الرعاية الصحية في الولايات المتحدة تكافح. حكم المحكمة العليا يمكن أن يجعل الأمور أسوأ: NPR
يتجمع العاملون في مجال الرعاية الصحية في مقر النقابة في مانهاتن لإظهار الدعم للمجتمعات الهايتية والسورية بعد أن قضت المحكمة العليا الأمريكية بأن إدارة ترامب يمكنها إنهاء وضع الحماية المؤقت لملايين المواطنين الأجانب المحتملين من البلدان التي تعاني من الصراع والعنف. ويعني القرار أن أكثر من 330 ألف هايتي وسوري قد يفقدون تصاريح العمل والقدرة على البقاء في البلاد.
سبنسر بلات / غيتي إميجز
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
سبنسر بلات / غيتي إميجز
وسط موجة من قرارات المحكمة العليا التي صدرت مؤخرًا، فإن القرار المتعلق بوضع الحماية المؤقتة هو الذي أثار قلق قطاع الرعاية الصحية في أمريكا أكثر من غيره.
وقد مهد الحكم الصادر الأسبوع الماضي الطريق أمام إدارة ترامب لإلغاء نظام الحماية المؤقتة للهايتيين والسوريين. يقول الخبراء إن ترحيل متلقي TPS الهايتيين سيكون له تأثير كارثي على أزمة القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية على مستوى البلاد – وهي قوة عاملة تعتمد بشكل كبير على العمالة المهاجرة.
وقالت ستيفي وولهاندلر، أستاذة السياسة الصحية المتميزة في جامعة مدينة نيويورك في كلية هانتر وعضو هيئة التدريس في كلية الطب بجامعة هارفارد، إن الألم سيكون محسوسًا في المستشفيات وغرف الطوارئ، التي تعمل بالفعل في ظل النقص المستمر في عدد الموظفين، لكن قطاع الرعاية الطويلة الأجل، بما في ذلك مرافق رعاية كبار السن والرعاية المنزلية، هو الذي سيعاني من أكبر الاضطرابات.
وقال وولهاندلر لإذاعة NPR: “ستكون كارثة في منطقة بوسطن، حيث أن الكثير من مساعدي الرعاية المنزلية لدينا هم من الهايتيين”. لكنها أضافت أبعد من ذلك: “إذا أصبحت الولايات المتحدة غير مضيافة لغير المواطنين، وهو ما أعتقد أن ترامب يفعله، فسنواجه الكثير من المشاكل في نظام الرعاية الصحية بأكمله”.
ماساتشوستس لديها ثالث أكبر عدد من الهايتيين مع TPS (19000)، خلف فلوريدا (158000) ونيويورك (40000)، على التوالي.
وولهاندلر هو واحد من ثلاثة مؤلفين لتقرير عام 2025 الذي يحلل تأثير خطط الترحيل الجماعي لترامب، بما في ذلك الآثار المحتملة لتجريد حماية TPS من الأشخاص من 17 دولة تعتبرها الحكومة الفيدرالية مؤهلة. تهدف هذه الحالة إلى حماية الأفراد الذين يعيشون في تلك البلدان في الولايات المتحدة من الاضطرار إلى العودة إلى الأماكن التي تؤدي فيها النزاعات المسلحة أو الكوارث الطبيعية أو غيرها من الظروف إلى جعل العيش هناك غير آمن. وبالاستناد إلى بيانات التعداد، فإن وجد فريق البحث أن ما يقرب من 50000 طبيب في الولايات المتحدة هم من غير المواطنين، وهي الفئة التي تشمل الأشخاص الذين يتمتعون بحماية TPS. وهذا يمثل حوالي 9% من جميع الأطباء في الولايات المتحدة، وهناك 145000 آخرين من الممرضات المسجلات.
يقوم FWD.us بتحليل الأرقام بشكل أكبر، حيث يقدر أن 21000 من حاملي TPS الهايتيين يعملون في وظائف يصعب شغلها كمساعدين تمريض ومقدمي رعاية.
إن ندرة العاملين المؤهلين في مجال الرعاية الصحية تضع المؤسسات القائمة بالفعل تحت ضغط هائل. وقال وولهاندلر إن ثلثي المستشفيات أبلغت أنها اضطرت إلى إغلاق الأسرة لأنها لا تملك العدد الكافي من الموظفين، ويقول حوالي نصف دور رعاية المسنين بالمثل إنهم لا يستطيعون قبول حالات دخول جديدة لأنه ليس لديهم عدد كاف من الموظفين.
وقالت: “الشيء الذي يجب أن يقال هو أن الرعاية الصحية للجميع ستتعرض للخطر بسبب هذا. إذا بدأت في التخلص من العمال الذين يلعبون دورًا رئيسيًا في سلسلة الرعاية بأكملها … فهذا يميل إلى خلق عنق زجاجة أو نسخة احتياطية”.
وقال وولهاندلر إنه إذا لم تتمكن الأسرة من العثور على سرير في دار رعاية أو مقدم رعاية منزلي، فقد ينتهي الأمر بهؤلاء الأشخاص عالقين في المستشفى أو في غرف الطوارئ.
ووصفت كاتي سميث سلون، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة LeadingAge، التي تمثل أكثر من 5300 من مقدمي خدمات كبار السن في جميع أنحاء البلاد، الحكم بأنه تهديد مباشر لتقديم الرعاية والخدمات التي تشتد الحاجة إليها.
وقال سلون في بيان “إنه يضع كبار السن ومقدمي الرعاية الذين يعتنون بهم في وضع لا يمكن الدفاع عنه”. “الموظفون ومقدمو الرعاية الذين يدعمون كبار السن كل يوم – الموظفون القانونيون الذين يمثلون في بعض مجتمعاتنا 8٪ أو أكثر من القوى العاملة بأكملها – يمكن الآن أن يفقدوا وظائفهم بين عشية وضحاها.”
لقد أدى المأزق القانوني إلى شعور المجتمعات المحلية بالقلق، خاصة في سبرينجفيلد بولاية أوهايو، حيث ينحدر واحد من كل أربعة سكان من أصل هايتي. بعد ساعات من صدور الحكم، كان العشرات من حاملي TPS المذعورين يتصلون بفايلز دورسينفيل لطلب النصيحة. يبلغ من العمر 40 عامًا وهو المؤسس المشارك والمدير التنفيذي لمركز الدعم الهايتي، وهي منظمة غير ربحية تقدم مجموعة من الخدمات للمواطنين واللاجئين الهايتيين، بما في ذلك المساعدة القانونية.
وقال دورسينفيل لـ NPR: “إنهم يتساءلون عما إذا كان لا يزال بإمكانهم الاحتفاظ بأصولهم أو أموالهم في البنك، وما إذا كان لا يزال بإمكانهم الذهاب إلى العمل لأن TPS يأتي مع تصريح العمل، ومع امتياز رخصة القيادة”. “المجتمع مدمر.”
ولم تنشر إدارة ترامب سوى القليل من المعلومات حول كيفية سحب الحماية بموجب البرنامج لأكثر من 330 ألف هايتي و4000 سوري من حاملي الحماية المؤقتة المتأثرين بحكم المحكمة العليا الأسبوع الماضي. أعلنت وزارة الأمن الداخلي يوم الأربعاء أن وثائق ترخيص العمل الحالية، التي تسمح لمتلقي TPS بالعمل بشكل قانوني في البلاد، ستنتهي في 10 يوليو.
قال دورسينفيل إنه ينصح الناس بأن أهم خطوة يمكنهم اتخاذها هي التوقيع على توكيل لشخص يثقون به. وقال إن الآباء الذين لديهم أطفال مولودون في الولايات المتحدة يجب عليهم أيضًا التخطيط للتوقيع على الوصاية على أطفالهم، في حالة قيام وزارة الأمن الداخلي بفصل الأسرة.
وقال إنه في الوقت الحالي ليس لديه الكثير لمشاركته مع الأشخاص الذين يتصلون به، لكنه يشاركهم قلقهم.
Dorsainvil هو أيضًا أحد المستفيدين من TPS، ولكن على عكس أولئك الذين فروا من الدمار الذي خلفه زلزال عام 2010، فقد جاء إلى الولايات المتحدة في عام 2020 بتأشيرة زيارة. في ذلك الوقت، لم يكن ينوي البقاء أكثر من ستة أشهر. ولكن خلال فترة إقامته، تحول النظام السياسي الهش بالفعل في هايتي إلى اضطرابات وأعمال عنف أدت إلى اغتيال الرئيس جوفينيل مويز، ولا تزال مستمرة حتى اليوم.
وقال دورسينفيل: “لم تكن هناك طريقة تمكنني من العودة إلى المنزل”، مضيفًا أن تمديد إدارة بايدن لبرنامج TPS للهايتيين هو الذي سمح له ولأخيه بالبقاء في البلاد. لم يكن الأمر كذلك حتى عام 2024، عندما وضع ترامب عينيه لأول مرة على إنهاء برنامج TPS للهايتيين، حيث تقدم دورسينفيل وشقيقه، وهو طبيب سابق في هايتي يعمل الآن كممرض في شيكاغو، بطلب للحصول على اللجوء. ولم يتم بعد حل هذه الطلبات.
وقال إنه يمضي قدماً في حياته خلال الأسابيع القليلة المقبلة، واثقاً من أن الأمور ستسير على ما يرام بطريقة ما. وهو يحاول إنهاء دراساته العليا في جامعة رايت ستيت في دايتون، أوهايو، وهو يدرس في برنامج درجة الماجستير المزدوج في العلاقات الدولية والإدارة العامة.
عندما قرر البقاء في الولايات المتحدة لأول مرة، دارت المكالمات الهاتفية التي أجراها مع والدته وابنته حول مخاطر العصابات المسلحة التي استولت على جزء كبير من البلاد بسبب الفراغ السياسي السائد. والآن يقضون معظم مكالماتهم في مناقشة الاضطرابات السياسية في الولايات المتحدة
وقال: “عندما كنت خارج الولايات المتحدة، بالطريقة التي يبيعونها لك، كنت تعتقد أنه إذا أتيت إلى هذا البلد فسيكون كل شيء على ما يرام. لكن الأمر مختلف تماما”.
