في حروب الإجهاض، خط المواجهة الجديد هو حبوب منع الحمل عن طريق الرعاية الصحية عن بعد: NPR
أحد المنسقين في مشروع الوصول إلى الإجهاض الدوائي في ماساتشوستس في سومرفيل، ماساتشوستس، يعرض الدواءين اللذين يمكن إرسالهما بالبريد إلى المرضى الذين تلقوا وصفة طبية من خلال استشارة الرعاية الصحية عن بعد.
تشارلز كروبا / ا ف ب
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
تشارلز كروبا / ا ف ب
كان لدى الدكتور أنجيل فوستر خطة احتياطية.
كانت عطلة نهاية الأسبوع الأولى في شهر مايو. وكانت محكمة الاستئناف الفيدرالية قد جعلت الأمر غير قانوني لإرسال الميفيبريستون بالبريد، حبوب منع الحمل التي تعد جزءًا من طريقة الإجهاض الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في الولايات المتحدة
فوستر، المتخصص في الصحة الإنجابية، يقود مشروع الوصول إلى الإجهاض الدوائي في ماساتشوستس، والتي تشحن حبوب الإجهاض إلى حوالي 3500 مريضة شهريًا في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك الولايات التي تحظر الإجهاض.
أخبرت المرضى أن لديهم ثلاثة خيارات: يمكنهم استرداد أموالهم. يمكنهم الانتظار لمعرفة ما إذا كان الوضع القانوني قد تغير. أو يمكنها أن ترسل لهما فقط الميزوبروستول، وهو عقار ثانٍ يستخدم بالفعل في معظم حالات الإجهاض الدوائي.
يعتبر الميفيبريستون والميزوبروستول معًا “المعيار الذهبي” السريري للإجهاض الدوائي. وحذر فوستر المرضى من أنه يمكن تناول الميزوبروستول بمفرده للحث على الإجهاض، لكن بعض الدراسات أشارت إلى أنه أقل فعالية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يجعل العملية أطول وأكثر إيلاما، مع المزيد من الآثار الجانبية، مثل الغثيان والقيء.
ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من المرضى قالوا نفس الشيء: فقط أرسله.
قال فوستر: “لم يهتموا”. “كان ردهم: “كل ما يمكن أن يصل إلي بشكل أسرع.””
ارتفاع مفاجئ في حالات الإجهاض بعد رو يسقط
هناك تطوران غالباً ما يضيعان في التصور العام لحروب الإجهاض.
الأول هو أنه كان هناك ما يقرب من ضعف عدد حالات الإجهاض في الولايات المتحدة في عام 2025، مقارنة حتى عام 2021، وهو العام الذي سبق إلغاء المحكمة العليا رو ضد وايد في أهميتها دوبس القرار في 2022
الأرقام تأتي من جمعية تنظيم الأسرة أحدث تقرير #WeCount. بحلول ديسمبر 2025، كانت 29% من حالات الإجهاض تتم من خلال الرعاية الصحية عن بعد.
والسبب الثاني هو أن إرسال حبوب الإجهاض عبر البريد أصبح منتشرًا جدًا في مرحلة ما بعد الزواج.دوبس في هذه الحقبة، قد لا يتمكن معارضو الإجهاض ببساطة من إيقافه.
تخوض الدول التي تحظر الإجهاض معارك قانونية ضخمة، سعياً إلى منع شحن الميفيبريستون عبر حدودها.
كان التوقف المؤقت في مايو جزءًا من دعوى قضائية رفعتها لويزيانا. قررت المحكمة العليا الأمريكية يعيد الوصول إلى الخدمات الصحية عن بعد للميفيبريستون أثناء نظر المحكمة الابتدائية في القضية.
ويواصل معارضو الإجهاض مساعيهم لحمل إدارة ترامب على اتخاذ إجراءات صارمة ضد توفر الحبوب، إما من خلال مراجعة سلامة إدارة الغذاء والدواء، أو اتخاذ تدابير أكثر صرامة.
“لا عودة”
لكن العديد من مقدمي الخدمات الصحية عن بعد الذين يساعدون المرضى في إجراء عمليات الإجهاض لا يشعرون بالقلق الشديد.
وقال “نود أن نقول أن الجني خرج من القمقم”. إليسا ويلز، الذي شارك في تأسيس وهو مدير الوصول في الخطة ج، والذي يوفر معلومات حول الوصول إلى حبوب الإجهاض عبر الإنترنت.
وقال ويلز: “الآن بعد أن عرف الناس أنه يمكنهم الحصول على رعاية آمنة وسريعة وفعالة وبأسعار معقولة عبر البريد، فلا مجال للتراجع”.
ويقولون إنه إذا تم تقييد الميفيبريستون، فإن العديد من مجموعات الرعاية الصحية عن بعد ستتحول على الفور إلى استخدام الميزوبروستول فقط بدلاً من ذلك.
تمت الموافقة على الميزوبروستول من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج القرحة، ويستخدم أيضًا على نطاق واسع خارج نطاق النشرة لإدارة حالات الإجهاض، وتحفيز المخاض، وإنهاء الحمل.
وبينما يمكن للولايات حظر الميزوبروستول بشكل فردي، فإن إدارة الغذاء والدواء لا تنظم عادةً كيفية استخدام الدواء خارج نطاق الملصق، وفقًا لما ذكره ديفيد كوهين، أستاذ القانون في جامعة دريكسيل والخبير الوطني في قانون الإجهاض.
وقال كوهين: “يجب أن تكون هناك بعض النتائج التي تفيد بأن هذا العلاج غير آمن أو فعال لعلاج القرحة، وهو أمر لا يمكن لأحد أن يبرهن عليه”.
وقد استخدمت بعض شركات الرعاية الصحية عن بعد هذا البديل بالفعل في عام 2021، عندما أعادت المحكمة العليا مؤقتًا شرط صرف الميفيبريستون شخصيًا.
كارافيموقالت الشركة التي تقدم خدمات الإجهاض عن بعد، إنها تحولت إلى استخدام الميزوبروستول فقط خلال تلك الفترة “وكانت مستعدة لهذا الاحتمال منذ ذلك الحين”. ميليسا جرانت، أحد مؤسسي الشركة والرئيس التنفيذي للعمليات فيها.
الاستفادة من سلسلة التوريد العالمية
وتقوم منظمات أخرى بالفعل بتوجيه المرضى إلى عقار الميفيبريستون من خارج الولايات المتحدة، من خلال مجموعات مثل وصول المساعدات والصيدليات على الانترنت في أماكن مثل الهند.
وحتى لو حاولت إدارة ترامب فرض القانون قانون كومستوكوقال كوهين إنه بعد صدور قانون عام 1873 الذي يحظر إرسال المواد الفاحشة وأي شيء يهدف إلى الإجهاض، سيكون من الصعب للغاية وقف تدفق الحبوب.
“لقد خضنا “الحرب على المخدرات” منذ متى، نصف قرن، أو ربما أكثر؟” قال. “ويستطيع الجميع، إذا أرادوا، العثور على المخدرات غير المشروعة في غضون دقائق، ومن المحتمل أن يتم تسليمها إلى عتبة بابهم في غضون ساعات”.
المجموعات المناهضة للإجهاض تستهدف عمليات الإجهاض “الكيميائي”.
وقد وصفت حبوب الإجهاض بأنها “التهديد الأعظم الذي يواجه الأطفال الذين لم يولدوا بعد في فترة ما بعد الولادة”.بطارخ العالم” في مشروع 2025، وهو مخطط لإدارة ترامب الثانية كتبته مؤسسة التراث المحافظة، ومعارضو الإجهاض يتحدثون بشكل متزايد عنهم الإحباط من إدارة ترامب عليهم.
وقال “صبر الناس وصل إلى نهايته في هذه المرحلة”. كريستي هامريك، نائب رئيس الإعلام والسياسة لطلاب من أجل الحياة في أمريكا.
اجتمعت المجموعة مؤخرًا مع وزارة العدل لمناقشة أولويات الحركة المناهضة للإجهاض، مثل تطبيق قانون كومستوك.
تعد القدرة على استخدام الخدمات الصحية عن بعد للتحايل على حظر الإجهاض الحكومي هدفًا رئيسيًا لـ دعوى لويزيانا، والتي تدرسها محكمة الاستئناف الفيدرالية حاليًا.
الدعوى التي تحظى بدعم 21 ولاية أخرىيجادل بأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عهد إدارة بايدن تصرفت بشكل غير قانوني عندما سمحت بوصف الميفيبريستون دون زيارة شخصية للطبيب.
وتقول الدعوى إنه بدون هذا التغيير، “لن يتمكن الناشطون في نيويورك وكاليفورنيا من تغطية الولايات المؤيدة للحياة مثل لويزيانا بالميفيبريستون عن طريق البريد”.
ولكن لأن الإجهاض الدوائي أصبح الآن الشكل الأكثر شيوعا بالنسبة للإجهاض في الولايات المتحدة، فإن تقييد الميفيبريستون من شأنه أن يخلف تأثيراً واسع النطاق حتى في الولايات التي لا تحظر الإجهاض.
وقال “إن إيقاف نظام الميفيبريستون غير القانوني للطلب عبر البريد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية سيؤدي بالتأكيد إلى تقليل عدد حالات الإجهاض الكيميائي في جميع أنحاء البلاد”. غابرييلا ماكنتاير، محامي تحالف الدفاع عن الحرية، الذي اشترك مع لويزيانا في دعواه.
وهناك دلائل على أن الإدارة قد تشعر بالضغط، حتى لو خففته المخاوف من فرض المزيد من القيود على الإجهاض يمكن أن تضر الجمهوريين في الانتخابات النصفية هذا الخريف.
لكن معارضي الإجهاض ينشطون تحاول التصدي تحقيق التوازن بين هذا السرد – و استمر في الضغط.
لأحد، يبدو أن تقييم السلامة من قبل إدارة الغذاء والدواء ربما يكون عقار الميفيبريستون – الذي دافع عنه معارضو الإجهاض منذ فترة طويلة – يمضي قدمًا، مما قد يسمح للإدارة بتقييد استخدام الدواء. وقال هامريك، الذي يشير إلى التقييم الموعود منذ فترة طويلة بأنه “وحيد القرن”، إنه من السابق لأوانه معرفة ذلك.
قالت: “إنه شعور أسطوري”. “إنني أتطلع إلى رؤيته. لكن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً.”
التفكير في مستقبل الميزوبروستول فقط
إذا تم تقييد الميفيبريستون وتحول مقدمو الخدمة إلى أنظمة الميزوبروستول فقط، يقول معارضو الإجهاض إنهم على استعداد لتسليط الضوء على المخاطر.
قال هامريك: “نحن نسميها شماعة المعاطف الجديدة”. وقالت إن مقدمي خدمات الإجهاض سيصفونها، “مع العلم أنها تفشل في كثير من الأحيان، ومع العلم أن المضاعفات أسوأ، لأنهم ملتزمون جدًا بتوزيع الحبوب عبر الإنترنت لغرض الإجهاض”.
يتفق مقدمو الخدمات الصحية عن بعد على أن المرضى بحاجة إلى أن يكونوا على علم بما يمكن توقعه مع أي إجهاض دوائي. وقال فوستر: “تشير تجربتنا على مستوى العالم إلى أنه إذا واصلت إعطاء جرعات إضافية من الميزوبروستول، فيمكنك الحصول على معدلات نجاح مماثلة”.
في النهاية، لم يكن على عيادة فوستر أن ترسل للمرضى عبوات الميزوبروستول فقط في نهاية هذا الأسبوع من شهر مايو، على حد قولها، لأن المحكمة العليا أوقفت حكم المحكمة الابتدائية أثناء نظر القضية.
وأضافت أنه إذا لزم الأمر، لكانت الحبوب قد وصلت للمرضى.
وقد شهدت المجموعة ارتفاعًا مؤخرًا في الطلب، خاصة من المرضى في لويزيانا. يعتقد فوستر أن كل التغطية الإعلامية تصل إلى الأشخاص الذين لم يعرفوا أن بإمكانهم الحصول على حبوب الإجهاض عبر الإنترنت. وقالت: “ربما تكون هذه هي المرة الأولى التي تتعرض فيها لذلك”.
أخبار الصحة KFF هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي أحد برامج التشغيل الأساسية في KFF – المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية واستطلاعات الرأي والصحافة.
