العلماء يشعرون بالقلق إزاء الفطريات المقاومة للأدوية: NPR

أصبحت مكافحة الالتهابات البكتيرية والفيروسية أكثر صعوبة بسبب مقاومتها المتزايدة للأدوية. لم يعد من الممكن الاعتماد على أدوية المضادات الحيوية للتغلب على البكتيريا الضارة. الأدوية المضادة للفيروسات لا تتغلب دائمًا على الفيروسات. هذه مشكلة كبيرة ولكنها مشكلة تم الاعتراف بها وبحثها على نطاق واسع.

هناك تحدي طبي إضافي، وهو أمر مهم للغاية. وهي الفطريات المقاومة للأدوية.

نعم، الفطريات.

إنه موضوع لا تتم مناقشته كثيرًا، وهذا يثير القلق بول فيرويج، أستاذ علم الفطريات السريري في المركز الطبي بجامعة رادبود في نيميغن، هولندا. ويقول إن هناك “طفرة صامتة” في الفطريات المقاومة للأدوية، وهذا يحدث في الغالب تحت الرادار.

ويشكل هذا تحديا خاصا في البلدان ذات الدخل المنخفض.

“انظر، على سبيل المثال، المبيضات أوريس [a type of yeast that can cause severe infections and is often drug-resistant] يقول: “تحتاج إلى إجراءات صارمة للغاية لمكافحة العدوى في المستشفيات، وتحتاج إلى تشخيص جيد، ومكافحة جيدة للعدوى، ويجب عليك المتابعة مع المرضى، وهذا غير متوفر في هذه البلدان ذات الدخل المتوسط ​​المنخفض. سيموت الناس، ولن تعرف أنهم مصابون بعدوى فطرية. لن تعرف ما إذا كانت مقاومة.”

وتعاون فيرويج مع 50 عالمًا من جميع أنحاء العالم – من البرازيل إلى نيجيريا إلى الصين – للدعوة إلى اتخاذ إجراءات ضد الفطريات المقاومة للأدوية في العالم. طب الطبيعة هذا الاسبوع.

تحدثت NPR مع Verweij، الذي كان يعمل على هذه القضية منذ أكثر من 20 عامًا. تم تحرير مقابلته من أجل الطول والوضوح.

ما العلاقة بين الزراعة والفطريات المقاومة للأدوية؟

تستخدم مبيدات الفطريات لحماية النباتات من الأمراض الفطرية. كل شيء – البطيخ والذرة والقمح والزهور – يستخدم الكثير من مبيدات الفطريات. إذا لم نستخدم مبيدات الفطريات، فمن المحتمل أن يكون لديك خسارة في المحصول بنسبة 30% أو 40%.

المشكلة هي أن مبيدات الفطريات تشبه إلى حد كبير الأدوية التي نعطيها للمرضى. وبذلك يصبح الفطر مقاومًا لمبيدات الفطريات، وفي نفس الوقت للأزولات الطبية الخاصة بنا [a class of antifungal drugs] لا تعمل كذلك بعد الآن.

الفطريات التي تسبب المرض للإنسان لا تسبب المرض للنباتات. لذلك هذا تأثير غير مقصود.

كيف تنتقل المقاومة من المزارع إلى المستشفيات؟

لذا فإن العفن – الفطريات المشعرة – لها أبواغ تنطلق في الهواء. تنتقل هذه الجراثيم لمسافات طويلة. إنه ليس مفهومًا جيدًا، لكن الفكرة هي أنهم يتجهون مباشرة إلى تلك التيارات النفاثة، عاليًا جدًا في الغلاف الجوي ومن ثم يمكنهم السفر إلى القارات. نحن نستنشق الجراثيم طوال الوقت.

ما مدى خطورة الالتهابات الفطرية؟

مع الفطريات لديك نوعين من الالتهابات. أولا، لدينا التهابات شديدة للغاية، وعادة ما تحدث [hospitalized] المرضى الذين لديهم نوع من الخلل في مناعتهم. لذلك، توجد الخميرة في مجرى الدم أو العفن في الرئتين. ثانيًا، لدينا التهابات في الجلد والشعر والأظافر، وهي التهابات مزعجة ولكنها لا تهدد الحياة.

وفي السنوات العشر إلى العشرين الماضية، نرى المزيد والمزيد من المقاومة في الفطريات في كلتا الفئتين.

هناك عدد قليل جدًا من الدراسات التي تبحث في التأثير السريري. لقد فعلنا أ يذاكر في هولندا، ووجدنا أنه إذا قارنت العدوى [where azole antifungal drugs work] وأين تكون مقاومة. هناك فرق بنسبة 20% تقريبًا في معدل الوفيات – أنت أكثر عرضة للوفاة بنسبة 20%. لذلك هذا تأثير كبير. وهناك المرض الجلدي الجديد [Trichophyton indotineae] حيث لا توجد وفيات ولكن لدينا مرضى يتلقون العلاج لمدة أربع سنوات وما زالوا يعانون من العدوى.

لماذا يصعب إنتاج مضادات فطريات جديدة؟

التحدي الرئيسي هو أن الفطريات، إذا نظرت إلى بنية الخلية – كيف يتم بناؤها – فهي تشبه إلى حد كبير الخلية البشرية. وهذا يختلف عن البكتيريا، لأن البكتيريا أبسط بكثير. والفيروسات أكثر بساطة لأنها لا تحتوي حتى على خلية.

بالنسبة للفطريات، لأنها تشبه الخلايا البشرية، فمن الصعب جدًا العثور على دواء يقتل الفطريات دون أن يؤذي الخلية البشرية. لذلك، خلال الـ 75 عامًا الماضية، قمنا بتطوير خمس فئات فقط من مضادات الفطريات. الآزولات هي الأكثر أهمية على الإطلاق.

المشكلة هي أنه إذا لم تتمكن من استخدام أحد هذه الفئات، فربما يتبقى لديك بديل واحد. انها تسبب مشاكل بالفعل. على سبيل المثال، إذا كان الفطر موجودًا في الدماغ، فلديك عدد قليل جدًا من الأدوية التي تصل فعليًا إلى الدماغ.

ما الذي يمكن عمله؟

في اجتماع علم الفطريات وجدنا مجتمعًا عالميًا يرغب في التعاون [on this issue].

على سبيل المثال، تريد حقًا معرفة ما يستخدمه الأشخاص [on crops] ومعرفة ما إذا كان بإمكانك تقليل ذلك أو إذا كان هناك أي استخدام غير ضروري. عامل مهم آخر هو: إذا قمت بإدخال مبيدات فطريات جديدة، فإنها [should] الخضوع لتقييم لمعرفة تأثيرها على مسببات الأمراض الفطرية البشرية. من المهم تحديد ما إذا كان هناك خطر للمقاومة المتقاطعة.

هل أنت متفائل؟

لقد عملت في هذا المجال لفترة طويلة، وأعتقد أن الأمر يتغير.

نشرت منظمة الصحة العالمية أ قائمة مسببات الأمراض الفطرية في عام 2022 للمرة الأولى – وكان لذلك تأثير كبير. قبل عقد من الزمن، عندما خرجت منظمة الصحة العالمية بتقريرها خطة العمل العالمية ضد مقاومة مضادات الميكروبات، تم ذكر الفطريات مرتين فقط. والآن، بعد مرور 10 سنوات، يتم تنقيحه. وكمجتمع متخصص في علم الفطريات، نشعر أنه من المهم جدًا الآن معالجة الفطريات.

المشكلة هي أنه في الفطريات، نحتاج إلى القيام بالأشياء الأساسية: تطوير الأدوات. قم بالمراقبة. قم بإعداد [laboratory] الشبكات. وفي بعض الأحيان يكون من الصعب تمويل هذه الأشياء الأساسية.

لكن بشكل عام، أعتقد أن الأمر يتغير بالفعل. يدرك الناس أن هذه ليست مشكلة محلية، بل إنها مشكلة عالمية حقًا.