يدق المسؤولون ناقوس الخطر بشأن المعدلات المرتفعة لوصفات أديرال – محذرين من أن تعاطي الدواء يمكن أن يؤدي إلى وباء المواد الأفيونية التالي.
قارن رئيس إدارة مكافحة المخدرات تدفق الوصفات الطبية الجديدة وارتفاع مخاطر تعاطيها مع المواد الأفيونية في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين وحتى منتصفه.
وقد تم ربط هذه الأدوية بالأرق والقلق والنوبات والهلوسة والذهان، وهناك بعض الأدلة على أنها قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
وقال ماثيو سترايت، نائب المدير المساعد في قسم مكافحة التحويل في إدارة مكافحة المخدرات: “أنا لا أحاول أن أكون يوم القيامة هنا… هذا يجعلني أشعر أننا على شفا أزمة المخدرات القادمة في عام 2018″. الولايات المتحدة.”
وانفجرت الوصفات الطبية خلال الوباء مع ظهور شركات الرعاية الصحية عن بعد، حيث قفزت الوصفات الطبية من 35.5 مليون في عام 2019 إلى 45 مليونًا في العام الماضي.
توفي إيليا هانسون (في الصورة)، 21 عاماً، منتحراً في يونيو/حزيران. وكان يعاني من مشاكل في الصحة العقلية لسنوات. وقالت عائلته إن وصفة دواء أديرال التي حصل عليها مؤخرًا من خلال شركة سيريبرال لعبت دورًا في وفاته
يُظهر الرسم البياني لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) النسبة المئوية للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل الوالدين. يعاني واحد من كل سبعة أولاد الآن من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط في الولايات المتحدة. بالنسبة للفتيان والفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 17 عامًا مجتمعين، كان معدل الانتشار 11.3 بالمائة، أو ما يقرب من واحد من كل 10.
تعمل إدارة مكافحة المخدرات على ضمانات جديدة للوصفات الطبية للمواد الخاضعة للرقابة، مما سيؤثر على كمية الدواء التي يتم تصنيعها وعدد الأشخاص الذين يمكنهم الوصول إليه.
لقد تسبب وباء المواد الأفيونية في الولايات المتحدة في مقتل ما يقرب من 600 ألف شخص، ولا تزال آثاره محسوسة حتى اليوم على الرغم من تشديد الوصفات الطبية. يعتقد العديد من الخبراء أن أزمة الفنتانيل قد غذتها المرضى المدمنون على المواد الأفيونية الذين تم قطع الأدوية الموصوفة لهم.
الوفيات الناجمة عن استخدام أديرال وحده غير شائعة، وعادة ما تكون مرتبطة بمواد قاتلة أخرى مثل الهيروين والتي يمكن أن تؤدي إلى جرعة زائدة.
لكن هذا المخدر، وهو منشط مشابه للميثامفيتامين والكوكايين، يسبب الإدمان بدرجة كبيرة ويلجأ الناس أحيانًا إلى نسخه الموجودة في الشوارع، والتي قد تحتوي على مواد أكثر ضررًا.
ما سبق يوضح عدد الوصفات الطبية لدواء اديرال الممنوحة للفئات العمرية حسب السنة. يُظهر الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا (الأخضر الفاتح)، والذين تتراوح أعمارهم بين 22 إلى 44 عامًا (الأزرق الفاتح)، والذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا (الأزرق الداكن).
خلال الوباء، عندما كان ملايين الأمريكيين محاصرين في عزلة في محاولة لدرء العدوى، ازدهرت شركات الرعاية الصحية عن بعد مثل Cerebral، حيث قدمت للناس شريان الحياة عندما لم يتمكنوا من رؤية أطبائهم العاديين.
لكن دواء Cerebral، الذي يتطلب أن يكون عمر المستخدمين 18 عامًا، وغيره، خضع لتدقيق حاد بسبب ما اعتبره الباحثون تشخيصًا ليبراليًا مفرطًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الإفراط في التشخيص يمثل مشكلة لأنه يؤدي إلى الإفراط في العلاج.
تقدر شركة Arrive Health، وهي شركة تكنولوجيا صحية مقرها في دنفر، كولورادو، أن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشكل الآن 2.3 في المائة من جميع الوصفات الطبية المكتوبة في الولايات المتحدة.
وهذا أكثر من ضعف الرقم المسجل في يناير/كانون الثاني 2020 – قبل بدء الوباء مباشرة – عندما كان الدواء يشكل 1% فقط من النصوص.
وقال ديفيد جودمان، الطبيب النفسي والأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز، لبلومبرج: “الأزمة، إذا صح التعبير، ليست في وصف الدواء.
“الأزمة في دقة التشخيص.”
في الولايات المتحدة، تم تشخيص ما يقدر بنحو 6.1 مليون طفل ومراهق بأنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مقارنة بحوالي 3.3 مليون في الاتحاد الأوروبي.
الإفراط في وصف الدواء كان له عواقب وخيمة. على سبيل المثال، عثرت عائلته على إيليا هانسون، 21 عاماً، ميتاً على أرضية المطبخ في تاكوما، واشنطن، في 25 يونيو/حزيران، بعد أن صور نفسه وهو يلعب الروليت الروسية بمسدس محشو.
لقد كان يتعاطى أديرال في الأشهر التي سبقت وفاته، بعد أن تمكن من الحصول على وصفة طبية عبر الإنترنت عن طريق الكذب على مقدمي الخدمات الصحية عن بعد – على الرغم من أنه كان يعاني في السابق من مشاكل أخرى تتعلق بالصحة العقلية.
لا توجد حاليا معايير لتشخيص البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، على الرغم من أن المتخصصين يعملون منذ نحو عامين على وضعها، وفقا لصحيفة وول ستريت جورنال.
يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على البالغين، على الرغم من أنه يتم تشخيصه بشكل شائع عند الأطفال، الذين يكونون أيضًا عرضة للإفراط في الوصفات الطبية والإفراط في التشخيص.
تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل أربعة مراهقين أمريكيين في بعض المدارس يسيئون استخدام المنشطات الموصوفة طبيًا مثل أديرال، وفقًا لبحث أجرته المعاهد الوطنية للصحة.
وفي الوقت نفسه، أفاد مركز السيطرة على الأمراض أن نسبة الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل الوالدين زادت بشكل مطرد مع مرور الوقت.
ووجدت الوكالة أن 14.5% من الأولاد الأمريكيين يعانون من مشكلة النمو المرتبطة بضعف التركيز، مقارنة بأقل من 10% في عام 2000.
يعاني واحد من كل سبعة أولاد الآن من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط في الولايات المتحدة. وبالنسبة للفتيان والفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 17 عامًا مجتمعين، كان معدل الانتشار 11.3%، أو ما يقرب من واحد من كل 10.
وجد تقرير رئيسي في عام 2021 أن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد زاد في جميع أنحاء العالم منذ الثمانينيات، ومع ذلك لم تكن هناك زيادة مقابلة في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خلال تلك الفترة.
وقالت الدكتورة لويز كازدا، الباحثة في جامعة سيدني المشاركة في الدراسة: “الأطفال الآن، في المتوسط بين السكان، يعانون من الأعراض كما كانوا قبل 20 إلى 30 عامًا”.
“لذلك لم تكن هناك هذه الزيادة الهائلة في عدد هؤلاء الأطفال الذين أصبحوا الآن مفرطي النشاط أو غير منتبهين؛ لقد ظل هذا ثابتًا جدًا حقًا.
وخلصت الدراسة إلى وجود “أدلة مقنعة” على الإفراط في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والإفراط في العلاج لدى الأطفال والمراهقين.
إن الإفراط في وصف الأدوية هو ما دفع وباء المواد الأفيونية إلى حالة تأهب قصوى. لقد نشأت من الرسائل التي روجتها شركات الأدوية بأن الألم هو علامة حيوية أخرى يجب على الأطباء معالجتها ويجب علاجها دائمًا بأفضل ما في وسعهم. وشمل ذلك وصف مسكنات الألم.
في منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، غمرت المواد الأفيونية المدن الكبيرة والصغيرة. في مقاطعة كابيل، فيرجينيا الغربية، التي أُطلق عليها ذات يوم لقب “مركز” الوباء. قام تجار الأدوية بالجملة، أميريسورس بيرغن، وكاردينال هيلث، وماكيسون، بشحن ما يقرب من 81 مليون حبة أفيونية شديدة الإدمان إلى الصيدليات في هنتنغتون، الواقعة في المقاطعة.
لقد أفسح الإفراط في الوصفات الطبية الطريق أمام انفجار في استخدام الهيروين في الشوارع، يليه الفنتانيل الأرخص بكثير، وهو مادة أفيونية اصطناعية تغلغلت في إمدادات المخدرات وتسللت إلى مخدرات أخرى مثل الهيروين وزاناكس، مما أدى بشكل كبير إلى زيادة احتمالات أن يتناول الشخص جرعة زائدة ويموت.
يمكن وضع كمية الفنتانيل التي يمكن أن تكون قاتلة على طرف قلم رصاص، وهي أقوى بنحو 100 مرة من المورفين.