يقول عالم الأعصاب هذا أن بعض المرضى النفسيين يتمنون لو كانوا ألطف

فكر في مريض نفسي، وربما تتخيل شخصًا خطيرًا، شخصًا تؤدي مصلحته الشخصية القاسية إلى ضرر كبير للآخرين ونجاح كبير لنفسه. ربما ليس من المستغرب، أنه في حين أن حوالي 1% فقط من عامة السكان يعانون من الاعتلال النفسي، فإن ما يقرب من 1 من كل 5 رجال في السجن تظهر عليهم علامات الاعتلال النفسي، كما وجدت الأبحاث أيضًا صلة بين قيادة الشركات والسمات السيكوباتية.

ولكن كما هو مؤلم أن تعرف مريضًا نفسيًا، فليس من الضروري أن تكون واحدًا أيضًا. تدرس أبيجيل مارش، أستاذة علم النفس وعلم الأعصاب بجامعة جورج تاون في واشنطن العاصمة، أولئك الذين يعانون من سمات الاعتلال النفسي والذين يعيشون حياة عادية بيننا إلى حد كبير. لقد كشفت عن شيء مفاجئ: كثيرون لا يريدون أن يصبحوا مختلين عقليا على الإطلاق.

لا يزال الباحثون يصقلون التعريف الدقيق، لكن الاعتلال النفسي يتميز بالقسوة، ونقص التعاطف، والسحر الاجتماعي العفوي، والاندفاع. تقوم أدوات فحص القائمة المرجعية بتقييم السلوكيات بما في ذلك الكذب المرضي، والشعور بالعظمة، والميول التلاعبية، والحاجة المستمرة للتحفيز.

وجدت الدراسات أن المرضى النفسيين يركزون بشدة على أهدافهم ولا يتعرفون تلقائيًا على وجهات نظر الآخرين كما يفعل معظم الناس. وقد اكتشف العلماء ومن بينهم مارش أن أدمغة المرضى النفسيين مختلفة جسديًا.

يبحث مارش في جذور الاعتلال النفسي من خلال اختيار الأشخاص الحاصلين على درجات عالية جدًا من عامة السكان، بدلاً من اختيار السجون. في العام الماضي، نشر فريقها دراسة تمكنوا فيها، لأول مرة، من قياس مدى تقدير الأشخاص المصابين بالاعتلال النفسي لرفاهية الآخرين. يتحدث الى عالم جديديتأمل مارش في النتائج المدهشة وما يعنيه الشعور بالتعاطف مع الأشخاص المصابين بمرض نفسي.

سابرينا فايس: كيف يميل المرضى النفسيون إلى تجربة الحياة؟
أبيجيل مارش: بشكل عام، أفادوا بعدم شعورهم بتجارب قوية من المشاعر مثل الخوف، والشعور بالذنب، والندم، والحب. يعتقد البعض أن الافتقار إلى هذه المشاعر يجعل حياتهم أسهل. لكن من ناحية أخرى، حياتهم أصعب. يقضي الكثيرون حياتهم في “إخفاء” ذواتهم الحقيقية – أحيانًا للتلاعب بالآخرين، وأحيانًا فقط لجعل التفاعلات الاجتماعية أكثر سلاسة.

إنهم يعانون من الكثير من وصمة العار. يُنظر إلى الاعتلال النفسي على أنه وصمة عار أخلاقية دائمة أكثر من كونه اضطرابًا نفسيًا له جذور مماثلة لأي اضطراب نفسي آخر، أي مزيج من الوراثة وتجارب الحياة التي تغير الطريقة التي يتطور بها دماغ شخص ما وكيف يتصرف. هذه ليست عمليات غامضة ناجمة عن قوى خارقة للطبيعة. إنها عمليات بيولوجية يمكن علاجها.

ماذا نعرف عن أدمغة الأشخاص المصابين بالاعتلال النفسي؟
من المستحيل “تشخيص” الاعتلال النفسي أو أي اضطراب نفسي آخر من خلال فحص الدماغ. ومع ذلك، عندما ننظر إلى مجموعات الأشخاص الذين يعانون من السيكوباتية مقابل الأشخاص الذين لا يعانون منه، فإننا نرى اختلافات في المتوسط. الأول هو وجود اختلافات متسقة إلى حد ما في منطقة من الدماغ تسمى اللوزة الدماغية. وفي كل من الأطفال والبالغين المصابين بالاعتلال النفسي، يميل هذا المعدل إلى أن يكون أقل من المتوسط.

توصلت أبحاث مختبري إلى أن الأطفال الذين يعانون من اللوزة الدماغية الأصغر يميلون إلى إظهار سمات وسلوكيات متدهورة ذات صلة بالاعتلال النفسي بمرور الوقت. كما تكون اللوزة الدماغية أيضًا أقل نشاطًا في الاستجابة للمعلومات التي تفيد بأن الأشخاص الآخرين خائفون أو معرضون للخطر، مما قد يساعد في تفسير سبب كون الأشخاص المصابين بالاعتلال النفسي أكثر عرضة لتهديد الآخرين وإيذائهم. وقد وجدت دراسات أخرى أن الأشخاص المصابين بالاعتلال النفسي لديهم اختلافات تشريحية أو وظيفية في مناطق أخرى من الدماغ مثل الجسم المخطط، الذي ينسق استجابتنا للمكافآت المتوقعة، وأجزاء من القشرة الأمامية، التي تستخدم المعلومات العاطفية لاتخاذ القرارات وتنظيم السلوك.

كيف يمكننا علاج المرض النفسي؟
وجدت إحدى الدراسات أن ثلاث سنوات من العلاج يمكن أن تساعد المصابين بالاعتلال النفسي على تخفيف عواطفهم، ولكن هناك القليل جدًا من موارد الصحة العامة التي تدخل في علاج اضطرابات الشخصية، خاصة تلك التي تتميز بالسلوك المعادي للمجتمع. معظم الناس لا يهتمون بما يحدث للأشخاص المصابين بالسيكوباتية لأنهم لا يثيرون التعاطف. ولكن لدينا التزام أخلاقي بتوفير الرعاية، تمامًا كما هو الحال بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أي اضطراب آخر لم يختاروه. من المأساوي أن نعتقد أن هناك أشخاصًا يكافحون للعثور على شخص يمكنه علاجهم. لكننا تحدثنا إلى عدد قليل من الأشخاص الذين تمكنوا من اكتشاف طرق للتحسين من تلقاء أنفسهم.

كيف يمكن للمرضى النفسيين أن يتغيروا؟
لقد وجدنا العديد ممن شقوا طريقهم إلى تغيير السلوك على المدى الطويل. في بعض الحالات، كان هذا بسبب علاقة لا يريدون خسارتها. أخبرنا أحد الأشخاص الذين لا يُنسى أنه قام بتزييف الأمر حتى صنعه. لقد تصرف كما لو كان يعتقد أن شخصًا لطيفًا سيتصرف. وبعد حوالي عام ونصف، بدأ الأمر يبدو طبيعيًا وحتى ممتعًا. لقد وجدت ذلك مشجعا للغاية. هذا هو بالضبط ما يوصي به علماء النفس السريري: مارس السلوكيات التي ترغب في تبنيها حتى تبدأ في اكتساب العادة. العديد من الأشخاص الذين تحدثنا إليهم قاموا أيضًا بتجميع قواعدهم الأخلاقية الخاصة، ليس بسبب الندم أو الخجل، ولكن لأنهم أرادوا أن يصبحوا نوعًا معينًا من الأشخاص.

ما نوع القواعد الأخلاقية التي أنشأوها؟
أحد الأمثلة المثيرة للاهتمام حقًا هو شخص كان لديه دوافع عدوانية للغاية، لكنه قرر أنه من المقبول التصرف بناءً عليها فقط لدعم القضايا المتعلقة بالعدالة الاجتماعية. في بعض الأحيان، كان يخرج للبحث عن أشخاص يقولون أو يفعلون أشياء مسيئة، مثل الإدلاء بتعليق جنسي، أو حتى حثهم على القيام بذلك. ولكن في أغلب الأحيان، يمكنه تنظيم سلوكه بشكل فعال من خلال القواعد التي وضعها لنفسه.

ما مدى شيوع رغبة المرضى النفسيين في التغيير؟
ومن الصعب وضع رقم على هذا. في المقابلات، يقول العديد من الأشخاص إنهم غير راضين عن الطريقة التي تسير بها حياتهم ويدركون أنهم ينخرطون في سلوكيات مستمرة غير قادرة على التكيف. إنهم يرغبون في التغيير، لكنهم يكافحون من أجل العثور على العلاج.

يجب أن أضيف أن معظم هؤلاء الأشخاص تواصلوا معنا بعد إجراء اختبار فحص على الموقع الإلكتروني لمنظمة شاركت في تأسيسها، لذلك كان لديهم بالفعل درجة ما من المعرفة. ليس لدينا حتى الآن بيانات رسمية عن نسبة الأشخاص المصابين بالاعتلال النفسي الذين يدركون أن هناك شيئًا مختلفًا عنهم. وتشير الأبحاث التي أجريت على اضطرابات عصبية واضطرابات شخصية أخرى إلى أن الكثيرين يفتقرون إلى هذه الرؤية – وهي ظاهرة تعرف باسم فقدان الوعي.

لقد لاحظت أنك لا تستخدم كلمة “مريض نفسي”. أنت تقول “الأشخاص الذين يعانون من مختل عقليا”.
اعتدت أن أفعل ذلك، مثل أي شخص آخر. لكن علم النفس السريري قد تحرك نحو نهج أكثر تركيزًا على الشخص، حيث نتجنب تعريف الأشخاص حسب اضطرابهم. ونقول الآن إنسانًا مصابًا بالاكتئاب أو إنسانًا مصابًا بالفصام، بدلًا من مرضى الاكتئاب والفصام. لكن الكثير من الناس لا يطبقون هذا المنطق على اضطرابات الشخصية. من المؤسف أن الإشارة إلى الأشخاص على أنهم مرضى نفسيين أو نرجسيين لا تزال شائعة جدًا.

ما الذي دفعك لدراسة علم النفس؟
لقد بدأ الأمر بفضولي حول ما يدفع الناس إلى الاهتمام برفاهية الآخرين. يركز جزء من بحثي على الأشخاص المؤثرين للغاية، وقد أثار اهتمامي تجربة شخصية مررت بها عندما أنقذني شخص غريب بعد تعرضي لحادث سيارة. كنت أقود سيارتي في وقت متأخر من الليل إلى مسقط رأسي في تاكوما بواشنطن – وبالصدفة، أيضًا مسقط رأس تيد بندي، وقاتل النهر الأخضر وواحد أو اثنين آخرين من القتلة المتسلسلين المشهورين جدًا. ركض كلب أمام سيارتي أثناء عبوري جسرًا وانحرفت لتجنبه، مما أدى إلى دوران سيارتي حتى انتهى بي الأمر في المسار السريع دون مكان أذهب إليه، وتوقف محرك السيارة.

من المؤكد تقريبًا أنني كنت سأُصدم وأُقتل بسيارة أخرى، إلا أن شخصًا غريبًا ظهر من العدم. لاحقًا، اكتشفت أنه توقف عند منحدر الخروج على الجانب الآخر من الطريق السريع وركض لمساعدتي. قفز في سيارتي، وأدار محرك سيارتي مرة أخرى، وقادني إلى بر الأمان. لقد كانت واحدة من تلك التجارب التي غيرت نظرتك للبشر بشكل عميق.

إذًا هذه التجربة المذهلة جعلتك مهتمًا بدراسة الأشياء الجيدة في الناس – وفي النهاية أثارت أيضًا اهتمامك بالأشياء السيئة؟
نعم. وبعد حوالي أربع سنوات، عندما كنت في لاس فيغاس مع بعض الأصدقاء بمناسبة رأس السنة الجديدة، تعرضت لحادثة أخرى. لقد تحسسني شخص غريب، وعندما صفعته، لكمني على وجهي وكسر أنفي. لقد كانت لحظة صادمة للغاية وغيرت تقديري لما يستطيع البشر فعله.

كيف تجد المشاركين في دراستك، بخلاف اختبار الفحص؟
ركزت دراستي الأخيرة على ما يزيد قليلاً عن 700 شخص، منهم 288 لديهم درجات عالية جدًا من الاعتلال النفسي وشاركوا في التجربة بعد إجراء اختبار فحص عبر جمعية الوقاية من اضطرابات العدوان. يساعد الموقع الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات العدوانية وعائلاتهم، ومن يحصلون على درجة عالية جدًا يحصلون على نافذة منبثقة تدعوهم للمشاركة في البحث.

بالنسبة للدراسات التي تتطلب حضور الأشخاص إلى المختبر لإجراء تصوير الدماغ، نستخدم منشورات تحتوي على عبارات مثل “هل أنت مغامر؟”. تم استخدام هذا النوع من اللغة لأول مرة في إعلانات الصحف في السبعينيات لتجنيد الأشخاص المصابين بالسيكوباثية. لقد استخدمناها وحققنا نجاحًا جيدًا بالفعل.

في دراستك الجديدةلقد قمت بقياس مدى تقدير الأشخاص ذوي السمات السيكوباتية لرفاهية الآخرين. لماذا التركيز على ذلك؟
يتضمن السلوك المعادي للمجتمع الحصول على شيء ما على حساب شخص آخر. يتضمن ذلك السرقة والاعتداء وحتى سلوك القيادة المحفوف بالمخاطر، والذي كان الشكل الأكثر شيوعًا للسلوك المعادي للمجتمع الذي سجلناه بين المشاركين ذوي الاعتلال النفسي المرتفع. يفعل الناس هذا لأنه أمر ممتع، وهم في عجلة من أمرهم ولا يهتمون بالمخاطر والتكاليف المحتملة التي قد يتحملها الآخرون. لكن الفرق في مدى تقدير الأشخاص المصابين بالاعتلال النفسي لما يحدث للآخرين بالنسبة لأنفسهم لم يتم قياسه بشكل واضح من قبل.

هل كانت هناك أي نتائج فاجأتك؟
وكان نمط النتائج أكثر تطرفا مما كان متوقعا. تقوم “مهمة الخصم الاجتماعي” بتقييم مدى تقدير شخص ما للمكافآت اعتمادًا على من يحصل عليها. بالنسبة لمعظم الناس، لا تفقد المكافأة الكثير من قيمتها إذا حصل عليها شخص قريب؛ إنه أمر جيد تقريبًا أن يحصل أحد أحبائك على 50 دولارًا كما لو حصل عليه.

في مهمتنا، طلبنا من الأشخاص الاختيار بين الاحتفاظ بالمبلغ بأكمله لأنفسهم أو تقسيم مبلغ أكبر قليلًا مع شخص آخر. بشكل عام، نجد أن الناس يقدرون رفاهية الأشخاص الذين يحبونهم، ولكن بحلول الوقت الذي يصل فيه الأمر إلى شخص غريب تمامًا، لا يكون معظم الناس على استعداد للتضحية كثيرًا. إن منحنى الخصم الاجتماعي، الذي يوضح كيفية انخفاض قيمة رفاهية الآخرين، ينخفض ​​بشكل مطرد. عندما نظرنا إلى الأشخاص المصابين بالسيكوباتية، أذهلت إلى حد ما من مدى سرعة سقوط المنحدر. إنهم يقدرون رفاهية الأشخاص في دائرتهم القريبة بقدر ما يقدر معظم الناس الغرباء تمامًا. وبعبارة أخرى، يبدو أنهم لا يقدرون رفاهية أي شخص.

كيف يؤثر الاعتلال النفسي على حياة بقيتنا؟
كلنا نعرف شخصًا مصابًا بالاعتلال النفسي. إذا كان الشخص العادي لديه شبكة اجتماعية مكونة من 150 شخصًا، وحوالي 1 من كل 100 شخص يعاني من اعتلال نفسي كبير من الناحية السريرية… حسنًا، يمكنك إجراء الحسابات الحسابية. لكن الناس لا يتعرفون دائمًا على الاعتلال النفسي. وقد يدركون أن لديهم جارًا أو زميلًا أو أحد أفراد الأسرة معينًا لا يثق به الناس تمامًا، والذي كثيرًا ما يتلاعب بالناس أو يستخدمهم أو أن سلوكه يخيف الناس.

إذا كان شخص ما في دائرتك هكذا، وخاصة شخص ما في دائرتك المقربة، فقد يكون قد تم خداعك أو تهديدك أو استغلالك من قبلهم. إذا كان طفلك أو أخيك أو شريكك، فربما تعيش في خوف منهم بشكل يومي. هذه ليست تجربة الجميع، ولكنها شائعة جدًا.

ماذا يجب أن تفعل إذا كنت تؤمن أن أنت أو أي شخص تعرفه لديه مرض نفسي؟
اعلم أن الاعتلال النفسي هو اضطراب نفسي حقيقي ويمكن علاجه. الأشخاص المصابون بالاعتلال النفسي هم أقل صحة، ولديهم علاقات أسوأ، ونتائج وظيفية أسوأ، ويكسبون أموالًا أقل، بل ويموتون أصغر سنًا من الأشخاص غير المصابين بالاعتلال النفسي، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن سلوكهم يسبب الكثير من المشاكل في حياتهم. ولكن يمكن تغيير أنماط السلوك هذه بالعلاج من معالج ذي خبرة. يوفر الموقع الإلكتروني لجمعية اضطرابات العدوان معلومات وموارد للأشخاص المتأثرين باضطرابات العدوان، بما في ذلك أدوات الفحص والمعلومات حول أنواع العلاج الناجحة وكيفية العثور عليها.