حذر الخبراء من أن انخفاض معدل الخصوبة في أمريكا قد يكون مرتبطًا بالإفراط في وصف مضادات الاكتئاب.
منذ أن أصبحت منتشرة على نطاق واسع في الثمانينيات ، ارتفعت نصوص الأدوية التي تعزز الحالة المزاجية ، وسجل ما يقرب من واحد من كل خمسة بالغين تناولها في عام 2020 مقارنة بحوالي واحد من كل 50 في مطلع القرن.
خلال ذلك الوقت ، شهدت أمريكا أيضًا انخفاضًا حادًا في معدلات الخصوبة ، ووصلت إلى مستوى تاريخي منخفض في عام 2020. ويعزى ما يسمى بضرب الأطفال في البلاد إلى العديد من العوامل ، من تغيير القيم الأسرية إلى النساء اللواتي يركزن على حياتهن المهنية وقلة الحركة. أنماط الحياة.
لكن الأطباء يقولون إن الارتفاع السريع لمضادات الاكتئاب يمكن أن يكون مرتبطًا بهذه الظاهرة.
قالت الدكتورة هيلين بيرني ، مديرة الطب الجنسي والإنجابي للذكور في جامعة إنديانا ، لموقع DailyMail.com إنه في حين أن الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب مثل الصداع ومشاكل الجهاز الهضمي معروفة جيدًا ، هناك نوع آخر نادرًا ما يتم الحديث عنه.
نظرًا للطريقة التي يتصرفون بها على الناقلات العصبية للدماغ ، فإن النوع الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يقلل من سرعة الحيوانات المنوية وشكلها ، بالإضافة إلى تقليل الاهتمام بالجنس ، مما يجعل الناس أقل عرضة لإنجاب الأطفال.
مع انخفاض معدل الخصوبة في الولايات المتحدة تدريجيًا ، يتم وصف المزيد والمزيد من الأمريكيين مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وهي النوع الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى انخفاض جودة الحيوانات المنوية لدى الرجال
تُظهر أحدث البيانات الصادرة عن منظمة March of Dimes غير الربحية أن الخصوبة في الولايات المتحدة تتراجع تدريجياً
وقال الدكتور بيرني إن الأدوية يمكن أن “تؤثر بشكل كبير على جودة الحيوانات المنوية لدى الرجال” ، مما يؤثر بشكل مباشر على قدرتهم على الإنجاب.
وهذا يشمل التركيز وسرعة تحرك الحيوانات المنوية وشكلها.
وكتب الباحثون أن التحليل التلوي لعام 2022 في مجلة Frontiers in Pharmacology وجد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لديها “ خلل مهم إحصائيًا في جودة السائل المنوي ، مثل تركيز الحيوانات المنوية ، وتشكل الحيوانات المنوية ، وحركة الحيوانات المنوية ”. ومع ذلك ، لم يتأثر حجم السائل المنوي.
يمكن أن يساهم هذا في معدل الخصوبة الإجمالي في الولايات المتحدة ، والذي ظل ينخفض بشكل مطرد منذ عقود.
في الولايات المتحدة ، كان لدى النساء في المتوسط 1.7 طفل فقط ، وفقًا لتوقعات السكان في العالم الصادرة عن الأمم المتحدة ، في عام 2020. وفي عام 1970 ، كان هذا المعدل 2.3.
بلغ معدل الخصوبة العالمي – متوسط عدد الأطفال المولودين لكل امرأة – 2.3 في عام 2020 ، مقارنة بـ 4.7 في عام 1970. وهذا انخفاض مذهل بنسبة 51 في المائة.
يُعزى ارتفاع عمر النساء في الولايات المتحدة وانخفاض معدلات المواليد إلى ترك النساء لها حتى وقت لاحق في الحياة لإنجاب الأطفال لمتابعة وظائفهم ، والتغيرات في القيم العائلية بالإضافة إلى التقدم في عمليات التلقيح الاصطناعي وغيرها من علاجات الخصوبة.
عوامل نمط الحياة الأخرى التي يمكن أن تخفض الرغبة الجنسية آخذة في الارتفاع أيضًا ، بما في ذلك السمنة وارتفاع ضغط الدم والنظام الغذائي السيئ وأنماط الحياة المستقرة.
لكن يعتقد العديد من الأطباء أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بهذه الظاهرة.
قالت الدكتورة هيلين إل بيرني ، مديرة الصحة الجنسية والإنجابية للذكور في جامعة إنديانا ، إن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يمكن أن تخفض جودة الحيوانات المنوية بعد ثلاثة أشهر فقط من تناولها.
مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) هي أكثر أنواع مضادات الاكتئاب شيوعًا ، حيث تمثل ما يصل إلى 70 بالمائة من جميع وصفات مضادات الاكتئاب.
وهي تعمل عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ ، وهو ناقل عصبي ينقل الإشارات بين الخلايا العصبية في جميع أنحاء الجسم.
ينظم السيروتونين العديد من الوظائف الحيوية ، بما في ذلك المزاج والنوم والهضم والذاكرة والتعلم.
تمنع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية السيروتونين من إعادة امتصاصه في الخلايا العصبية أو الخلايا العصبية في الدماغ. هذا يجعل المزيد من السيروتونين متاحًا للدماغ ، والذي يمكن أن يخفف من حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق.
لا تؤثر هذه الأدوية على حجم الحيوانات المنوية ، لكنها يمكن أن تقلل من جودتها.
قال الدكتور بيرني: “(تؤثر SSRIs) ليس فقط على تركيز الحيوانات المنوية وتعدادها لعدد الحيوانات المنوية ، ولكنها تؤثر أيضًا على حركة الحيوانات المنوية ، أو سرعة السباحة”.
يمكن أن تمنع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أيضًا تكوين الحيوانات المنوية ، أو شكل الحيوانات المنوية اللازمة لاختراق البويضة ، بالإضافة إلى مؤشر تفتيت الحمض النووي ، وهو قياس تشوهات الحمض النووي للحيوانات المنوية. قال الدكتور بيرني: “لديهم تأثير كبير”.
على سبيل المثال ، كشفت دراسة أجريت عام 2020 في المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية أن الرجال الذين تناولوا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لديهم 61 مليون حيوان منوي فقط مقابل 184 مليونًا من الرجال الذين لم يأخذوها.
يبلغ متوسط عمر المرأة الأمريكية التي تقل عن 45 عامًا 1.1 طفل ، بينما يبلغ متوسط عمر الرجل 0.8 ، وفقًا لتقارير المركز الوطني للإحصاءات الصحية
انخفض عدد النساء الأميركيات اللواتي لديهن طفل واحد على الأقل إلى 52.1٪ فقط ، بينما انخفض عدد الرجال إلى 39.7٪ في عام 2019.
انخفضت معدلات الخصوبة بأكبر قدر منذ عام 2005 في يوتا وأريزونا وكولورادو ونيفادا وكاليفورنيا
قال الدكتور بيرني إن الأمر يستغرق حوالي ثلاثة أشهر من العلاج المضاد للاكتئاب لرؤية تأثير بسبب دورة حياة الحيوانات المنوية.
وقالت: “يصنع الرجال الحيوانات المنوية كل يوم ، وينتجون ملايين الحيوانات المنوية كل يوم ، لكن الأمر يستغرق حوالي 70 إلى 90 يومًا للانتقال من الحيوانات المنوية للطفل إلى حيوان منوي ناضج يمكنه تخصيب البويضة”.
هذا يعني أنك لن تلاحظ أي فرق على الأرجح حتى هذا الإطار الزمني.
بافتراض أن شخصًا ما يتمتع بصحة إنجابية طبيعية ولا توجد عوامل نمط حياة أخرى تساهم في انخفاض جودة الحيوانات المنوية ، فإن هذا الانخفاض لا يميل إلى التفاقم بعد تلك الأشهر الثلاثة الأولى.
تشير بعض الأبحاث إلى أن فلوكستين SSRI يمكن أن يكون له تأثير سلبي أكثر من الأدوية المماثلة. وجدت إحدى الدراسات ، على سبيل المثال ، أن فلوكستين مستويات أعلى من “نشاط مبيد الحيوانات المنوية” من سيرترالين ، فلوفوكسامين ، باروكستين ، وسيتالوبرام.
قال الدكتور بيرني: “كل منهم يمكن أن يؤثر على (جودة الحيوانات المنوية) ، ولكن يبدو أن فلوكستين هو على الأرجح الذي يحتوي على أعلى نشاط في نشاط مبيد الحيوانات المنوية مما يتسبب في حدوث خلل في إنتاج الحيوانات المنوية”.
يمكن للإقلاع عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عكس هذه الآثار السلبية ، ولكن هذا قد يكون محفوفًا بالمخاطر لأولئك الذين يحتاجون إلى دواء للتعامل مع حالات الصحة العقلية. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من مشاكل في الحمل أو يشعرون بالقلق من انخفاض الخصوبة لديهم.
إذا كانوا قادرين على التخلص من الدواء قليلاً ، فهذا رائع. قال الدكتور بيرني: “ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإننا نجري تعديلات أخرى في نمط الحياة والسلوك والنظام الغذائي يمكننا القيام بها.
وجدت مراجعة أجريت عام 2022 أن عدد الحيوانات المنوية البشرية قد انخفض بأكثر من 50 في المائة في جميع أنحاء العالم في الخمسين عامًا الماضية.
يوضح الرسم البياني: معدل تركيز الحيوانات المنوية ينخفض عالميًا من العينات التي تم جمعها من عام 1972 إلى 2000 (برتقالي) ومنذ عام 2000 (أحمر)
لا يزال من غير الواضح بالضبط سبب هذا التأثير ، لكن الدكتور بيرني قال إنه قد يكون “مشكلة في نقل الحيوانات المنوية”.
تمنع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية نقل الأدينوزين ثلاثي الفوسفات أو ATP. يوفر هذا المركب الطاقة للعملية في العديد من الخلايا الحية ، بما في ذلك الحيوانات المنوية.
إذا تضاءل ATP ، فمن غير المرجح أن تستمر الحيوانات المنوية لفترة كافية لتخصيب البويضة.
وافقت إدارة الغذاء والدواء على العديد من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج الاكتئاب ، بما في ذلك سيتالوبرام (سيليكسا) وإسيتالوبرام (ليكسابرو) وفلوكستين (بروزاك) وباروكستين (باكسيل أو بيكسيفا) وسيرترالين (زولوفت).
لكن الآثار الجانبية تشمل انخفاض الاهتمام بالجنس ، وضعف الانتصاب ، وتراجع النشوة الجنسية أو تأخيرها. كل هذه يمكن أن تسهم في انخفاض معدلات الخصوبة.
في عام 2016 ، تناول واحد من كل ستة أمريكيين أدوية نفسية ، بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
يعتقد الخبراء أن هذا العدد قد زاد في السنوات الأخيرة نتيجة لوباء Covid-19. وجدت دراسة نُشرت العام الماضي في مجلة Psychiatry Research أن استخدام مضادات الاكتئاب كان أعلى بنسبة 20 في المائة في كل شهر من عام 2020 مقارنة بالأرقام من 2015 إلى 2019.
أظهرت بيانات من منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) أن استخدام مضادات الاكتئاب قد زاد بمقدار مرتين ونصف تقريبًا من 2000 إلى 2020 في 18 دولة أوروبية.
كان لأيسلندا أعلى معدل أوروبي لاستخدام SSRI في عام 2020 ، عند 153 لكل 1000 شخص ، أو 15 في المائة من السكان.
ينجب الأمريكيون بالفعل عدد أطفال أقل من أي وقت مضى.
أفاد تقرير صادر عن المركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS) ، وهو فرع من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، بوجود 3.7 مليون مولود في الولايات المتحدة في عام 2019 ، بانخفاض طفيف عن العام السابق.
وجد الباحثون أن 52.1 في المائة من النساء لديهن طفل واحد على الأقل.
يمثل هذا انخفاضًا من 54.9 في المائة في عام 2015 – أحدث نسخة سابقة من الاستطلاع – وانخفاض هائل من حوالي 60 في المائة من النساء دون سن 45 عامًا اللائي كن أبًا في عام 2002.
لدى المرأة الأمريكية في المتوسط دون سن 45 عامًا 1.1 طفل ، انخفاضًا من 1.3 في عام 2002.
كان السقوط أكثر حدة بين الرجال. أبلغ أقل من 47 في المائة بقليل عن كونهم أبًا في عام 2002 ، لكن الرقم انخفض إلى أقل من 40 في المائة في عام 2019.
يمكن للعديد من عوامل نمط الحياة أن تحسن وتعكس الضرر الذي يلحق بجودة الحيوانات المنوية.
على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 في مجلة علم الأحياء الإنجابية وعلم الغدد الصماء أن مدخني التبغ المعتدلين والثقيلة لديهم وظيفة حيوانات منوية أسوأ بنسبة 22 بالمائة من أولئك الذين يدخنون بخفة أو لا يدخنون على الإطلاق.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسة أجريت على 250 رجلاً تم تحليل حيواناتهم المنوية أن الرجال الذين تناولوا كميات أكبر من الفاكهة والخضروات ذات الأوراق الخضراء والبقوليات لديهم تركيزات أعلى من الحيوانات المنوية وحركة أفضل للحيوانات المنوية من الرجال الذين تناولوا كميات أقل من هذه الأطعمة.
وجدت الأبحاث التي أجريت في عام 2020 أن الرجال الدنماركيين الذين تناولوا نظامًا غذائيًا “ غربيًا ” مليئًا باللحوم الحمراء والأطعمة المقلية والحلويات المحلاة ، كان لديهم أقل عدد من الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، فإن الرجال الذين تناولوا المزيد من الفاكهة والخضروات والأسماك والدجاج كانت لديهم مستويات حيوانات منوية أكثر صحة.
قال الدكتور بيرني: “الخصوبة هي علامة على الصحة العامة”. “هذه الأشياء التي يمكننا القيام بها لتحسين هذه المستويات هي شيء يمكن القيام به في أي عمر وفي أي نقطة في الحياة.”