في ولاية أوريغون، يستخدم الأطباء المحليون قانون الولاية الجديد لصد شركة وطنية: NPR

حاولت شركة وطنية لتوظيف الأطباء الاستيلاء على العقد المبرم مع أطباء الطوارئ في يوجين للعمل في المستشفيات المحلية. استخدم الأطباء المحليون قانون الولاية الجديد لمعارضة هذه الخطوة.
سوربيتو / ناقلات الرؤية الرقمية / غيتي إيماجز
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
سوربيتو / ناقلات الرؤية الرقمية / غيتي إيماجز
للحصول على أحدث القصص عن علم الحياة الصحية، اشترك في NPR’s النشرة الصحية.
بين نوبات العمل في غرفة الطوارئ، كان الدكتور دان ماكجي في قاعة المحكمة في ولاية أوريغون. كان يقاتل من أجل ممارسته – أطباء الطوارئ في يوجين (EEP). تعمل المجموعة المكونة من أكثر من 40 طبيبًا ومساعد طبيب في أقسام الطوارئ المتعددة؛ تم استبداله بشركة وطنية.
قال ماكجي: “لقد كان هذا وقتًا رائعًا بالنسبة إلى ديفيد وجالوت”. “ترى 14 من محاميهم يجلسون هناك وترى ثلاثة من محامينا”.
وجادل هؤلاء المحامون بأن شركة ApolloMD الوطنية، انتهكت ممارسات الشركات في قانون الطب في ولاية أوريغون. يحظر قانون 2025 على الشركات السيطرة على عمليات الممارسة الطبية وأموالها.
حظيت هذه القضية باهتمام وطني لأن قانون ولاية أوريغون الجديد يستهدف الثغرات التي توظفها شركات التوظيف الكبيرة للتحايل على قوانين طب الشركات الحكومية.

المال للسيطرة
لدى معظم الولايات قوانين تشترط أن يمتلك الأطباء ممارسات طبية، وليس شركات. وتهدف هذه القواعد إلى وضع مصالح المرضى قبل دوافع الربح. على مدى السنوات العديدة الماضية، استخدمت الشركات نموذجًا حيث يمتلك الطبيب من الناحية الفنية الممارسة المحلية، ولكن كما توضح إيرين فيوز براون، الأستاذة في جامعة براون، فإن أصحاب الأطباء هؤلاء غالبًا لا يشاركون في الرعاية ويتنازلون عن التوظيف والفصل والوظائف التشغيلية الأخرى للشركة.
قال فيوز براون إن هذه الترتيبات جذابة للمستشفيات لأن هذه الشركات غالبًا ما تعد بمزيد من الإيرادات وتتولى المسؤوليات التي تأتي مع تشغيل غرفة الطوارئ.
وقال فيوز براون: “هناك قلق من أن هؤلاء المستثمرين أو شركات إدارة الشركات لا ينبغي أن يتحكموا بشكل كامل في العمليات والقرارات السريرية لأولئك الذين تم تدريبهم على تقديم رعاية المرضى”.
يتعلق الأمر برعاية المرضى بالدكتور جوناس بولوج، الذي يعمل لدى أطباء الطوارئ في يوجين، في منطقة يوجين، أوريغون. عرضت شركة ApolloMD وظائف للأطباء المحليين، لكن بولوجي كان يشعر بالقلق من أنه إذا تراجع عن القرارات التي اتخذتها شركة ApolloMD، فقد يفقد ساعات العمل.
قال بولوج: “من المؤكد أن هناك احتمالًا أنه إذا قمت بما يكفي من الرائحة الكريهة، وتعتقد أن شيئًا ما يحتاج إلى التغيير، فيمكنهم فقط التوقف عن إعطائك التحولات”.

وقال الرئيس التنفيذي لشركة ApolloMD، الدكتور يوغين باتيل، إن المجموعة لا تنتهك الطريقة التي يمارس بها أطباؤها. ويقول إن الشركة يتم دمجها بشكل غير عادل مع مخاوف أوسع نطاقًا بشأن شعور الأطباء بعدم التمكين على أيدي عمليات الاستحواذ الطبية للشركات.
تجربة تمت مراقبتها عن كثب
افترض فيوز براون وخبراء السياسة والأطباء المستقلون أن تحديث قوانين طب الشركات بالولاية يمكن أن يكون حلاً للحد من سيطرة شركات الإدارة التي يمكن أن تمارسها على الأطباء.
ولاية أوريغون هي الولاية الأولى التي حاولت ذلك، والقضية التي رفعتها مجموعة أطباء يوجين هي أول اختبار لهذا القانون. يقول ماكجي، الذي يقود مجموعة أطباء يوجين، إن زملاءه في المستشفيات الأخرى في جميع أنحاء الولاية كانوا يتابعون حالتهم حرفيًا.
يقول ماكجي: “يمكنك سماعها تقريبًا مثل الموسيقى الخلفية في المصعد”. “في اللحظات الحاسمة، فجأة خرجت الممرضات بالهتاف.”
قبل صدور أي حكم، أسقط نظام المستشفى خطته للعمل مع ApolloMD وأبرم صفقة للالتزام مع مجموعة أطباء ماكجي المحلية.
وقال ماكجي: “هذا انتصار كبير لمجموعات الأطباء المستقلة على طب الشركات”. “هذا هو تغيير قواعد اللعبة.”
قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الطوارئ (AAEM) بدعم أطباء يوجين كجزء من استراتيجية المنظمة لحماية الممارسات المستقلة. وقالت رئيسة AAEM، الدكتورة فيكي نورتون، إن ولاية أوريغون لديها أقوى قانون في البلاد.
وقال نورتون: “يشير هذا إلى أن هذا القانون يعمل ونحتاج إلى تكراره في ولايات أخرى لتعزيز قوانين ممارسة الشركات الخاصة بها”.
وقد أقرت كاليفورنيا وفيرمونت تشريعات مماثلة لولاية أوريغون، ويدرس المشرعون في ولايات أخرى، بما في ذلك رود آيلاند ونيو مكسيكو، مشاريع القوانين ذات الصلة.
في فيرجينيا، تجتمع مجموعة مستقلة من أطباء الطوارئ الذين تم استبدالهم بشركة توظيف كبيرة مع مشرعي الولاية لمحاولة تغيير قوانينهم.
التأثير على أطباء ولاية أوريغون
وبالعودة إلى ولاية أوريغون، فإن السؤال المفتوح يدور حول كيفية تأثير القانون على سوق ممارسة الأطباء.
رفض عدد قليل من الشركات الكبرى، Envision Healthcare وTeamHealth وUSACS، الإجابة على أسئلة NPR حول ما إذا كانت هذه القضية أو القانون الجديد قد غيّر نظرتهم بشأن الاستثمار في ممارسات ولاية أوريغون.
وحذر معارضو التشريع المشرعين من أن العديد من مجموعات الأطباء تعتمد على الاستثمار الخارجي من أجل البقاء.