معركة نيوسوم مع ترامب وآر إف كيه جونيور بشأن الصحة العامة

سكرامنتو — وضع حاكم ولاية كاليفورنيا جافين نيوسوم نفسه كقائد وطني للصحة العامة من خلال وضع سياسات مدعومة بالعلم على النقيض من إدارة ترامب.

بعد وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت إف كينيدي جونيور. أطلقت مديرة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها سوزان موناريز لرفضها ما وصفه محاموها “التسييس الخطير للعلم” نيوسوم استأجرتها للمساعدة في تحديث نظام الصحة العامة في كاليفورنيا. كما أعطى وظيفة لديبرا حوري، كبيرة المسؤولين العلميين والطبيين السابقين في الوكالة، والتي كانت قد قامت بذلك استقال احتجاجا بعد ساعات من إقالة موناريز.

وتعاونت نيوسوم أيضًا مع زملائها الحكام الديمقراطيين تينا كوتيك من ولاية أوريغون، وبوب فيرجسون من واشنطن، وجوش جرين من هاواي لتشكيل الحكومة. التحالف الصحي للساحل الغربي, وكالة الصحة العامة الإقليمية، التي توجيهاتها قال الحكام من شأنه أن “يدعم النزاهة العلمية في مجال الصحة العامة بينما يدمر ترامب” مصداقية مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. جادل نيوسوم بأن إنشاء التحالف المستقل كان أمرًا حيويًا حيث يقود كينيدي تراجع إدارة ترامب عن توصيات اللقاحات الوطنية.

وفي الآونة الأخيرة، أصبحت ولاية كاليفورنيا أول دولة تنضم شبكة عالمية للاستجابة لتفشي المرض بتنسيق من منظمة الصحة العالمية، تليها إلينوي ونيويورك. أشارت كولورادو وويسكونسن إلى أنهما تخططان للانضمام. لقد فعلوا ذلك بعد الرئيس ترامب رسميًا انسحبت الولايات المتحدة من الوكالة على أساس أنها “ابتعدت عن مهمتها الأساسية وتصرفت بما يتعارض مع المصالح الأمريكية في حماية الرأي العام الأمريكي في مناسبات متعددة”. وقال نيوسوم إن الانضمام إلى التحالف الذي تقوده منظمة الصحة العالمية سيمكن كاليفورنيا من الاستجابة بشكل أسرع لتفشي الأمراض المعدية والتهديدات الأخرى للصحة العامة.

على الرغم من أن الحكام الديمقراطيين الآخرين وقادة الصحة العامة انتقدوا الحكومة الفيدرالية علنًا، إلا أن القليل منهم كانوا صريحين مثل نيوسوم، الذي يفكر في الترشح للرئاسة في عام 2028 وهو في ولايته الثانية والأخيرة كحاكم. وأشاد أعضاء المجتمع العلمي بجهوده لبناء حصن للصحة العامة ضد خفض إدارة ترامب للتمويل وتقليص توصيات اللقاحات.

قال بول أوفيت، الناقد الصريح لكينيدي وخبير اللقاحات الذي عمل سابقًا في اللجنة الاستشارية للقاحات التابعة لإدارة الغذاء والدواء ولكن تم عزله في عهد ترامب في عام 2025، إن ما يفعله نيوسوم “فكرة عظيمة”.

قال أوفيت: “لقد انقلبت الصحة العامة رأساً على عقب”. “لدينا ناشط مناهض للقاحات ومنكر للعلم كرئيس للخدمات الصحية والإنسانية الأمريكية. إنه أمر خطير”.

ولم يرد البيت الأبيض على الأسئلة المتعلقة بموقف نيوسوم ورفضت الخدمات الصحية والإنسانية طلبات إجراء مقابلة مع كينيدي. وبدلاً من ذلك، انتقد مسؤولو الصحة الفيدراليون الديمقراطيين على نطاق واسع، بحجة أن الولايات الزرقاء تشارك في الاحتيال وسوء إدارة الأموال الفيدرالية في برامج الصحة العامة.

وقالت المتحدثة باسم الصحة والخدمات الإنسانية، إميلي هيليارد، إن الإدارة تلاحق “الولايات التي يديرها الديمقراطيون والتي فرضت عمليات إغلاق غير علمية، وفرض ارتداء أقنعة الأطفال الصغار، وجوازات سفر اللقاح الصارمة خلال عصر كوفيد”. وقالت إن هذه التحركات “قوضت تماما ثقة الشعب الأمريكي في وكالات الصحة العامة”.

الصحة العامة تسترشد بالعلم

منذ عودة ترامب إلى منصبه، انتقد نيوسوم الرئيس وإدارته بسبب السياسات الهندسية التي يراها إهانة للصحة والسلامة العامة، ووصف القادة الفيدراليين بأنهم “متطرفون” يحاولون “تسليح مراكز السيطرة على الأمراض ونشر المعلومات المضللة”. لقد المسؤولين الفيدراليين المنهكين بسبب ربط اللقاحات بالتوحد بشكل خاطئ تحذير من ذلك تعرض الإدارة حياة الرضع والأطفال الصغار للخطر من خلال تقليص توصيات لقاح الأطفال. وقال إن البيت الأبيض يطلق العنان لـ “الفوضى” على نظام الصحة العامة الأمريكي في تراجعه عن منظمة الصحة العالمية.

رفض الحاكم طلب إجراء مقابلة، لكن المتحدثة باسم نيوسوم ماريسا سالديفار قالت إن من أولويات الحاكم “حماية الصحة العامة وتزويد المجتمعات بالإرشادات المتجذرة في العلم والأدلة، وليس السياسة والمؤامرات”.

أثارت تحركات إدارة ترامب حالة من عدم اليقين المالي، حيث قال المسؤولون المحليون إنها خفضت الروح المعنوية داخل إدارات الصحة العامة وتركت الولايات غير مستعدة لتفشي الأمراض جهود الوقاية. واقترح البيت الأبيض العام الماضي خفض الإنفاق على الصحة والخدمات الإنسانية بـ 33 مليار دولار مشتمل 3.6 مليار دولار من مراكز السيطرة على الأمراض. ورفض الكونجرس إلى حد كبير تلك التخفيضات الشهر الماضي، على الرغم من إلغاء تمويل البرامج التي تركز على الدوافع الاجتماعية للصحة، مثل الحصول على الغذاء والسكن والتعليم.

وأعلنت إدارة ترامب أنها ستستعيد عافيتها أكثر من 600 مليون دولار في صناديق الصحة العامة من كاليفورنيا وكولورادو وإلينوي ومينيسوتا، بحجة أن الولايات التي يقودها الديمقراطيون كانت تمول مبادرات “استيقظت” لا تعكس أولويات البيت الأبيض. في غضون أيام، رفعت الولايات دعوى قضائية ضد وقاضيا تم حظره مؤقتًا القطع.

قال كات ديبيرغ، المدير التنفيذي لـ Health Officials Assn: “إنهم يستمرون في إلغاء المنح فجأة ثم يتم نقضها في المحكمة”. كاليفورنيا. “لقد حدث الكثير من الضرر بالفعل لأن المقاطعات توقفت بالفعل عن القيام بهذا العمل.”

لقد تم حساب التمويل الفيدرالي أكثر من النصف من ميزانيات إدارات الصحة بالولاية والمحلية على مستوى البلاد، مع توجيه الأموال نحو مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا، والوقاية من الأمراض المزمنة، وتعزيز الاستعداد للصحة العامة والاستجابة للأمراض المعدية، وفقًا لتحليل عام 2025 أجرته مؤسسة KFF، وهي منظمة غير ربحية للمعلومات الصحية تتضمن KFF Health News.

وتمثل الأموال الفيدرالية 2.4 مليار دولار من ميزانية الصحة العامة في كاليفورنيا البالغة 5.3 مليار دولار، مما يجعل من الصعب على نيوسوم ومشرعي الولاية تعويض التخفيضات المحتملة. تساعد هذه الأموال في تمويل عمليات الدولة وهي حيوية لإدارات الصحة المحلية.

إن قطع التمويل يضر بالجميع

وقالت باربرا فيرير، مديرة الصحة العامة في مقاطعة لوس أنجلوس، إنه إذا سُمح للحكومة الفيدرالية بخفض 600 مليون دولار، فإن المقاطعة التي يبلغ عدد سكانها حوالي 10 ملايين نسمة ستخسر ما يقدر بنحو 84 مليون دولار على مدى العامين المقبلين، بالإضافة إلى منح أخرى للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا. وقال فيرير إن المقاطعة تعتمد على ما يقرب من مليار دولار من التمويل الفيدرالي سنويًا لتتبع الأمراض المعدية والوقاية منها ومكافحة الحالات الصحية المزمنة، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. بالفعل، أعلنت المقاطعة إغلاق سبع عيادات للصحة العامة التي قدمت اللقاحات واختبارات الأمراض، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى خسائر التمويل المرتبطة بتخفيضات المنح الفيدرالية.

وقال فيرير: “إنها استراتيجية غير مدروسة”. “الصحة العامة لا تهتم بما إذا كان انتمائك السياسي جمهوريًا أم ديمقراطيًا. ولا تهتم بوضعك كمهاجر أو ميولك الجنسية. يجب أن تكون الصحة العامة متاحة للجميع.”

وقال فيرير إن حالة واحدة من الإصابة بالحصبة تتطلب من العاملين في مجال الصحة العامة تعقب 200 جهة اتصال محتملة.

الولايات المتحدة القضاء على الحصبة في عام 2000 لكنه على وشك فقدان هذه المكانة نتيجة للتشكيك في اللقاح والمعلومات الخاطئة التي ينشرها منتقدو اللقاح. كان لدى الولايات المتحدة 2281 حالة مؤكدة العام الماضي وهي أعلى نسبة منذ عام 1991، بنسبة 93% بين الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين كانت حالة تطعيمهم غير معروفة. هذا العام، تم الإبلاغ عن مرض شديد العدوى في المدارس, المطارات و ديزني لاند.

يأمل مسؤولو الصحة العامة أن يتمكن تحالف الصحة في الساحل الغربي من المساعدة في مواجهة ترامب من خلال بناء الثقة من خلال إرشادات الصحة العامة القائمة على الأدلة.

وقال جورج بنجامين، المدير التنفيذي لجمعية الصحة العامة الأمريكية، وهي تحالف من المتخصصين في الصحة العامة: “ما نراه من الحكومة الفيدرالية هو السياسة الحزبية في أسوأ حالاتها والانتقام من الاختلافات السياسية، مما يعرض صحة ورفاهية الشعب الأمريكي لخطر غير عادي”.

جدول لقاح قوي

وقالت إيريكا بان، كبيرة مسؤولي الصحة العامة في كاليفورنيا ومديرة إدارة الصحة العامة بالولاية، إن تحالف الصحة في الساحل الغربي يدافع عن العلم من خلال التوصية بـ أكثر قوة جدول اللقاحات من الحكومة الفيدرالية. كاليفورنيا جزء من التحالف مقاضاة إدارة ترامب بسبب قرارها بإلغاء توصياتها بشأن سبعة لقاحات للأطفال، بما في ذلك لقاح التهاب الكبد A والتهاب الكبد B والأنفلونزا وكوفيد-19.

وأعرب بان عن قلقه العميق بشأن حالة الصحة العامة، وخاصة ارتفاع حالات الإصابة بالحصبة. قال بان عن التحصينات: “إننا نتراجع إلى الوراء”.

وقالت سارة كيمبل، عالمة الأوبئة في ولاية هاواي، إن هاواي انضمت إلى التحالف بعد الاستماع إلى السكان المؤيدين للقاحات الذين أرادوا ضمان حصولهم على اللقاحات.

قال كيمبل: “لقد تلقينا الكثير من الأسئلة والقلق من الأشخاص الذين فهموا التوصيات المستندة إلى العلم ولكنهم كانوا يتساءلون: هل سأظل قادرًا على الذهاب للحصول على جرعتي؟”.

كما شكلت ولايات أخرى يقودها الديمقراطيون في الغالب تحالفات، حيث اجتمعت بنسلفانيا ونيويورك ونيوجيرسي وماساتشوستس والعديد من ولايات الساحل الشرقي الأخرى معًا لإنشاء الولايات المتحدة. تعاونية الصحة العامة في شمال شرق البلاد.

وقالت هيليارد، من الصحة والخدمات الإنسانية، إنه حتى عندما ينشئ الحكام الديمقراطيون تحالفات استشارية بشأن اللقاحات، فإن الحكومة الفيدرالية اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين “تظل الهيئة العلمية التي توجه توصيات التحصين في هذا البلد، وستضمن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أن السياسة تستند إلى أدلة صارمة وعلم معياري ذهبي، وليس السياسات الفاشلة للوباء.”

التأثير على الدول الحمراء

من جانبه، وافق نيوسوم على ضخ سنوي متكرر لما يقرب من 300 مليون دولار لدعم وزارة الصحة العامة بالولاية، بالإضافة إلى 61 وكالة محلية للصحة العامة في جميع أنحاء كاليفورنيا، وفي العام الماضي وقعت على مشروع قانون تفويض الدولة بإصدار إرشادات التحصين الخاصة بها. ويتطلب الأمر من شركات التأمين الصحي في كاليفورنيا توفير تغطية للمرضى للتطعيمات التي توصي بها الولاية حتى لو لم تفعل الحكومة الفيدرالية ذلك.

وقال جيفري سينجر، وهو طبيب وزميل كبير في معهد كاتو التحرري، إن اللامركزية يمكن أن تكون مفيدة. وذلك لأن الحملات الإعلامية المحلية التي تعكس أيديولوجيات سياسية مختلفة وأولويات مجتمعية قد يكون لها فرصة أفضل للتأثير على الجمهور.

وجد تحليل KFF أن بعض الولايات الحمراء تنضم إلى الولايات الزرقاء فصل توصيات اللقاحات الخاصة بهم من الحكومة الفيدرالية. وقال سينغر إن بعض الأطباء في ولايته أريزونا يتطلعون إلى ولاية كاليفورنيا الأكثر ليبرالية للحصول على توصيات بشأن اللقاح.

قال سينغر: “العلم لم يستقر أبدًا، وهناك مناطق كثيرة في هذا البلد حيث توجد اختلافات في الرأي”. “هذا يمكن أن يساعدنا على تحدي افتراضاتنا والتعلم.”

أخبار الصحة KFF هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي أحد برامج التشغيل الأساسية في KFF — المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية واستطلاعات الرأي والصحافة.