تتراجع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية التابعة لترامب عن معظم الجهود الجذرية لوقف الرعاية الصحية للشباب المتحولين جنسيًا: NPR
المتظاهرون يتجمعون من أجل الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً في مسيرة في يونيو 2025 في مانهاتن. علمت NPR أن إدارة ترامب أوقفت خطة لقطع جميع تمويل Medicare و Medicaid عن أي مستشفى يقدم رعاية تؤكد النوع الاجتماعي للقصر.
إريك ماكجريجور / لايت روكيت عبر Getty Images
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
إريك ماكجريجور / لايت روكيت عبر Getty Images
للاكتشافات الجديدة، والألغاز اليومية، والعلوم وراء العناوين الرئيسية، اتبع بودكاست الموجة القصيرة على NPR .
تتخلى إدارة ترامب عن محاولتها الأكثر عدوانية لإنهاء رعاية التأكيد على النوع الاجتماعي للشباب على المستوى الوطني، وفقًا لوثيقة رسمية حصلت عليها NPR.
توضح الوثيقة أن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لن تضع اللمسات الأخيرة على قاعدة مقترحة من شأنها أن تمنع جميع تمويل Medicaid وMedicare للمستشفيات التي تقدم رعاية تؤكد جنس الأطفال. ولم تستجب مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية على الفور لطلب التعليق.
ليس “تراجعًا” عن الجهود المناهضة للمتحولين جنسيًا
يقول سام باجينستوس، الأستاذ في قانون ميشيغان الذي عمل مستشارًا عامًا في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في عهد إدارة بايدن، إن حقيقة تراجع إدارة ترامب عن هذا الإجراء هو “انتصار للأشخاص الذين يدافعون عن حقوق ومصالح الأشخاص المتحولين جنسيًا”. “لكنني لا أعتقد أن ذلك يشير إلى تراجع أكثر عمومية عن الموقف العدواني لإدارة ترامب”.
يشير باجنتوس إلى أن هذا النوع من النفوذ – قاعدة “شروط المشاركة” لبرنامج Medicare و Medicaid – قد تم استخدامه تاريخياً من قبل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لإجبار الولايات والمستشفيات على تلبية معايير الصحة والسلامة الأساسية. ويوضح أن أشياء مثل “التأكد من أن لديك مخزونًا من أنواع معينة من المعدات، والتأكد من أن لديك أنواعًا معينة من بروتوكولات الطوارئ، والتأكد من أن لديك نسبًا معينة من الموظفين”.
يقول باجنتوس إن القاعدة المقترحة كانت غير مسبوقة، لأنها بدلاً من ذلك كانت ستحظر أنواعًا معينة من العلاجات على مجموعة معينة من السكان. ويقول إنه بدا غير قانوني بعدة طرق. على سبيل المثال، “إنه ينتهك قانون الرعاية الطبية، الذي ينص على أنه لا يمكن استخدام الرعاية الطبية والمساعدات الطبية للسيطرة على ممارسة الطب داخل الولاية – حيث يحق للولايات تنظيم ممارسة الطب”، كما يقول باجينستوس.
عارضت المجموعات الطبية هذا التغيير
في العادة، تقترح وزارة الصحة والخدمات الإنسانية قاعدة، وتقبل التعليق العام لمدة 60 يومًا، ثم تضع اللمسات الأخيرة على القاعدة حتى تصبح نافذة المفعول. وفي هذه الحالة، وبعد اقتراح القاعدة في ديسمبر وتلقي أكثر من 30 ألف تعليق، تتخلى الإدارة عن القاعدة. على الأقل في العام المقبل، لن يتم الانتهاء منه ولن يدخل حيز التنفيذ.
قدمت كل من الجمعية الطبية الأمريكية وجمعية مستشفيات الأطفال تعليقات تحث الوكالة على إلغاء القاعدة المقترحة أو سحبها. تقول المجموعات الطبية الأمريكية الكبرى أن حاصرات البلوغ والهرمونات الجنسية آمنة ويمكن أن تكون فعالة للشباب المتحولين جنسيا.
ومع ذلك، فإن الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي للشباب محظورة في 27 ولاية بعد سلسلة من القوانين التي تم إقرارها على مدى السنوات القليلة الماضية. وفي الولايات الـ 23 المتبقية، استمرت العديد من عيادات المستشفيات التي تقدم رعاية تؤكد النوع الاجتماعي في العمل، في حين أغلقت عيادات أخرى أبوابها في العام الماضي بسبب ضغوط من إدارة ترامب.
وقد جاء هذا الضغط في شكل هذه القاعدة المقترحة، وهي قاعدة أخرى من شأنها أن تمنع سداد تكاليف برنامج Medicaid الفيدرالي للمرضى الأطفال المتحولين جنسيا، وإعلان من وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور يهدف إلى إعادة تعريف معيار الرعاية. (من المثير للاهتمام أن البيان الصحفي الذي صدر عندما تم الكشف عن هذه الإجراءات في ديسمبر/كانون الأول الماضي مفقود الآن من موقع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، كما هو الحال مع وثيقة إعلان كينيدي).
إن قاعدة Medicaid حاليًا في المرحلة النهائية من المراجعة ويبدو أنها في طريقها إلى أن تدخل حيز التنفيذ في الأسابيع المقبلة. رفع ائتلاف من الولايات التي يقودها الديمقراطيون دعوى قضائية بشأن ما يسمى بإعلان كينيدي ونجح في منعه في المحكمة الفيدرالية في ولاية أوريغون. ولم تستأنف إدارة ترامب هذا القرار حتى الآن.
في الوقت نفسه، أصدرت وزارة العدل مذكرات استدعاء إدارية وجنائية للمستشفيات التي تسعى للحصول على ملفات طبية شخصية كاملة للشباب المتحولين جنسيًا وملفات توظيف لمقدمي الخدمات الطبية، على الرغم من أن العديد من هذه المحاولات تم حظرها في المحكمة حتى الآن. توصلت إدارة ترامب أيضًا إلى تسويات مع مستشفيات في تكساس وأوهايو تضمنت إنشاء عيادات “النقل”.
وفي الشهر الماضي، عندما سمحت المحكمة العليا للولايات بمنع الفتيات المتحولات جنسيا من ممارسة الرياضة، أصدر البيت الأبيض بيانا صحفيا قال فيه إن القرار “يعزز مسعى الرئيس ترامب للقضاء على جنون المتحولين جنسيا”. وأدرج البيان الإجراءات التي تستهدف الأشخاص المتحولين جنسيا في جميع أنحاء الحكومة الفيدرالية، من علامات جواز السفر إلى الخدمة العسكرية إلى تمويل الأبحاث.
هل ستقوم المستشفيات التي أنهت رعاية الشباب المتحولين جنسيًا بإعادة تشغيلها؟
بينما لا يبدو أن إدارة ترامب تتراجع عن الإجراءات المناهضة للمتحولين جنسياً على نطاق واسع، فإن قرارها بعدم الانتهاء من قواعد الرعاية الصحية الأكثر صرامة يعد أمرًا مهمًا، كما تقول كاتي كيث، مديرة مبادرة السياسة الصحية والقانون في جامعة جورج تاون والتي عملت أيضًا في إدارة بايدن. وتشير إلى أن هذه الجهود الأخرى ليست دائمة بقدر القاعدة النهائية التي تدخل حيز التنفيذ.
وتقول إن قرار إدارة ترامب بعدم وضع اللمسات الأخيرة على هذه القاعدة “يجب أن يمنح المستشفيات مزيدًا من الثقة لاستئناف تقديم الرعاية أو الاستمرار فيها”. ولأن القاعدة لم تكن سارية المفعول على الإطلاق، “فأنا أزعم أنه كان ينبغي عليهم القيام بذلك طوال الوقت على أي حال”.
يوافق كيلان بيكر. وهو أحد كبار مستشاري السياسة الصحية في مركز أبحاث Movement Advancement Project، الذي يركز على قضايا LGBTQ. ويقول: “ربما تكون هذه الإدارة قد ضبطت نفسها في أحد أكثر التعبيرات تطرفاً في أجندتها، وأعتقد أن الناس يجب أن يجدوا العزاء في ذلك”. “لكن في الوقت نفسه، تواصل هذه الإدارة إظهار أن هدفها النهائي هو القضاء على الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً، وأنها على ما يبدو مستعدة لاستخدام أي وسيلة ضرورية تقريبًا للقيام بذلك”.
ومن الممكن نظريا إحياء قاعدة الرعاية الطبية والمساعدات الطبية في مرحلة ما، حيث لم يتم سحبها رسميا. يحدد أحد الإدخالات في جدول الأعمال الموحد الأخير لإدارة ترامب تاريخ الإجراء النهائي للقاعدة المقترحة في ديسمبر 2028، قبل مغادرة الرئيس ترامب لمنصبه مباشرة.
