كيف تتعافى أدمغة بعض الناس بشكل استثنائي من السكتة الدماغية

تم علاج ممثل معروف تعرض لسكتة دماغية على يد أخصائي السكتة الدماغية ساندور نارداي. لقد أُصيب الممثل بالحبسة الكلامية، أو ضعف القدرة على الكلام، وهو أمر وحشي بالنسبة لأي شخص، لكنه “ربما يكون الشيء الأكثر تدميرًا الذي يمكن أن يحدث لممثل”، كما يقول نارداي.

وبعد ثلاثة أشهر من التعافي، تمكن الممثل من قول بعض الكلمات. وبعد عام، أعرب عن إعلان تجاري. ومن اللافت للنظر أنه في النهاية تحسن بما يكفي للعودة إلى المسرح الحي، كما يقول نارداي، الذي يدرس في جامعة سيملفيس في المجر.

ومع ذلك، مقابل كل قصة سعيدة مثل هذه، هناك العديد من الأشخاص الذين نجوا من السكتات الدماغية ولكنهم أقل تشجيعًا. تؤدي السكتات الدماغية إلى سقوط الدماغ بشكل حر، مما يؤدي إلى إتلاف المناطق التي تتحكم في الوظائف المعرفية والجسدية. ويقدر أن 35 في المائة فقط من الناجين يتعافون بشكل كامل أو يعيشون مع إعاقات طفيفة فقط. يعاني معظمهم من مشكلات تغير حياتهم بشكل عميق، مثل فقدان القدرة على الكلام أو الشلل أو التغيرات السلوكية أو التحديات المعرفية والحسية. الأرقام مذهلة: ما يقرب من 100 مليون شخص يعيشون مع آثار ما بعد السكتة الدماغية، مما يجعلها واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا للإعاقة على مستوى العالم.

وكما تظهر قصة الممثل، فإن الدماغ قادر على التحول والتعافي بشكل غير عادي بعد السكتة الدماغية، لكن بعض الناس يحصدون هذه الفوائد أكثر من غيرهم. والآن، نحن نتعلم السبب وراء ذلك – وبهذه المعرفة، نطور علاجات جديدة يمكن أن تساعد المزيد منا على التعافي.

لماذا تتعافى بعض العقول بعد السكتة الدماغية؟

تحدث السكتة الدماغية عندما ينفجر وعاء دموي يخدم الدماغ أو ينسد بسبب جلطة. وهذا يحرم الدماغ من الأكسجين اللازم، ويقتل الخلايا العصبية، الأمر الذي يمكن أن يترك الأشخاص ذوي القدرات الضعيفة للغاية على التفكير والتعلم والتواصل والتحرك. وفي أعقاب ذلك، يقوم الجهاز المناعي أيضًا بتحفيز الالتهاب، مما قد يتسبب في مزيد من الضرر.

من المعروف أن العمر والصحة السابقة ومدى الضرر الناتج عن السكتة الدماغية يؤثر على التعافي. ولكن هناك العديد من المتغيرات، حتى أن الكمبيوتر العملاق لا يستطيع التنبؤ بشكل كامل بمن سيتحسن، كما يقول بانكاج شارما، طبيب الأعصاب في جامعة رويال هولواي في لندن. يحقق غالبية الأشخاص تقدمًا كبيرًا خلال ستة أشهر من الإصابة بالسكتة الدماغية. تشير الأبحاث إلى أن التحسن بعد تلك النقطة ممكن، لكنه غير مضمون – فبعض الأشخاص تتدهور حالتهم بالفعل على المدى الطويل. العلاج السريع في المرحلة الحادة، مثل الأدوية المذيبة للجلطة، يمكن أن يقلل من التداعيات طويلة المدى، وإعادة التأهيل على المدى الطويل، مثل النطق أو العلاج الطبيعي، يمكن أن يؤدي إلى تقدم مستمر. لكن إلى حد كبير، يعتبر الدماغ هو سيد تعافيه.

هذه العملية غير مفهومة جيدًا، لكننا نتعلم المزيد عما يحدث. على الرغم من أنه لا يمكن إحياء الخلايا العصبية التي تموت أثناء السكتة الدماغية، إلا أن تلك التي تبقى على قيد الحياة يمكن أن تنبت محاور عصبية جديدة ويمكن أن تتطور روابط جديدة بين خلايا الدماغ. يقول شارما: «بعد السكتة الدماغية، تتشكل طرق سريعة جديدة، وتلتف حول المنطقة المتضررة».

الفرضية القائمة منذ فترة طويلة هي أن أجزاء متباينة من الدماغ يبدو أنها تتدخل لتولي المهام التي كانت تتولىها المنطقة المتضررة عادة، مثل زملاء العمل الذين يغطون نوبة عمل لزميل غائب، كما يقول أرجي هيليس، أخصائي السكتات الدماغية في جامعة جونز هوبكنز الطبية في ماريلاند. ومع ذلك، فإن بعض الأبحاث تتحدى هذه الفكرة. ولم تجد دراسة أجريت عام 2021 على الفئران أي دليل يدعم تأثير “إعادة رسم الخرائط” هذا. عندما قام ويليام زيجر – من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس – وزملاؤه بتدمير بعض خلايا دماغ الفئران، فشلت الخلايا العصبية الأخرى في القفز وتولي المسؤولية. وبدلاً من ذلك، افترض الباحثون أن إعادة التأهيل قد تقوي بعض الخلايا العصبية الباقية في المنطقة المصابة بالسكتة الدماغية، مما يسمح لها بأداء وظائفها القديمة.

تعد صحة الدماغ قبل السكتة الدماغية عاملاً مهمًا يؤثر على التعافي، وفقًا لدراسة نشرتها العام الماضي سيلين جيلبرت، الباحثة في معهد KU Leuven Brain في بلجيكا، وهي النتيجة التي ظهرت أيضًا في بحث هيليس. قام فريق جيلبرت بدراسة أكثر من 2000 شخص ووجد أن حالة الدماغ قبل السكتة الدماغية – والتي يتم تحديدها من خلال مقاييس مثل حجم الدماغ وصحة مسالك المادة البيضاء التي تربط مناطق الدماغ – كانت مؤشرا قويا على الوظيفة الإدراكية بعد السكتة الدماغية، وأحيانا أكثر من موقع الضرر الناتج عن السكتة الدماغية.

من الممكن أن يكون لدى الأشخاص الأصحاء معرفيًا المزيد من القوة العقلية المتبقية التي يمكنهم توفيرها عند تلف جزء واحد من الدماغ. على العكس من ذلك، فإن أولئك الذين حصلوا على قدر أكبر من التعليم قد يتعرضون لمزيد من الانخفاض: فقد وجدت دراسة أجريت عام 2025 أن الأشخاص الحاصلين على تعليم جامعي أظهروا انخفاضًا حادًا في وظائف الدماغ عالية المستوى مقارنة بأقرانهم الذين لا يحملون شهادات علمية.

علم الوراثة هو أيضا جزء مهم من اللغز. في إحدى المراجعات، ربط شارما بين العديد من المتغيرات الجينية، بما في ذلك الجين APOE4والذي يرتبط أيضًا بتطور مرض الزهايمر – مع ضعف التعافي من السكتات الدماغية. وعلى العكس من ذلك، فإن الأشخاص الذين لديهم سمات جينية معينة قد يكون لديهم أدمغة أكثر مرونة من غيرهم. الأشخاص الذين يعانون من طفرة CCR5 على سبيل المثال، فإن الجين الشائع بشكل غير متناسب بين اليهود الأشكناز، وكذلك بعض الأشخاص الآخرين من أصول أوروبية أو غرب آسيوية، يتعافون بشكل جيد من السكتات الدماغية.

مستقبل علاج السكتة الدماغية

إن كشف ما يدور في أدمغة الناجين المحظوظين من السكتات الدماغية، مثل الممثل، يقربنا من العلاجات التي يمكنها تحقيق تكافؤ الفرص. من خلال مزيج من دماغ سليم قبل الإصابة بالسكتة الدماغية، والعلاج الحاد الفعال وإعادة التأهيل المستمر، رأى الممثل نتيجة إيجابية غير عادية، كما يقول نارداي. والآن، يقوم هو وباحثون آخرون بالتحقيق في العلاجات التي يمكن أن تساعد أولئك الذين لم يحالفهم الحظ.

خذ أهمية CCR5 طفرة. ويبدو أن هذه الطفرة توفر أيضًا الحماية ضد فيروس نقص المناعة البشرية، لذلك تتم دراسة الدواء المستخدم حاليًا في علاج فيروس نقص المناعة البشرية على أمل أن يتمكن من تكرار المزايا الطبيعية التي تظهر بين الأشخاص الذين ولدوا مع الطفرة المفيدة. الأبحاث مستمرة، لكن النتائج الأولية كانت واعدة.

وفي العام الماضي، أعلن ناوهيكو أوكابي – من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس – وزملاؤه عن اكتشاف دواء يبدو أنه، على الأقل في الفئران، يكبح تأثيرات إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية.

أولاً، قاموا بدراسة أدمغة الأشخاص الذين نجوا من السكتات الدماغية، وكذلك الفئران التي تم التلاعب بها لتعاني من إعاقات مماثلة، لفهم آثار إعادة التأهيل البدني بشكل أفضل. ووجدوا أن إعادة التأهيل الناجحة تعزز تذبذبات غاما، وهو نوع من الإشارات الكهربائية التي تساعد خلايا الدماغ على التواصل، كما يقول أوكابي.

بعد ذلك، بحث الباحثون عن مركبات دوائية يمكنها تكرار تأثيرات إعادة التأهيل من خلال تعزيز نشاط نوع من الخلايا العصبية المشاركة في تذبذبات غاما. لقد اعتمدوا على عمل باحث آخر في جامعة كاليفورنيا، وهو إستفان مودي، الذي طور عقارًا معززًا لأشعة غاما على أمل علاج مرض الزهايمر. وتبين أن هذا الدواء له التأثيرات المرغوبة بعد السكتة الدماغية في الفئران. يقول أوكابي إن الخطوة التالية هي اختبار الدواء على البشر، وهو طريق طويل بدون نتائج مضمونة. ولكن إذا نجح العلاج، فقد يكون الدواء عنصرًا جديدًا مهمًا في رعاية مرضى السكتة الدماغية. يقول أوكابي: “لا يستطيع الجميع المشاركة في إعادة التأهيل”. إن تحويل تأثيرات هذه الممارسة إلى حبوب منع الحمل من شأنه أن يوفر خيارًا أفضل لأولئك الذين يقتصرون على الأعراض أو القدرة على الوصول.

تعتبر العلاجات التي تهدف إلى زيادة قدرات الشفاء الداخلية في الدماغ وسيلة محتملة أخرى. يريد بعض الباحثين إعادة استخدام الأدوية الموصوفة على نطاق واسع بالفعل، مثل مضادات الاكتئاب، والتي قد تزيد من توافر الناقلات العصبية التي يعتقد أنها تساعد في الحفاظ على قدرة الدماغ على التغيير. تعد الأدوية المضادة للالتهابات الموجودة خيارًا واعدًا آخر، نظرًا لأن التهاب الدماغ يمكن أن يسبب ضررًا إضافيًا بعد السكتة الدماغية. يدرس الباحثون في جامعة مانشستر بالمملكة المتحدة ما إذا كان هناك دواءان لخفض الالتهاب، بما في ذلك الدواء المستخدم بالفعل لعلاج الحالات بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يساعدا.

ثم هناك أساليب تبدو أشبه بالخيال العلمي. في العام الماضي، نشر فريق من جامعة جنوب كاليفورنيا وجامعة زيوريخ بسويسرا دراسة حول حقن الخلايا الجذعية في علاج السكتة الدماغية. تطورت الخلايا الجذعية إلى خلايا عصبية ناضجة، وأصلحت الأضرار التي لحقت بالحاجز الدموي الدماغي الذي يساعد على منع دخول السموم والميكروبات، وساعدت في تقليل الالتهاب لدى الفئران.

كما بدأت واجهات الدماغ والحاسوب في اكتساب المزيد من القوة. وفي إبريل/نيسان، حصلت شركة CorTec الألمانية على “تصنيف جهاز متطور” من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وهي خطوة تهدف إلى تبسيط عملية الموافقة. تعمل واجهة CorTec بين الدماغ والحاسوب على ربط الدماغ بالتقنيات الخارجية، مثل أنظمة الكمبيوتر، بحيث يمكن تحويل أفكار الشخص إلى أفعال. وهذا لا يساعد فقط على استعادة القدرة المفقودة، ولكنه قد يساعد أيضًا الدماغ على إعادة توصيل نفسه من خلال الممارسة.

المخدر هو احتمال مثير آخر. يشرع زملاء هيليس في جامعة جونز هوبكنز في إجراء تجارب بشرية على السيلوسيبين، وهو المركب ذو التأثير النفساني الموجود في الفطر السحري، على أمل استخدامه لتحفيز النمو في الدماغ. وفي دراسة نشرت العام الماضي، أظهر فريق نارداي أن عقار DMT المخدر يبدو أنه يمنع موت الخلايا، ويدعم إعادة توصيل الدماغ، ويحارب التهاب ما بعد السكتة الدماغية في الفئران. يقول نارداي إن الدواء – أو ربما نسخة غير ذات تأثير نفسي منه – يمكن إعطاؤه مباشرة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية لتفادي الضرر. يقول: “فكرتي هي إعطاء مادة DMT ربما حتى في سيارة الإسعاف” في الطريق إلى المستشفى، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

غالبًا ما تكون السكتات الدماغية مدمرة، لكن النمو العصبي المذهل لدى بعض الأشخاص وتكيفهم، مثل حالة الممثل، يُظهر أن التعافي ممكن. وبينما نتعلم المزيد عن العقول التي تتعافى ولماذا، نأمل أن يتمكن المزيد من الناس من الاستفادة من هذا التحول.