فيروس هانتا يضرب سفينة سياحية: “عاصفة كاملة” أم علامة تحذير؟

تم تسويق الرحلة للمستكشفين المتحمسين للمغامرة إلى “حواف الخريطة”، من القارة القطبية الجنوبية إلى بعض الجزر النائية في العالم.

ستكون رحلة مثيرة للسياح الذين لديهم شهية للمغامرة، لا تتعلق برحلات إلى المنتجع الصحي والاسترخاء بجوار حمام السباحة بقدر ما تتعلق بفرصة رؤية المناظر الطبيعية التي لم يراها سوى عدد قليل من البشر.

لكن نداء البرية هذا كان في النهاية من بين العوامل التي حولت السفينة MV Hondius إلى مركز أول تفشٍ مميت لفيروس هانتا على متن سفينة سياحية حديثة. وتم ربط 11 حالة بتفشي المرض حتى الآن. توفي ثلاثة أشخاص، واثنين آخرين في العناية المركزة.

وقد أثار هذا الحادث – مع بعض الأصداء غير المريحة لبداية جائحة كوفيد-19 – مخاوف وتساؤلات. وأهمها: هل كان هذا حدثا غريبا، أم علامة على أشياء قادمة؟

قال الدكتور بيتر تشين هونغ، خبير الأمراض المعدية في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو: «أعتقد أن الأمرين معًا».

كان فيروس هانتا في السابق مرضًا غامضًا. ينتشر عادةً من خلال التعرض لبول القوارض المصابة وفضلاتها، ومن الصعب تشخيصه وليس له علاج محدد مضاد للفيروسات. وقد تم التعرف عليه بشكل نهائي مؤخرا نسبيا، في أحد القوارض الحقلية بالقرب من نهر هانتان في كوريا الجنوبية في عام 1978، وأخيرا تم تفسير السبب الغامض وراء “الحمى النزفية الكورية” التي أصابت الآلاف من قوات الأمم المتحدة خلال الحرب الكورية.

على الرغم من ندرته، فقد لفت هذا المرض الانتباه في الولايات المتحدة على مدى عقود من الزمن بسبب معدل الوفيات المرتفع بشكل لا يصدق: ما يصل إلى 50٪ بين السلالات المنتشرة في الأمريكتين.

سلالات فيروس هانتا في نصف الكرة الغربي مميتة للغاية لأنها يمكن أن تهاجم الرئتين وتتسبب في تسربهما. السلالات التي تنتشر في آسيا وأوروبا – حيث يكون فيروس هانتا أكثر شيوعًا، وأقل فتكًا بشكل عام – تهاجم الكلى.

ولا يمكن علاج المصابين بأمراض خطيرة إلا عن طريق وضعهم على أجهزة دعم الحياة التي تضيف الأكسجين مباشرة إلى دمائهم.

وعلى الرغم من خطورته، ظل التأثير الإجمالي للمرض في الأمريكتين ضعيفا لسببين رئيسيين. أولاً، لا تنتشر معظم سلالات فيروس هانتا مباشرة من شخص لآخر. وثانيًا، لن يتعامل العديد من الأشخاص مع القوارض الحاملة للفيروس خلال حياتهم اليومية.

ومع ذلك، فإن الرحلات التي تجتذب أشخاصًا مثل أولئك الذين كانوا على متن سفينة MV Hondius، تطمس الخط الثاني. تم إطلاق السفينة المعززة بالجليد في عام 2019، وقد أتاحت للركاب فرصًا “لأقصى قدر من الاتصال بالطبيعة والحياة البرية التي سافرت حتى الآن لرؤيتها”، وفقًا لمشغلها، Oceanwide Expeditions.

وقال تشين هونغ: “إن النمط الأوسع ليس عشوائيًا بالتأكيد، وهو عبارة عن المزيد من السياحة الاستكشافية التي تزور المناطق النائية”. وأضاف أن تغير المناخ يزيد أيضًا من نطاق بعض الأمراض المعدية.

وقال: “إن فيروس هانتا الموجود في السفينة السياحية غير مسبوق، ويعكس نوعًا ما مثل عاصفة مثالية للرحلة الاستكشافية عبر منطقة نائية، والتعرض البيئي المحتمل خلال رحلة قصيرة، وفيروس هانتا – فيروس الأنديز تحديدًا – قادر على الانتقال من شخص لآخر”.

فيروس الأنديز، الذي ينتشر في الأرجنتين وتشيلي وينتشر بشكل رئيسي بين جرذ الأرز القزم طويل الذيل، هو سلالة فيروس هانتا الوحيدة المعروفة بقدرتها على الانتقال من إنسان إلى آخر.

وقد حدث هذا الانتشار بين الأشخاص سابقًا في تفشي مميت في الأرجنتين. وفي الفترة من نوفمبر 2018 إلى فبراير 2019، أصاب فيروس الأنديز 34 شخصًا هناك، مما أسفر عن مقتل 11 شخصًا، وفقًا لدراسة نشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية.

كان هناك 149 راكبًا وموظفًا على متن السفينة MV Hondius عندما كشفت السفينة علنًا عن وفاة ثلاثة من ركابها. من بين 18 مواطنًا أمريكيًا على متن السفينة، ثبتت إصابة أحد الركاب في البداية بفيروس هانتا في الخارج ولكنه حصل أيضًا على نتيجة اختبار سلبية؛ وقال الدكتور ديفيد فيتر، مدير الحوادث في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، للصحفيين في مؤتمر صحفي يوم الأربعاء، إنه يتم الآن إجراء اختبار متابعة في الولايات المتحدة، ومن المتوقع ظهور النتائج في غضون يوم أو نحو ذلك.

تتم مراقبة هذا المريض، الذي ليس مريضًا، في وحدة الاحتواء الحيوي في المركز الطبي بجامعة نبراسكا.

من المحتمل أن يكون خمسة من سكان كاليفورنيا قد تعرضوا للفيروس – أربعة على متن سفينة سياحية، والخامس أثناء وجودهم على متن طائرة مع شخص مصاب في جنوب إفريقيا. وقالت إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا يوم الأربعاء إن الخمسة جميعهم بدون أعراض ويبدو أنهم بصحة جيدة.

وقال تشين هونغ إن معظم المصابين لا يبدو أنهم ينشرون فيروس الأنديز. ولكن ينتهي الأمر بالبعض إلى أن يصبحوا “ناشرين فائقين للفيروس”، حيث يصيبون الآخرين بمعدلات استثنائية.

وهذا ما حدث في 2018-19. وذكرت دراسة المجلة الطبية أن شخصًا واحدًا أصيب بفيروس الأنديز من أحد القوارض، وانتشر المرض بشكل رئيسي عن طريق ثلاثة أشخاص مرضى حضروا مناسبات اجتماعية مزدحمة، بما في ذلك حفلة عيد ميلاد وعزاء لأحد ضحايا فيروس هانتا.

في حالة السفينة MV Hondius، كان أول شخص يعتقد أنه أصيب بفيروس هانتا هو رجل من هولندا، والذي ربما تعرض للقوارض أثناء مراقبة الطيور قبل ركوب السفينة قبل مغادرتها في رحلتها عبر المحيط الأطلسي، وفقًا للسلطات. وقالت منظمة الصحة العالمية إنه أمضى الأشهر الثلاثة السابقة في السفر عبر الأرجنتين وتشيلي وأوروغواي. وصعد الرجل على متن السفينة في الأول من أبريل/نيسان، وظهرت عليه الأعراض في 6 أبريل/نيسان وتوفي على متنها في 11 أبريل/نيسان.

وقالت الدكتورة إليزابيث هدسون، رئيسة الأطباء الإقليميين للأمراض المعدية في كايزر بيرماننت جنوب كاليفورنيا: “في الوقت الحاضر، يُعتقد أن عالم الطيور كان يزور مكبًا للنفايات، حيث تتجمع العديد من الطيور النادرة، وتعرض لقوارض كانت موجودة في مكب النفايات”.

ومن هنا، قالت، إن حقائق الإبحار في البحر مهدت الطريق.

وقال هدسون: “للأسف، تعتبر السفن السياحية بيئة مثالية لانتشار الأمراض المعدية”. “لديك مجموعة من الأشخاص الذين يعيشون معًا في مساحة صغيرة ومحدودة نسبيًا، حيث يقضي معظم الناس جزءًا كبيرًا من وقتهم في الداخل لتناول الطعام والتواصل الاجتماعي. وهذا يعني أنه إذا كانت هناك عدوى يمكن أن تنتشر بسهولة من شخص لآخر، فإن طبيعة سفينة الرحلات البحرية تسمح بحدوث ذلك بسهولة أكبر “.

وقد يكون من الصعب أيضًا عزل المرضى على متن سفينة سياحية. أصيب طبيب السفينة إم في هونديوس بفيروس هانتا، كما أصيب أحد أفراد الطاقم الذي كان يعمل مرشدًا. ومن بين الأعراض التي أبلغ عنها الأشخاص أمراض الجهاز الهضمي والحمى والشعور بالضيق العام والالتهاب الرئوي والتعب والأوجاع وأعراض الجهاز التنفسي.

يقول خبراء الصحة إنه من غير المتوقع حدوث انتشار واسع النطاق لتفشي فيروس هانتا. على عكس كوفيد-19، فإن انتقال فيروس الأنديز من شخص لآخر أصعب بكثير.

في حالات تفشي فيروس الأنديز في الماضي، أدى اتخاذ خطوات مثل عزل الأشخاص المرضى – ومطالبة أولئك الذين ليسوا مرضى ولكنهم تعرضوا للابتعاد عن الآخرين – إلى إنهاء تفشي المرض.

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أسابيع من وقت تعرض الشخص للفيروس وحتى بداية المرض. وقال المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس في مؤتمر صحفي يوم الثلاثاء إن ذلك “يأخذنا إلى 21 يونيو”. “توصية منظمة الصحة العالمية هي أنه يجب مراقبتهم بشكل نشط في منشأة الحجر الصحي المحددة أو في المنزل لمدة 42 يومًا من آخر تعرض.”

أحد سكان كاليفورنيا الذي كان على متن السفينة MV Hondius، لكنه غادر السفينة قبل اكتشاف تفشي فيروس هانتا، عاد إلى منزله في مقاطعة سانتا كلارا ولا يزال يتمتع بصحة جيدة. يُطلب من هذا الشخص الحد من الرحلات خارج المنزل خلال فترة 42 يومًا لمعرفة ما إذا كان سيصاب بالمرض، وفقًا للدكتورة إيريكا بان، مديرة إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا.

عادت أيضًا مواطنة أخرى من كاليفورنيا، من مقاطعة ساكرامنتو، إلى المنزل بعد أن جلست على بعد مقعدين من راكبة مصابة بفيروس هانتا كانت لفترة وجيزة على متن رحلة جوية من جنوب إفريقيا إلى هولندا قبل أن يُطلب منها النزول من الطائرة بسبب مرضها. لا يزال مواطن كاليفورنيا يتمتع بصحة جيدة، ولكن يُطلب منه أيضًا الحد من الأنشطة مع الآخرين.

وقال بان: “لا يجوز لهم مشاركة السرير مع شخص آخر… ولا ينبغي لهم حضور المناسبات الاجتماعية، ولا ينبغي لهم زيارة أي أماكن مزدحمة”.

يتمتع اثنان آخران من سكان كاليفورنيا الذين كانوا على متن السفينة MV Hondius بصحة جيدة ويتم مراقبتهم في وحدة الحجر الصحي الوطنية التابعة للمركز الطبي بجامعة نبراسكا، وهي وحدة الحجر الصحي الوحيدة الممولة اتحاديًا في الولايات المتحدة. كما تتم ملاحظة ثلاثة عشر آخرين هناك، بينما يوجد اثنان في جامعة إيموري في أتلانتا.

وقالت إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا إنها لا تعرف متى سيعود سكان كاليفورنيا في نبراسكا إلى ديارهم.

قال مسؤولو الصحة في كاليفورنيا يوم الأربعاء إن هناك مواطنًا خامسًا في الولاية من المحتمل أن يكون قد تعرض لفيروس هانتا. غادر ذلك الشخص السفينة السياحية، وعاد لفترة وجيزة إلى كاليفورنيا، ثم غادر لسفر إضافي، كل ذلك قبل الإعلان عن تفشي المرض.

وهذا الشخص، الذي لا يزال يتمتع بصحة جيدة، موجود الآن في جزر بيتكيرن النائية في جنوب المحيط الهادئ – في منتصف الطريق بين بيرو ونيوزيلندا.

على الرغم من المخاوف المحيطة بهذا التفشي الأخير، يعتبر فيروس الأنديز مرشحًا ضعيفًا ليصبح الوباء التالي. الشيء الوحيد الذي يجعل فيروس كورونا ينتشر بسهولة هو أن الأشخاص يمكن أن يصيبوا الآخرين حتى لو لم يشعروا شخصيًا بالأعراض.

مع فيروس كورونا، يمكن أن يصاب الناس بالمرض بمجرد تنفس جزيئات فيروسية متطايرة تطفو وتدفع عبر غرفة بأكملها عن طريق فتحة تكييف الهواء.

على النقيض من ذلك، بالنسبة لفيروس الأنديز، ربما يحتاج الأشخاص إلى ظهور الأعراض لنشر المرض.

وقال تشين هونغ إن تفشي فيروس الأنديز 2018-19 في الأرجنتين أظهر أيضًا أن الاتصال الوثيق ضروري لانتقال العدوى، بما في ذلك “الجلوس بالقرب من الشخص المريض”.

وقال بان إن الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس هانتا من إنسان آخر لديهم “بعض التعرض المباشر لسوائل الجسم”.

حدثت أول حالة إصابة بفيروس الأنديز في الولايات المتحدة في يناير 2018، لدى امرأة أقامت في كبائن وبيوت الشباب في منطقة الأنديز في الأرجنتين وتشيلي. ولم تنقل العدوى لأي شخص آخر بعد عودتها على الرغم من قيامها برحلتين تجاريتين في الولايات المتحدة عندما كانت مريضة وقبل دخولها المستشفى في ولاية ديلاوير. تعافت في النهاية في المنزل.

والأمر الأكثر خطورة، كما يشير خبراء الصحة، هو أن فيروس الأنديز مميت للغاية بحيث لا يمكن أن ينتشر بسرعة في حالة الوباء.

فلماذا نشهد هذا التفشي الآن؟

يبدو أن فيروس هانتا يوسع نطاقه في الأرجنتين. وأشار تقرير نُشر في ديسمبر/كانون الأول إلى أن نطاق فيروس هانتا في ذلك البلد كان يتحرك جنوبًا.

وقال التقرير الذي نشرته شبكة ظهور التهديدات البيولوجية وتحليلها واتصالاتها، أو BEACON، ومقرها مركز جامعة بوسطن للأمراض المعدية الناشئة: “تشير عملية إعادة التوزيع هذه إما إلى التحولات البيئية التي تؤثر على تجمعات مستودعات القوارض، أو زيادة التعدي البشري على الموائل التي لم يمسها أحد من قبل، أو تحسين المراقبة لاكتشاف الحالات في المناطق ذات الوعي التاريخي المنخفض”.

وفي الفترة من منتصف يونيو/حزيران وحتى أوائل نوفمبر/تشرين الثاني، كانت هناك 23 حالة مؤكدة في البلاد، مع تسع وفيات. ولم يتم الإبلاغ عن أي انتقال للمرض من إنسان إلى إنسان خلال تلك الفترة الزمنية.

وأشار تقرير آخر إلى أن تغير درجات الحرارة وهطول الأمطار أثر أيضًا على انتقال فيروس هانتا في الأرجنتين.

ومن الأمثلة الأخرى الموثقة جيدا لهذه الظاهرة ظهور فيروسات حمى الضنك في الأرجنتين، والتي تنتشر عن طريق البعوض. وتشير إحدى الدراسات إلى أن ارتفاع درجات الحرارة يجعل المناخ أكثر ملاءمة لانتقال العدوى.

وقال تشين هونغ: “كان لتغير المناخ تأثير بالتأكيد على الأرجنتين”. “مع ارتفاع درجة حرارة الجو، من المحتمل أن يكون لديك المزيد من الفئران.”