988 يتغير لخدمة الأشخاص المصابين بالتوحد بشكل أفضل أثناء الأزمات الانتحارية

يعد 988 Lifeline مجانيًا وسريًا إلى حد كبير ومتاحًا على مدار 24 ساعة يوميًا عبر المكالمات أو الرسائل النصية أو الدردشة عبر الإنترنت، وهو من بين أدوات منع الانتحار الأكثر سهولة وفعالية في الولايات المتحدة.

لقد اتصل الأشخاص بالخدمة ما يقرب من 25 مليون مرة منذ يوليو 2022، عندما تم تحويل رقم الهاتف السابق المكون من 10 أرقام رسميًا إلى رقم 988 الأقصر والأكثر تذكرًا. أغلبية ساحقة من مستخدمي النظام في دراسة بتكليف من الوكالة التي تشرف على شريان الحياة قالوا إنهم وجدوا أنه مفيد وربما ينقذ الحياة.

ومع ذلك، بالنسبة لمجموعة سكانية معرضة للخطر بشكل خاص، قد يكون قرار التواصل معقدًا بشكل خاص.

يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد إلى وقت إضافي لمعالجة المعلومات اللفظية، خاصة في المواقف العصيبة أو المرهقة. إذا كان السؤال طويلًا أو مليئًا بالكلام المجازي – “الشعور بالإحباط”، أو “أخرجه من صدرك” – فإن الوقت المطلوب يتوسع فقط. أبلغ البعض عن تعليقهم عندما أساء مستشار 988 تفسير صمتهم على أنه يعني أنهم انسحبوا.

وقد ناضل آخرون من أجل فهم احتياجاتهم، أو وجدوا أن اللقاء قد حدث بطريقة تسببت عن غير قصد في مزيد من الضرر.

منذ بضع سنوات مضت، قبل إطلاق الخدمة النصية لشريان الحياة الوطني، اتصلت راي ووترز هايت بخط الأزمات النصية خلال فترة صعبة. طرح المستشار سؤالاً روتينيًا لتقييم سلامته: هل كان هناك أي شيء في منزله الآن يمكن أن يستخدمه لإيذاء نفسه؟

مثل العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد، يفسر عقل هايت اللغة بمعناها الحرفي. قام عقليًا بمسح غرف منزله في كارلسباد، متخيلًا أشياء مختلفة والطرق التي قد تسبب بها الأذى. لم يكن لديه أي نية لاستخدام أي من هذه العناصر، ولكن هذا لم يكن السؤال الذي طرح عليه.

نعمأجاب.

أنهى هايت المحادثة وتوجه إلى السرير، وأخبر نفسه أنه سيشعر بتحسن بعد النوم ليلاً. ومما أثار انزعاجه أن أضواء الشرطة سرعان ما تومض من خلال نافذة غرفة نومه. لقد كانوا ضباطًا أرسلهم مستشار معني أساء تفسير إجابته الدقيقة على أنها بيان نوايا.

أصبح هايت الآن جزءًا من شبكة متنامية من الباحثين والمدافعين الذين يعملون لضمان حصول مستشاري الأزمات على الأدوات التي يحتاجونها لمساعدة المتصلين المصابين بالتوحد، وأن الأشخاص المصابين بالتوحد وأولئك الذين يعتنون بهم يفهمون ما يمكن توقعه من 988 وخدمات التدخل في الأزمات المماثلة قبل أن يحتاجوا إلى الاتصال.

وقال: “يحدث سوء التفاهم بشكل متكرر بين الأفراد المصابين بالتوحد وغير المصابين بالتوحد، وقد يكون هذا صعبًا في أفضل الأوقات”. “لكن خلال الأزمة، تكون المخاطر كبيرة.”

اضطراب طيف التوحد هو حالة نمو عصبي تظهر بشكل مختلف لدى كل شخص مصاب به تقريبًا. في حين أن الطيف يشمل مجموعة متنوعة للغاية من السلوكيات والمهارات وأساليب الاتصال، فإن سماته الأساسية تركز على الاختلافات في التواصل الاجتماعي والمعالجة الحسية.

لأسباب متنوعة، يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من جميع الأعمار أكثر احتمالا بكثير من أقرانهم الطبيعيين تجربة أفكار انتحارية ومحاولة الانتحار. في عالم مكالمة 988 المضغوط، حيث يكون كل من المستشار والمتصل غريبين ولا يملكان سوى القليل من المعلومات إلى جانب الكلمات التي يتبادلانها، تكون احتمالية سوء التواصل عالية.

وقالت ليزا مورغان، المؤسس والرئيس المشارك لجمعية “إن الأشخاص المصابين بالتوحد يساء فهمهم ويواجهون صعوبة في نقل ما يمرون به بطريقة مثمرة”. مجموعة عمل التوحد ومنع الانتحار، مجموعة بحثية مخصصة لهذه القضية. “يحاول مستشارو الأزمات المساعدة، ولكن ينتهي بهم الأمر إلى الوقوع في الخطأ”.

قد تبدو نبرة صوت الشخص المصاب بالتوحد أو تأثيره العاطفي لشخص غير مصاب بالتوحد كما لو أنها لا تتناسب مع خطورة الموقف. يتم تهدئة البعض عقليًا من خلال تكرار كلمات أو عبارات معينة، وهي ظاهرة تُعرف باسم الايكولاليا، والتي يمكن أن يساء تفسيرها من قبل شخص غير مطلع على هذه السمة على أنها ساخرة أو غير متعاونة.

العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم أيضًا أليكسيثيميا، وهي سمة تجعل من الصعب للغاية تحديد ووصف المشاعر، وقد تعرقلهم الأسئلة التي تهدف إلى تقييم حالتهم الداخلية.

يمكن أن يؤدي سوء الفهم هذا إلى شعور المتصل بالإحباط والوحدة. يمكنهم أيضًا تصعيد الموقف عن غير قصد.

وفقا ل988 سياسة السرية، قد يقوم المستشارون بمشاركة معلومات المتصل مع أشخاص خارج نظام شريان الحياة إذا كانوا يعتقدون أن المتصل أو أي شخص آخر معرض لخطر مباشر للأذى، ومن غير الممكن مناقشة خطة أمان بديلة مباشرة مع المتصل.

يتم الاتصال بخدمات الطوارئ في أقل من 2% من المكالمات، وفقًا لـ صحة عاطفية نابضة بالحياة، المنظمة غير الربحية التي تدير الرقم 988، ويتم إجراء معظم هذه الإرساليات بموافقة المتصل.

بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالتوحد، فإن مجرد احتمالية حدوث مواجهة غير مرغوب فيها مع سلطات إنفاذ القانون أو غرفة الطوارئ أمر مخيف.

“لقد اتصلت برقم 988، وأرسلت رسالة نصية إلى 988 من قبل، وتجربتي هي أنني لا أريد أن أفعل ذلك بعد الآن. هل تعلم لماذا؟ لأن الشرطة ستأتي. وسوف يأخذونني إلى المستشفى،” قالت كايلا رودريغيز، 29 سنة، وهي امرأة مصابة بالتوحد وتعيش في منطقة أتلانتا الكبرى.

على الرغم من أن غرفة الطوارئ يمكن أن تحافظ على سلامة شخص ما، إلا أن العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد يجدون أن الأضواء الساطعة والضوضاء المستمرة وعدم الإلمام بها تكون مزعجة أكثر من كونها مفيدة. أدى دخول المستشفى خلال فترة انتحارية واحدة إلى إصابة رودريجيز بحادثة استمرت لمدة عام الاحتراق التوحدي، وهو شكل من أشكال الإرهاق الذي تنخفض فيه القدرة على العمل أو تحمل المحفزات.

لقاء مع الشرطة يحمل مخاطره الخاصة. كان رودريغيز منزعجًا بشكل خاص وفاة أليكس لاموري في الأول من مارس، رجل مصاب بالتوحد يبلغ من العمر 25 عامًا اتصل بالرقم 911 (وليس 988) أثناء أزمة انتحارية وتم إطلاق النار عليه من قبل الضباط المستجيبين بعد فشله المزعوم في إسقاط سكين تحت أمرهم.

وقال رودريجيز: “أتمنى أن تكون هناك خيارات أكثر للتعامل مع الانتحار من الشرطة والمستشفى فقط”. “لكنني أتمنى فقط أن يهدأ الناس… حاولوا التحدث معنا، ومحاولة التواصل معنا والمساعدة في تهدئة الوضع، بدلا من جعله أسوأ”.

يقول الأشخاص المصابون بالتوحد الذين اتصلوا بخط الأزمة إنهم لا يتوقعون أن يكون المستشارون قراء أفكار. لكنهم يريدون منهم أن يكونوا منفتحين لتعديل نهجهم.

“التكيف مع الشخص [calling]. قالت أندريا بليفوس، 43 عاماً، من بورتلاند بولاية أوريغون، التي عملت في مرافق رعاية الصحة العقلية واتصلت بنفسها بخط الأزمات: “لا تجعل الشخص يتكيف”.

المستشارون الذين جعلوها تشعر بأنها مفهومة حقًا “ليس عليهم حتى أن يفهموا ما أمر به، لكنهم يفهمون كيفية التواصل مع شخص ما، وكيفية التكيف مع أي تدريب يتلقونه”.

شرعت مورغان، وهي نفسها مصابة بالتوحد، وشريكتها البحثية برينا مادوكس، وهي عالمة نفسية إكلينيكية ورئيسة مشاركة لمجموعة العمل، في مساعدة نظام 988 على القيام بذلك.

وفي عام 2023، نشروا أ مرشد لمساعدة العاملين في الأزمات على تقييم ما إذا كان الشخص الذي يتحدثون إليه مصابًا بالتوحد. كما أنها توفر استراتيجيات محادثة محددة يمكنها تحسين المكالمة: السؤال عما إذا كان لدى الشخص أي اهتمامات خاصة؛ طرح أسئلة واضحة وقصيرة ومباشرة؛ إتاحة الوقت الكافي للشخص للرد؛ والانفتاح على اقتراحات المتصل بشأن ما يناسبهم. الصفحة الأخيرة من الدليل عبارة عن ورقة واحدة من النصائح التي يمكن للعاملين في الأزمات طباعتها وتعليقها على مكاتبهم.

تقول إحدى النصائح: “قد يقول الشخص المصاب بالتوحد أن أرباع الدوران هي أسلوب جيد لتشتيت الانتباه بالنسبة له”. “حتى لو كان هذا يبدو غير عادي بالنسبة للعاملين في مركز الأزمات، فإنه لا يزال إجابة صحيحة ومقبولة.”

وفي العام التالي، نشروا أ دليل مفصل للبالغين المصابين بالتوحد حول ما يمكن توقعه عند الاتصال بالرقم 988. يتضمن ذلك احتمالية وقت الانتظار (يتصل رقم 988 بشبكة تضم أكثر من 200 مركز اتصال فردي في جميع أنحاء الولايات المتحدة ويمكن أن يستغرق الأمر بضع دقائق للعثور على مستشار متاح) وكيفية تسجيل الخروج من مكالمة أو دردشة نصية. في وقت سابق من هذا العام، أصدرت مجموعة العمل نسخة لـ الشباب التوحدي ومقدمي الرعاية لهم.

ثم في العام الماضي، حققوا هدفًا طويل الأمد: التدريب المباشر لـ 988 مستشارًا. أجرى مورغان ومادوكس ثلاث ندوات عبر الإنترنت مدتها ساعة واحدة لـ Vibrant والتي غطت أساسيات مرض التوحد، وعلامات التحذير من الانتحار الخاصة بالتوحد، واستراتيجيات الدعم للأشخاص المصابين بالتوحد في الأزمات.

وكانت الجلسات طوعية، وتم وضع تسجيلاتها في المكتبة الإلكترونية لمواد التعليم المستمر المتاحة لجميع المستشارين البالغ عددهم 988 مستشارًا. وقد شاهد بالفعل أكثر من 1200 شخص التدريب مباشرة أو شاهدوا الندوات عبر الإنترنت، وفقًا لـ Vibrant.

لا يوجد نهج واحد يعمل مع كل متصل بالرقم 988، سواء كان مصابًا بالتوحد أم لا. الهدف هو توسيع المهارات والأفكار التي يمكن للمستشار الاستفادة منها عند محاولته تكوين اتصال.

قال مادوكس: “عبر دورات تدريبية متعددة، جعلنا الحاضرين يقولون أو يشاركون في الدردشة، ‘هذه التوصيات ستكون مفيدة لأي شخص'”. “إذا كان أي شخص يعاني من أزمة، فهل يريد منك أن تقذف عليه الكثير من الكلمات [and] إجراء هذه المحادثة الطويلة جدًا؟ أم أنهم يريدون منك أن تكون موجزا، إلى هذه النقطة؟

يسعى هايت الآن للحصول على درجة الدكتوراه في دراسات التوحد في جامعة توسون في ميريلاند، ويستضيف اجتماعات لمجموعات دعم الأقران المصابين بالتوحد. هدفه على المدى الطويل هو إنشاء خط ساخن للأزمات مخصص للأشخاص المصابين بالتوحد، ويعمل به مستشارون إما مصابون بالتوحد أو تم تدريبهم على يد أشخاص مصابين بالتوحد.

في الوقت الحالي، يوفر 988 للمتصلين إمكانية الوصول المباشر إلى المستشارين الحاصلين على تدريب متخصص في دعم المحاربين القدامى، وهم مجتمع آخر لديه معدلات انتحار أعلى من المتوسط ​​الوطني. (اختفى خيار مخصص لشباب LGBTQ+ في العام الماضي بعد أن أنهت إدارة ترامب تمويله.) يعتقد هايت أن الأشخاص المصابين بالتوحد يجب أن يكون لديهم شيء مماثل.

وقال: “كنت مقتنعا بضرورة وجود دعم فريد في الأزمات للأشخاص المصابين بالتوحد، نظرا لارتفاع معدل الانتحار لدينا واحتياجاتنا الفريدة، لذلك بحثت عن واحد، لكنني لم أجد شيئا. ما وجدته كان ثروة من الأدلة على ضرورة وجود دعم مخصص”. “لدى الأشخاص المصابين بالتوحد احتياجات تواصل فريدة من نوعها، ومع ذلك لم يتم إنشاء دعم الأزمات مع وضع احتياجات التوحد في الاعتبار.”