القليل من الأبحاث لدعم القنب لحالات الصحة العقلية: NPR

إلى جانب الألم المزمن، تعد حالات الصحة العقلية من أهم الأسباب التي تجعل الأشخاص يستخدمون الماريجوانا للأغراض الطبية.

لكن مراجعة شاملة لدراسات القنب على مدار الـ 45 عامًا الماضية خلصت إلى أنه لا يوجد سوى القليل من الأدلة عالية الجودة التي تثبت فعالية ذلك.

النتائج التي نشرت في المجلة الطبية الطب النفسي لانسيت, التأكيد على مدى تجاوز احتضان الجمهور للقنب على البحث العلمي.

يمثل التحليل الجديد أكبر جهد حتى الآن لتحليل جميع البيانات من التجارب المعشاة ذات الشواهد على القنب والصحة العقلية بشكل منهجي. قام فريق من الباحثين في أستراليا بدراسة أكثر من 50 تجربة سريرية، مع الأخذ في الاعتبار مجموعة واسعة من الحالات والتركيبات وأنواع القنب.

لم يظهر التحليل أي دليل على أن الحشيش يمكن أن يساعد في علاج أعراض القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب – وهي الحالات النفسية التي يذكرها مستخدمو الماريجوانا الطبية في أغلب الأحيان عندما يُسألون عن سبب تناولهم لهذا الدواء.

كان للأرق والتوحد ومتلازمة توريت أو متلازمة توريت المزيد من البيانات الداعمة، على الرغم من أن المؤلفين اعتبروا هذه الأدلة “منخفضة الجودة”.

يقول جاك ويلسون، زميل أبحاث ما بعد الدكتوراه في مركز ماتيلدا لأبحاث الصحة العقلية واستخدام المواد في جامعة سيدني والذي قاد المراجعة: “من الواضح أننا بحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول أدوية القنب”. وقال لـ NPR: “في غياب الأدلة في هذا الوقت، فإن الاستخدام الروتيني لمنتجات القنب الطبية نادراً ما يكون مبرراً لعلاج اضطرابات الصحة العقلية”.

هذه النتائج ليست مفاجئة تمامًا بالنسبة للباحثين في مجال القنب الذين يعرفون بشكل مباشر مدى صعوبة إجراء وتمويل تجارب مضبوطة جيدًا. لأكثر من 50 عامًا، تم إدراج الحشيش ضمن قائمة المخدرات من قبل إدارة مكافحة المخدرات، على الرغم من أن الرئيس ترامب أشار مؤخرًا إلى أنه يرغب في أن تخفف الحكومة الفيدرالية هذا التصنيف.

وحتى مع تحرك العديد من الولايات لإضفاء الشرعية على الماريجوانا الطبية والترفيهية، فإن ذلك لم يؤد إلى استثمار كبير في نوع الدراسات عالية الجودة التي يعتمد عليها الطب عند تقييم العلاجات.

لأن لانسيت للطب النفسي كانت الورقة تحتوي على معايير صارمة يمكن من خلالها النظر في الدراسات، وشمل التحليل النهائي فقط بيانات من ما يقرب من 2500 مريض. وبالنسبة لبعض الحالات مثل الاكتئاب، لم تكن هناك تجربة واحدة متاحة.

يقول ريان فاندري، أستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز الذي يدرس القنب: “من المحرج مدى ضآلة ما قمنا به فيما يتعلق بجمع البيانات، بالنظر إلى مدى توفر ذلك كعلاج علاجي”.

ويقول إنه على الرغم من أن المراجعة من هذا النوع تمت بشكل جيد، إلا أنها تأتي دائمًا مع قيود كبيرة. فهو يدمج البيانات من مختلف المنتجات، والجرعات، وطرق الإعطاء، ومجموعات المرضى، وما إلى ذلك – ويستبعد النتائج من الدراسات الرصدية طويلة المدى، وغيرها من مصادر الأدلة.

ويقول: “لذا قد يكون من الصعب استخلاص استنتاجات قاطعة، خاصة عندما لا يكون هناك الكثير من الدراسات الفعلية أو المرضى الذين يتم تقييمهم”.

الطب النفسي لانسيت تأتي هذه الدراسة في أعقاب مراجعة رئيسية أخرى، نُشرت في وقت سابق من هذا الشهر في مجلة جاما الطب الباطني.

وقد اتخذ ذلك وجهة نظر أوسع – مع الأخذ في الاعتبار أنواعًا أخرى من الدراسات، وليس فقط التجارب المنضبطة – ولكنه توصل إلى نتيجة مماثلة حول عدم وجود أدلة لعلاج حالات الصحة العقلية.

كما يحذر من “مخاطر كبيرة” لدى الفئات الضعيفة، بما في ذلك المراهقون والشباب، والمعرضون لخطر اضطرابات تعاطي المخدرات، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب أو اضطرابات ذهانية. هناك علاقة موثقة جيدًا بين تعاطي القنب في سن مبكرة وزيادة خطر الإصابة بالذهان

يقول الدكتور ديفان كانساجارا، أستاذ الطب في جامعة أوريغون للصحة والعلوم وجامعة بورتلاند فيرجينيا: “ما أردنا فعله هو أن ننقل أن الحشيش ليس شيئًا واحدًا لأنه مادة معقدة للغاية”.

يقول كانساجارا، الذي يدير مشروعًا تموله وزارة شؤون المحاربين القدامى يهدف إلى تجميع الأدلة المتعلقة بالقنب، إن الأطباء بحاجة إلى التحدث مع مرضاهم الذين يستخدمون الحشيش، مع الاعتراف بأنه لا تزال هناك فجوات كبيرة في فهمنا.

إحدى الرسائل التي يمكن أخذها من عملهم هي التركيز على الجرعة، حيث يبدو أن المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من مادة رباعي هيدروكانابينول (THC) مثل العلكة والمركزات، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض عقلي خطير، تحمل أكبر المخاطر.

ويضيف أن اختيار جرعة أقل من منتج رباعي هيدروكانابينول (THC) هو إحدى “الطرق لتحقيق التوازن بين الفوائد والأضرار”.

يمكن أن يكون للقنب “تأثيرات فسيولوجية مختلفة إلى حد كبير” اعتمادًا على المركب، على الرغم من أن بعضًا من هذا الفارق الدقيق يضيع في لانسيت للطب النفسي الدراسة، كما تقول زيفا كوبر، أستاذة الطب النفسي التي تدير مركز القنب وشبائه القنب بجامعة كاليفورنيا.

على سبيل المثال، تقول إن المراجعة تسلط الضوء على أن “الكانابيديول ككل لم يثبت أنه مفيد للقلق”، لكن الصورة تتغير عندما تنظر إلى مركبات معينة في النبات، مثل الكانابيديول، أو CBD، والتي أظهرت نتائج واعدة.

“يقول كوبر: “يجب أن نكون منفتحين لدمج أنواع أخرى من البيانات التي ليست بالضرورة من الدراسات التي يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي”.

وقد شارك فاندري في العديد من الدراسات البحثية التي أظهرت “فائدة سريرية كبيرة للمرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب”، كما يقول. لم يتم تضمين أي منهما في لانسيت للطب النفسي التحليل لأنهم لم يستوفوا المعايير.

يقول فاندري: “هناك مجموعة فرعية من الأشخاص الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة يمكنهم تحقيق فائدة هائلة عندما يبدأون في استخدام منتج القنب لهذا الغرض”. “الآن نرى أيضًا أن بعض المرضى جربوه ولم يكن له أي تأثير حقًا. وبعض المرضى جربوه وتزداد الأمور سوءًا.”