يمكن لـ Medicaid مشاركة البيانات مع ICE، مما يثير الخوف لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية: NPR

لعقود من الزمن، قيل للأشخاص الذين يتقدمون بطلب للحصول على المعونة الطبية (Medicaid) إن معلوماتهم الشخصية – بما في ذلك أسمائهم وعناوينهم ووضعهم كمهاجرين – لن تُستخدم في إنفاذ قوانين الهجرة.

لكن حكم المحكمة الصادر في ديسمبر/كانون الأول غير ذلك. وقد أرسل هذا التغيير موجات من الخوف عبر العائلات والمجتمعات.

“تعتمد حياة ابنتي على برنامج Medicaid،” كما تقول P.، التي طلبت من NPR التعرف عليها من خلال الحرف الأول من اسمها فقط.

تتمتع “ب” وعائلتها بوضع هجرة قانوني، لكنها تخشى أن يؤدي التأمين الصحي الذي يبقي ابنتها الضعيفة طبيًا على قيد الحياة إلى تعريض عائلتها لخطر الاحتجاز أو الترحيل من قبل سلطات الهجرة.

لعقود من الزمن، وعد برنامج Medicaid المهاجرين المؤهلين بعدم مشاركة المعلومات مع سلطات الهجرة. حتى أنه تم كتابته بشكل صريح على المواقع الحكومية. لم تعد هذه الالتزامات موجودة على موقع Medicaid الإلكتروني.

كان الهدف من هذا الوعد هو طمأنة المهاجرين المؤهلين “بأن يشعروا بالراحة لأنهم يستطيعون الحصول على رعايتهم دون خوف من تعريض وضعهم كمهاجرين للخطر”، كما تقول سيندي مان، التي أشرفت على برنامج Medicaid خلال إدارة أوباما وتعمل الآن في شركة Manatt Health القانونية والاستشارية.

ويصف مان هذا التغيير، الذي بدأته إدارة ترامب بهدوء في العام الماضي، بأنه “انعكاس 180 درجة للسياسة القائمة منذ فترة طويلة”.

“القلق كل يوم”

تعاني ابنة “ب” البالغة من العمر 11 عامًا من متلازمة ريت، وهي حالة عصبية نادرة تجعل من الصعب عليها تناول الطعام والتنفس والمشي والتحدث.

تقول ب: “إنها تتلقى الدعم في المنزل”، إلى جانب زيارات متكررة لأطباء القلب وأطباء الرئة وغيرهم من المتخصصين. “هي أيضا تتلقى [physical therapy], [occupational therapy]والكلام والعلاج المائي على أساس أسبوعي.”

كل هذه الرعاية ستتكلف عشرات الآلاف من الدولارات بدون برنامج Medicaid – برنامج التأمين الصحي الفيدرالي والولائي المشترك لأكثر من 70 مليون شخص من ذوي الدخل المنخفض أو ذوي الإعاقة.

تقول “ب” أنه يُسمح لها ولزوجها بالعمل في الولايات المتحدة بشكل قانوني والحصول على تأمين صحي خاص من خلال وظائفهما. لديهم طفلان مؤهلان للحصول على تغطية Medicaid بسبب الإعاقة.

يقول ب: “إنه يجلب لنا قدرًا من القلق كل يوم”. كان لديها أصدقاء محتجزون من قبل سلطات الهجرة وهي قلقة على سلامة عائلتها. وهذا هو الحال على الرغم من أن كل فرد في عائلة ب. يتمتع بوضع قانوني، بما في ذلك اثنان من أطفالهما مواطنين.

طلبات غير عادية

رفعت 22 ولاية دعوى قضائية لمنع وكالات الصحة الفيدرالية من مشاركة بيانات Medicaid مع وزارة الأمن الداخلي، بما في ذلك أريزونا وميشيغان ونيوجيرسي. في الوقت الحالي، بعد الحكم الصادر في ديسمبر/كانون الأول عن المحكمة الفيدرالية في سان فرانسيسكو، يمكن لبرنامج Medicaid مشاركة الأسماء والعناوين وغيرها من المعلومات التعريفية للأشخاص الموجودين في البلاد بشكل غير قانوني مع مسؤولي الهجرة. في الولايات الـ 28 المتبقية، بما في ذلك تكساس وكنتاكي ويوتا، لا توجد حدود لبيانات برنامج Medicaid التي يمكن مشاركتها مع سلطات الهجرة والجمارك والكيانات الأخرى.

تثير بعض الإجراءات الفيدرالية الأخيرة الأخرى إنذارات جديدة.

تم احتجاز أحد الموظفين في مدرسة Rayito de Sol Spanish Immersion التمهيدية في شيكاغو في 5 نوفمبر 2025. وكان تطبيق قوانين الهجرة في المدارس والمستشفيات مخالفًا للسياسة في عهد الرؤساء السابقين. هنا، والدان يواسيان بعضهما البعض.

ايرين هولي / ا ف ب

إخفاء التسمية التوضيحية

تبديل التسمية التوضيحية

ايرين هولي / ا ف ب

قال أحد مديري Medicaid السابقين بالولاية لـ NPR إنهم تلقوا ما وصفوه بأنه طلب غير عادي للغاية من الحكومة الفيدرالية في صيف 2025 – قائمة بأسماء العائلة ذات المظهر اللاتيني في الغالب، مع تعليمات للتحقق من حالة الهجرة فقط.

وقال المدير، الذي تحدث شريطة عدم الكشف عن هويته لأنه غير مخول بمناقشة الاتصالات الفيدرالية، إن هذه ليست الطريقة التي تعمل بها هذه المراجعات عادةً. عادةً، يُطلب من الولايات مراجعة جميع المعايير – الدخل والإعاقة وحالة الهجرة – لتحديد الأهلية للبرنامج، وليس تحديد عامل واحد.

يقول المدير أنهم كانوا على الأرض. وبعد مراجعة الحالات، وجدوا أن جميع الأشخاص المدرجين في القائمة ما زالوا مؤهلين للاستمرار في برنامج Medicaid.

في أغسطس الماضي، بدأت الوكالة الفيدرالية التي تشرف على Medicaid، مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS)، مبادرة جديدة لمراجعة حالة الهجرة للمسجلين في Medicaid. وقالت الوكالة في بيان صحفي إنها ستبدأ في إرسال تقارير التسجيل الشهرية بأسماء الأشخاص الذين تحتاج الولايات إلى التحقق منهم.

ولم ترد وزارة الأمن الداخلي على أسئلة NPR حول ما إذا كانت البيانات قد تم استخدامها لإنفاذ قوانين الهجرة. في السجل الفيدرالي وفي مذكرة صدرت في أكتوبر 2025، تقول إدارة الهجرة والجمارك إنها ألغت سياسة عام 2013 التي نصت على عدم استخدام بيانات CMS وHHS في إنفاذ قوانين الهجرة. ذكرت وكالة أسوشيتد برس لأول مرة عن التغيير الذي طرأ على إدارة ترامب في يوليو 2025.

الاختيار بين الرعاية والخوف

في عيادة فينيسيا فاميلي في لوس أنجلوس، يقول الموظفون إن المرضى يتساءلون بشكل متزايد عما إذا كان من الآمن البقاء في برنامج Medicaid.

تدير باتي لوبيز قسم التأمين الصحي بالعيادة. وتقول إن أحد المرضى أصبح قلقًا جدًا بشأن تغيير السياسة لدرجة أنها أسقطت تغطيتها – لتعود بعد أن عانت بدونها.

يقول لوبيز: “لقد وجدت صعوبة بالغة في البقاء دون تغطية صحية”. “وهي الآن هنا تخاطر لأنها تحتاج إلى دوائها.”

إن عيادة Venice Family Clinic مؤهلة لتلقي تمويل فيدرالي خاص لرعاية المجتمعات الضعيفة، ويعتمد 80% من مرضاها البالغ عددهم 45000 على برنامج Medicaid. إذا أسقط الأشخاص التغطية ولكنهم ما زالوا بحاجة إلى الرعاية، فقد تواجه العيادة ضغوطًا مالية. لقد قامت بالفعل بتجميد التوظيف وتبحث عن طرق أخرى لخفض التكاليف.

قال أندرو كوهين، المحامي لدى منظمة Health Law Advocates في ماساتشوستس، إنه بالنسبة للأشخاص المسجلين بالفعل في Medicaid أو البرامج الأخرى، فمن المحتمل أن تكون الحكومة الفيدرالية لديها معلوماتهم بالفعل.

وقال “لذا فإن البقاء على التغطية قد لا يشكل خطرا إضافيا”. “ولكن هناك حالات قد لا يكون فيها الأمر آمنًا للجميع.”

عملاء ICE يحتجزون شخصًا في 13 يناير 2026 في مينيابوليس. وقد أدت عمليات الاعتقال والاحتجاز والترحيل في مينيسوتا وإلينوي والولايات الأخرى إلى إثارة الخوف في مجتمعات المهاجرين، بما في ذلك بين الأشخاص ذوي الوضع القانوني.

ستيفن ماتورين / غيتي إميجز

إخفاء التسمية التوضيحية

تبديل التسمية التوضيحية

ستيفن ماتورين / غيتي إميجز

قد يفكر بعض المهاجرين في التسجيل أو مواصلة التغطية. بالنسبة لـ P.، على الرغم من ذلك، فإن الابتعاد عن برنامج Medicaid غير ممكن.

وتقول عن إسقاط التغطية التأمينية لابنتها ذات الإعاقة الشديدة: “ليس لدينا أي خيار آخر”. “سيتعين علينا المخاطرة بذلك.”

وتقول إنه بدون التغطية، فإن حياة ابنتها ستكون في خطر.