لا يزال الإجهاض عن بعد متاحًا في الوقت الحالي، بعد حكم القاضي: NPR

حكم قاض اتحادي في لويزيانا يوم الثلاثاء بأن الوصول إلى الدواء المستخدم في عمليات الإجهاض يمكن أن يظل كما هو على المستوى الوطني في الوقت الحالي. لكن الحكم المؤلف من 37 صفحة والذي أصدره القاضي ديفيد سي. جوزيف بعيد كل البعد عن تأييد الإجهاض الصحي عن بعد، والذي أصبح أكثر شيوعًا في السنوات القليلة الماضية، وهو يمثل الآن أكثر من حالة واحدة من كل أربع حالات إجهاض في الولايات المتحدة.

وافق القاضي على طلب من إدارة الغذاء والدواء لتعليق القضية في الوقت الحالي بينما تكمل الوكالة مراجعتها الخاصة لسلامة الميفيبريستون، وهو دواء كان متاحًا في الولايات المتحدة منذ أكثر من 25 عامًا ويتم وصفه الآن على نطاق واسع من قبل مقدمي الخدمات الطبية من خلال مواعيد الرعاية الصحية عن بعد..

في حين أن الحكم متعاطف مع حجج لويزيانا حول الأضرار التي تعاني منها من توفر الميفيبريستون عبر التطبيب عن بعد، “في النهاية فإن إدارة الغذاء والدواء، وليس هذه المحكمة، هي التي تمتلك الخبرة لتقييم الأدلة العلمية وإصدار أحكام الصحة العامة”، كما كتب جوزيف، المعين من قبل ترامب.

من خلال منح وقف في القضية، يقول إنه يجب السماح لإدارة الغذاء والدواء بإكمال مراجعة السلامة الخاصة بها، ويأمر الوكالة بإطلاع المحكمة على التقدم الذي تحرزه في غضون ستة أشهر.

انقسام في دعم ترامب

عندما يتعلق الأمر بالإجهاض، “إننا نشهد نوعًا من الحرب الأهلية بين الجمهوريين حول مدى السرعة والمدى الذي يمكن أن تصل إليه قضية لويزيانا”، كما تقول ماري زيغلر، أستاذة التاريخ القانوني في جامعة كاليفورنيا، ديفيس. “معارضو الإجهاض [are] محاولة إجبار الرئيس والكونغرس على اتخاذ موقف مطلق بدلاً من السماح لهم بالتلاعب بمواقفهم كما فعلوا إلى حد ما حتى الآن”.

القضية معقدة بالنسبة للرئيس ترامب. في هذه الحالة، تتم مقاضاة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الخاصة به بسبب اللائحة التي وضعتها إدارة بايدن. في طلب الوقف، أشارت إدارة الغذاء والدواء التابعة لترامب أيضًا إلى أنها ستتخذ موقفًا أكثر تشددًا ضد الميفيبريستون، وربما تعكس بعض ما فعلته إدارة الغذاء والدواء التابعة لبايدن لتحقيق أقصى قدر من الوصول إلى الإجهاض الصحي عن بعد.

يقول زيجلر إن إدارة ترامب حصلت على ما أرادت، وهو تأخير، لكنه مؤقت، وهناك الآن ضغط جديد على إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإكمال مراجعة الميفيبريستون.

وواجه ترامب معارضة في وقت سابق من هذا العام من الجمهوريين في الكونجرس عندما اقترح عليهم أن يكونوا “مرنين” بشأن قيود الإجهاض في تشريعات الرعاية الصحية. وكان الإجهاض أيضًا غائبًا بشكل ملحوظ عن خطاب حالة الاتحاد الذي ألقاه ترامب في فبراير. وتحظى معارضة الإجهاض بشعبية كبيرة بين قاعدة ترامب، لكن الناخبين المستقلين، الذين كان لهم دور أساسي في فوزه، يفضلون حقوق الإجهاض.

بدأ الجمهوريون المناهضون للإجهاض في الكونجرس في اتخاذ موقف أكثر عدوانية بشأن فرض قيود على هذا الدواء في الأسابيع الأخيرة. قدم السيناتور جوش هاولي، الجمهوري عن ولاية ميسوري، مشروع قانون لإزالة الموافقة الكاملة على الميفيبريستون، والسيناتور بيل كاسيدي، الجمهوري عن ولاية لوس أنجلوس. أعلن عن إجراء تحقيق مع صانعي الأدوية الذين يقفون وراء الميفيبريستون.

من هو في هذه القضية

المدعي الرئيسي في القضية هو ولاية لويزيانا. طلبت الشكوى من القاضي التراجع عن التغيير الذي أجرته إدارة الغذاء والدواء في عام 2023 على كيفية وصف الميفيبريستون. في السابق، كان من الضروري الحصول على موعد شخصي للحصول على الميفيبريستون. في عام 2023، غيرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قواعد استخدام الميفيبريستون للسماح للمرضى بمقابلة الطبيب افتراضيًا وتلقي الأدوية عبر البريد.

روزالي ماركيزيتش، المقيمة في لويزيانا، هي المدعية الأخرى. تقول الشكوى: “لقد أصبحت ضحية لنظام الإجهاض عبر البريد التابع لإدارة الغذاء والدواء في أكتوبر 2023 عندما طلب صديقها أدوية الإجهاض المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء من طبيب في كاليفورنيا، وبسبب تصرفات صديقها، شعرت بأنها مكرهة على تناولها”.

وتقول الشكوى، التي تم تقديمها في أكتوبر الماضي، إنه من خلال إزالة شرط التعيين الشخصي، حاولت إدارة بايدن تقويضه دوبس، قرار المحكمة العليا الذي نقضه رو ضد وايد, “من خلال تسهيل إرسال الميفيبريستون بالبريد إلى كل ولاية مؤيدة للحياة، مما يضر لويزيانا ويسبب معاناة هائلة للنساء مثل روزالي.”

المدعى عليه في القضية هو إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وقد سمح القاضي لاثنين من صانعي أدوية الميفيبريستون، وهما GenBioPro وDanco Laboratories، بالتدخل في القضية للدفاع عن أدويتهم.

لويزيانا في الطليعة

باعتبارها أول ولاية تضع الميفيبريستون كمادة خاضعة للرقابة وتتهم جنائيًا طبيبًا من خارج الولاية يقدم خدمات الإجهاض عن بعد، فإن لويزيانا هي في طليعة الإجراءات المناهضة للإجهاض، كما يقول زيغلر.

وتحاول الولاية أيضًا أن تكون أكثر استراتيجية بعد الانتكاسات القانونية لقيود الإجهاض، بما في ذلك قضية الميفيبريستون التي رفضتها المحكمة العليا بالإجماع في عام 2024.

وتقول: “أعتقد أن هناك بعض الجهود المتعمدة لمحاولة إصلاح الأخطاء التي قضت على الدعوى القضائية الأولى للميفيبريستون”. وتوضح أن تقديم أكثر من مدعٍ محتمل هو إحدى الطرق، في حالة عدم اقتناع القاضي بإحدى حجج المدعي للوقوف.

في قراره، قرر جوزيف أن الدولة لها مكانة ولم يحلل ما إذا كان ماركيزيتش سيكون له مكانة أيضًا في القضية.

يقول زيجلر إن هناك تغييرًا آخر يتمثل في حجم المطالب. سعت الحالة السابقة إلى سحب الميفيبريستون من السوق بعد أكثر من عقدين من استخدامه.

يقول زيجلر: “إن التركيز على متطلبات الإعفاء الشخصي يبدو أكثر تواضعًا من الناحية السياسية”. ومع ذلك، اعترف جوزيف في القرار بأن تغيير قواعد الوصفات المعمول بها منذ عدة سنوات كان من الممكن أن يكون له “تأثير كاسح” عبر الولايات التي تحظر الإجهاض أو لا تحظره، وهو جزء من سبب قراره بالبقاء على حاله في الوقت الحالي.

ممتنة للوصول

إي يبلغ من العمر 31 عامًا ويعيش في نيو أورليانز. لقد أجرت عمليتي إجهاض عن طريق تلقي الأدوية عبر البريد منذ دخول حظر الإجهاض في لويزيانا حيز التنفيذ في عام 2022. طلبت E. من NPR استخدام الحرف الأول فقط من اسمها لأنها تخشى التداعيات القانونية والمتعلقة بالسلامة لمشاركة قصتها.

وتقول إن العيش في دولة حازمة للغاية بشأن تقييد الإجهاض “يشعرك بالإحباط الشديد، وكأن حكومتك تكرهك”. إنها ممتنة لأنها لا تزال قادرة على الوصول إلى الإجهاض في المنزل، على الرغم من الحظر الذي فرضته لويزيانا، بسبب قواعد التطبيب عن بعد.

إنها حامل حاليًا، ومن المقرر أن تنتهي في شهر سبتمبر، وتقول إنه كان من دواعي تمكينها أن تقرر أن تصبح أمًا. وتقول: “لقد اخترت لويزيانا هذه، وليس أنت، على ساعتي ووقتي”.

وتستمر عمليات الإجهاض رغم الحظر

حتى قبل ذلك رو ضد وايد تم إلغاء هذا الحظر، وقرر باحثو الصحة العالمية أن البلدان التي تحظر الإجهاض وتلك التي لا تحظره تميل إلى أن تكون لديها معدلات إجهاض مماثلة. وبعبارة أخرى، فإن حظر الإجهاض لا يمنع حدوث الإجهاض، على الرغم من أنه يجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للمرضى.

وعلى نحو مماثل، لم يتراجع عدد حالات الإجهاض في الولايات المتحدة بعد إلغاء المحكمة العليا رو ضد وايد في عام 2022، حتى مع جزء كبير من البلاد‘s السكان الذين يعيشون في الولايات التي تحظر الإجهاض. وجد أحدث تقدير صادر عن معهد جوتماشر، وهو منظمة بحثية غير ربحية تدعم الوصول إلى الإجهاض، أن هناك 1.1 مليون حالة إجهاض في الولايات المتحدة في عام 2025، دون تغيير تقريبًا عن العام السابق.

وفي لويزيانا، وجد جوتماخر أن هناك حوالي 2500 حالة إجهاض في عام 2023، وفي العام الماضي كان هناك أكثر من 9000 حالة. بشكل عام، تلقى 91000 مريض في الولايات التي فرضت الحظر عمليات إجهاض صحية عن بعد في عام 2025.