب.
لا يُترك أمام الأطباء سوى خيارات قليلة عندما لا يستجيب المرضى للدواء، وبدلاً من ذلك يجب عليهم التفكير في استخدام مضادات حيوية أخرى تزيد من خطر حدوث مشكلات مثل تغير لون الأسنان وتشوهات العظام.
أُطلق على تفشي المرض في الصين اسم “الرئة البيضاء” لأن الأطفال الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ظهرت عليهم بقع بيضاء على الأشعة السينية لرئاتهم.
وقال الأطباء إن البقع أظهرت مناطق ذات أنسجة رئوية أكثر كثافة، والتي يمكن أن تحدث عندما يحارب الجسم العدوى بالبكتيريا مثل الميكوبلازما الرئوية.
وفي إشارة إلى تهديد مقاومة المضادات الحيوية في الصين، قال الدكتور يين يودونغ، طبيب الأمراض المعدية في مستشفى بكين تشاويانغ، لصحيفة محلية: “علينا أن نتخذ تدابير مختلفة للحد من مقاومة المضادات الحيوية”.
“وإلا فإننا نخاطر بعدم وجود علاج للأطفال.”
الأزيثروميسين، المتوفر أيضًا في الولايات المتحدة، يصفه الأطباء عند الطلب في الصين أو حتى تحسبًا للمرض.
حتى أن بعض الأطباء قد يصفونه لعلاج نزلات البرد، وفقًا لتقارير بلومبرج، على الرغم من أن هذه الأعراض عادة ما تكون ناجمة عن فيروسات ليس للمضادات الحيوية أي تأثير ضدها.
وفي الصين، من الشائع أيضًا أن يتلقى المرضى المضادات الحيوية عن طريق الحقن الوريدي في سن مبكرة، على عكس البلدان الأخرى.
وقال الدكتور زو فينج تشانغ، رئيس قسم علم الأوبئة في كلية فيلدنج للصحة العامة بجامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس: “عدد قليل جدًا من الأطفال هنا في الولايات المتحدة حصلوا على المضادات الحيوية من القطرات الوريدية بحلول الوقت الذي وصلوا فيه إلى مرحلة المراهقة”.
“ولكن أي طفل في الصين لم يفعل ذلك؟” وهذا شيء ستفعله المستشفى حتى بالنسبة للأمراض البسيطة.
وفي الصين، أصبح الاكتظاظ في بعض المستشفيات الكبرى الآن سيئا للغاية لدرجة أن الآباء الذين لديهم أطفال مرضى يضطرون إلى الانتظار سبع ساعات للحصول على المساعدة.
وفي بعض الحالات، طُلب منهم إحضار خطافات من المنزل لتعليق أكياس الحقن المليئة بالأدوية في الممرات.
كما تم نشر مقطع فيديو يظهر أشخاصًا يرتدون البدلات الواقية وهم يرشون الفصول الدراسية، في إشارة إلى الأيام الأولى للوباء.
ويقول المسؤولون في الصين إنهم وصلوا الآن إلى “اتجاه نزولي متقلب” في حالات العدوى والاستشفاء على مستوى البلاد.
الصورة أعلاه تظهر الرئتين خلال “متلازمة الرئة البيضاء” أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، والتي يتم تشخيصها من خلال البقع البيضاء أو المناطق المعتمة التي تظهر في الرئتين. كان المريض أعلاه رجلاً يبلغ من العمر 57 عامًا في عام 2014
الميكوبلازما الرئوية هي بكتيريا شائعة تسبب عادةً عدوى خفيفة تُشفى من تلقاء نفسها.
لكنه يؤدي إلى تفاقم الحالات كل خمس إلى سبع سنوات، وفي الحالات الخطيرة، يمكن أن يترك المرضى يعانون من آلام في الصدر والسعال والتعرق الزائد.
ونادرا ما تكون العدوى قاتلة.
وأشار الأطباء أيضًا إلى أن ارتفاع عدد الإصابات في الصين قد يكون بسبب “موجة خروج الوباء”.
عمليات الإغلاق، التي كانت الأكثر قسوة في الصين، حرمت الأطفال من التعرض لـ “الجراثيم الجيدة” اللازمة لتحفيز جهاز المناعة – مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
كما كان هناك ارتفاع طفيف في حالات الالتهاب الرئوي المسجلة في بعض الدول الأوروبية وأجزاء من الولايات المتحدة هذا العام، مما أثار مخاوف من موجة أخرى من المرض.
ويقول الخبراء إن هذا ربما لا يزال مدفوعًا بـ “موجة الخروج” الوبائية بسبب الوقت الذي يستغرقه استعادة المناعة وعودة اتجاهات العدوى إلى وضعها الطبيعي.
وقالوا إنه من غير المحتمل أن يكون هذا مرتبطًا بالوضع في الصين لأن المفطورة الرئوية منتشرة بالفعل على نطاق واسع.
أثيرت المخاوف لأول مرة بشأن تفشي المرض في الصين في نوفمبر عندما تم نشر تنبيه على نظام ProMED، والذي كان أيضًا أول من ينبه العالم إلى كوفيد.
وسرعان ما تعرضت بكين لانتقادات دولية، خاصة بعد أن كشفت أنها كانت على علم بالوضع منذ مايو/أيار الماضي.
وطالبت منظمة الصحة العالمية الصين بمزيد من المعلومات، بما في ذلك ما إذا كانت تكتشف مسببات الأمراض الجديدة.
وكانت المخاوف حادة بشكل خاص بالنظر إلى جائحة كوفيد، وحقيقة أن الصين استغرقت أسابيع لتحذير بقية العالم من تفشي المرض، وحتى ذلك الحين رفضت القول ما إذا كان الفيروس ينتشر من إنسان إلى آخر.